PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INDRAJAYA
Alamat Jln. Caleue Garot Desa Ulee Birah Kecamatan Indrajaya Kabupaten Pidie Kode Pos : 24171

SURAT KETERANGAN ATASAN

NOMOR : /PKM-I/KES/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Yuli Zahrina

Nip : 197607222001122003
Jabatan : Kepala Puskesmas Indrajaya

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Asnidar Sabirin
Nik : 1107046905750001
Tempat/Tgl.Lahir : Sigli / 29-05-1975
Pekerjaan : PNS
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Gampong Pante Aree, Kec Delima, Kab Pidie

Benar yang Namanya tersebut di atas adalah sebagai Staf Puskesmas Indrajaya yang bertugas di
Puskesmas Indrajaya Kecamatan Indrajaya Kabupaten Pidie.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.

Caleue, 13 Juni 2017

Kepala Puskesmas Indrajaya

dr. Yuli Zahrina

NIP: 197607222001122003