DEGENERATIF (A B C D E) :
A – BARTHEL INDEX
B – ROMBERG TEST
C – MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
MINI COG DAN CLOCK DRAWING TEST
D – FAKTOR RISIKO VASCULAR PADA USILA
E – GERIATRIC DEPRESSION RATING SCALE (GDRS)
1
BARTHEL INDEX
2
INSTRUMEN ROMBERG TEST
Cara pemeriksaan usila dengan menggunakan instrumen Romberg Test adalah:
Usila diminta melakukan tes seperti yang terdapat dalam lampiran petunjuk teknis ini.
Romberg tes positif bila pasien hilang keseimbangan (bergoyang) ke arah
kemungkinan jatuh. Namun bila pasien hanya bergoyang sedikit dan kemudian
menyeimbangkan diri kembali, Romberg tes dianggap negatif.
Instrumen Romberg Test :
Pemeriksaan dilakukan secara bertahap dari pemeriksaan nomor satu, kemudian
nomor dua dan nomor ketiga. Apabila tes romberg pada nomor satu atau nomor dua
positif, jangan diteruskan ke pemeriksaan nomor selanjutnya.
1. Minta Usia Lanjut untuk berdiri dengan kedua kaki (jarak dua kaki rengang) dan
mata terbuka, lalu amati apakah Usia Lanjut tersebut bergoyang, berayun atau
kadang-kadang jatuh. Kemudian Mintalah matanya ditutup, amati.
2. Ulangi instruksi di atas, berdiri dengan kedua kaki rapat dan mata terbuka, amati
apakah bergoyang atau jatuh. Kemudian mintalah matanya ditutup, amati.
3. Mintalah Usia Lanjut berdiri dengan kaki yang satu didepan kaki yang lainnya.
Tumit kaki yang satu berada di depan jari kaki yang lainnya, Amati apakah
bergoyang atau jatuh, kemudian mintalah matanya ditutup, amati juga.
Selama pemeriksaan disarankan pemeriksa berdiri di dekat Usia Lanjut dan bersiap
untuk menangkap jika Usia Lanjut tersebut jatuh.
3
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE)
Mintalah Usia Lanjut untuk menjawab pertanyaan di bawah ini dan berikan nilai 1 poin
untuk setiap jawaban yang benar
ORIENTASI
Skor
Tanggal berapakah hari ini?
Benar Salah
Waktu :
Hari:
Tanggal :
Bulan:
Tahun:
Dimanakah kita sekarang?
Puskesmas/RS:
Lantai:
Kota:
Propinsi:
Negara:
REGISTER
Minta Usia Lanjut untuk mengulangi kembali ketiga kata tersebut ; 1 Skor
poin untuk setiap jawaban yang benar. Contoh : bola, melati, kursi.
Ulangi kembali jika diperlukan sampai Usia Lanjut memahami ketiga Benar Salah
kata tersebut ( 6 kali percobaan). Jawaban Kata :
________________
________________
________________
MENGINGAT KEMBALI
Minta Usia Lanjut untuk mengingat kembali nama ketiga benda yang Skor
telah di pelajari dalam tes registration (Contoh : Bola, Melati, Kursi).
Jawaban Kata : Benar Salah
1. _______________
2. ________________
3. ________________
4
BAHASA
Tunjukkan benda kepada Usia Lanjut, kemudian tanya Usia Lanjut Skor
nama benda tersebut. Jawaban:
Benar Salah
Pensil
Jam tangan
Minta Usia Lanjut untuk menyebutkan ”Tidak mungkin, dan,
mustahil”
(3 poin) Berikan Usia Lanjut selembar kertas dan katakan ” Ambil
kertas ini dengan tangan kanan, lipat dua dan letakkan di atas lantai”
Berikan Usia Lanjut selembar kertas yang bertuliskan ”Tutup mata
anda”, minta Usia Lanjut untuk membacanya, dan melakukannya.
Minta Usia Lanjut untuk menuliskan sebuah kalimat. (Harus ada
subjek, kata kerja, dan harus masuk akal).
Minta Usia Lanjut untuk meniru gambar
5
MINI COG DAN CLOCK DRAWING TEST
Cara pemeriksaan:
1. Mintalah pasien untuk mendengarkan dengan cermat, mengingat, dan kemudian
mengulangi tiga kata yang tidak berhubungan yang akan disampaikan oleh pemeriksa.
2. Instruksikan pasien untuk menggambar jam pada selembar kertas kosong atau berikan
pasien dengan lingkaran yang telah disediakan pada selembar kertas
3. Pasien menulis penunjukkan waktu yang ada pada jam tangan mereka.
4. Tanyakan pasien untuk mengulangi tiga kata lagi, kemudian diingatkan lagi dan
dimiminta mengulangi
5. Jika pasien tidak dapat menyebutkan pada kata-kata yang pertama kali diucapkan,
maka tidak perlu ditanyakan kembali karena hal tersebut telah menunjukkan adanya
gangguan kognisi.
6
INSTRUMEN KUESIONER PENYAKIT DAN FAKTOR RESIKO
Penyakit dan faktor risiko dapat dinilai setelah mengisi kuesioner yang disediakan
pada lampiran. Di bawah ini terdapat tabel yang akan membantu dalam
mengelompokkan usila ke dalam kategori faktor risiko rendah, sedang, atau berat.
7
FAKTOR RISIKO VASCULAR PADA USILA
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Ya Tidak
Apakah merasa kegemukan?
Body mass index = …
Kolesterol Apakah banyak makan makanan berlemak
9
10.Berat badan menurun karena nafsu makan menurun, gangguan saluran cerna, faktor
sosio-ekonomi
11.Sukar menahan BAK karena obat-obatan, radang kandung kemih, saluran kemih,
kelainan syaraf, faktor psikologis
12.Sukar menahan BAB karena obat-obatan, diare, kelainan usus besar, kelainan rektum
13.Gangguan ketajaman penglihatan karena presbiopi, refleksi lensa berkurang, katarak,
glaukoma, infeksi mata
14.Gangguan pendengaran karena otosklerosis, ketulian menyebabkan kekacauan
mental
15.Gangguan tidur karena lingkungan kurang tenang, organik dan psikogenik (depresi,
irritabilitas)
16.Keluhan pusing-pusing karena migren, glaukoma, sinusitis, sakit gigi, dsb
17. Keluhan perasaan dingin dan kesemutan anggota badan karena ggn sirkulasi darah
lokal, gangguan syaraf umum dan lokal
18. Mudah gatal-gatal karena kulit kering, eksema kulit, DM, gagal ginjal, hepatitis kronis,
alergi
10
INSTRUMEN GDRS
PENILAIAN
Total Skor Tingkat Depresi
0 - 4 normal, tergantung pada umur, pendidikan dan keluhan
5 - 8 ringan
8 - 11 sedang
12 - 15 berat
11
REFERENSI
12