Form Penilaian Abcde PDF
Form Penilaian Abcde PDF
TOTAL SKOR
KETERANGAN :
1. Minta lansia untuk berdiri dengan kedua kaki (jarak kedua kaki
renggang) dan mata terbuka, lalu amati apakah lansia tersebut
bergoyang, berayun atau kadang-kadang jatuh. Kemudian mintalah
matanya ditutup, amati.
2. Ulangi instruksi di atas, berdiri dengan kedua kaki rapat dan mata
terbuka, amati apakah bergoyang atau jatuh. Kemudian mintalah
matanya ditutup, amati.
3. Mintalah lansia berdiri dengan kaki yang satu di depan kaki yang lainnya.
Tumit kaki yang satu berada di depan jari kaki yang lainnya. Amati
apakah bergoyang atau jatuh, kemudian mintalah matanya ditutup,
amati juga.
CATATAN
FORM MMSE
I ORIENTASI 1 Hari
2 Tanggal
3 Bulan
4 Tahun
5 Musim
6 Ruangan saat ini
7 Alamat
8 Kota
9 Provinsi
10 Negara
II REGISTRASI 11 Bola
Mengingat 3 kata (11, 12, 13) 12 Melati
13 Kursi
III ATENSI KALKULASI 14 93 atau A
(serial 100 7 atau 15 86 atau I
kebalikan dari kata DUNIA) 16 79 atau N
17 72 atau U
18 65 atau D
IV MEMORI 19 Bola
Mengingat kembali 3 kata (11-13) 20 Melati
21 Kursi
V BAHASA 22 Jam tangan
23 Pensil
Pengulangan 24 Namun, tanpa, bila
Pengertian verbal 25 Ambil kertas ini dengan
tangan kanan
26 Lipat menjadi dua dan
27 Letakkan di lantai
Membaca + pengertian bahasa 28 Tutup mata anda
tulisan
Menulis 29 (tulis kalimat lengkap S+P)
VI KONSTRUKSI 30 Ikuti gambar di bawah ini
TOTAL SKOR
HASIL :
1. Skor < 24 = Abnormal (fungsi kognitif menurun)
2. Skor 24 = Normal
MINI COG DAN CLOCK DRAWING TEST (CDT)
(Penilaian kognitif untuk lansia yang buta huruf/tidak sekolah/tidak tamat SD)
Cara Pemeriksaan :
1. Mintalah lansia untuk mendengarkan dengan cermat, mengingat dan
kemudian mengulangi tiga kata yang tidak berhubungan yang akan
disampaikan oleh pemeriksa (bola, melati, kursi)
2. Instruksikan lansia untuk menggambar jam pada selembar kertas
kosong atau berikan dengan lingkaran yang telah disediakan pada
selembar kertas
3. Lansia menulis penunjukan waktu yang ada pada jam tangan mereka
4. Tanyakan lansia untuk mengulangi tiga kata tadi, kemudian diingatkan
lagi dan diminta mengulangi (bola, melati, kursi)
5. Jika lansia tidak dapat menyebutkan pada kata-kata yang pertama kali
diucapkan, maka tidak perlu ditanyakan kembali karena hal tersebut
telah menunjukkan adanya gangguan kognisi.
INTERPRETASI HASIL :
FAKTOR RISIKO :
1. Hipertensi
2. Stroke
3. Gangguan Jantung
4. Dislipidemia
5. Diabetes Melitus
6. Usia Tua (usia > 65 tahun)
7. Hiperurisemia
8. Hiperkoagulasi
9. Lain-lain (Obesitas, Merokok, Alkohol)
PENILAIAN :
TOTAL SKOR
PENILAIAN :
Skor : 0 4 = Normal, tergantung pada umur, pendidikan dan keluhan
58 = Depresi Ringan
9 11 = Depresi Sedang
12-15 = Depresi Berat