DISLIPIDEMIA

Definisi
Hiperkolesterolemia adalah salah satu gangguan kadar lemak dalam darah
(dislipidemia) yang mana kadar kolesterol dalam darah lebih dari 240 mg/dl. (perkeni 2004).
Hiperkolesterolemia berhubungan erat dengan kadar kolesterol LDL di dalam darah.
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai peningkatan kolesterol total,
kolesterol LDL, trigliserida di atas nilai normal serta penurunan kolesterol HDL.

Klasifikasi
Dislipidemia monogenik
karena kelainan gen tunggal yang diturunkan.
Dislipidemia poligenik/multifaktorial
Ditentukan oleh gabungan faktor-faktor genetik dengan faktor lingkungan

Jenis poligenik lebih sering ditemukan, namun jenis monogenik memiliki kadar
kolesterol yang lebih tinggi

1. Kalsifikasi Frederickson
i. TIPE I
1. Defisiensi lipoprotein lipase hiperkilomikronemia
Trigliserida. Muncul sebelum usia 10 th.
2. GK : nyeri perut berulang, xantoma, hepatosplenomegali
ii. TIPE II
1. IIa : LDL , VLDL normal
2. IIb : LDL , VLDL
3. GK : xantoma tuberosa atau tendinosa
a. Homozigot GK muncul sejak masih anak
i. Resiko terkena penyakit jantung iskemik sebelum
usia 20 th
b. Heterozigot GK muncul setelah usia 20 th
iii. TIPE III
1. Penimbunan IDL Trigliserida
 2. Muncul pada usia dewasa
3. GK : xantoma pada telapak tangan & kaki, siku, lutut, bokong
4. Resiko terjadi penyakit kardiovaskular pada usia 40-50 th
iv. TIPE IV
1. VLDL , Trigliserida
2. Muncul pada usia pertengahan
3. GK : xantoma (-), banyak yg mengalami intoleransi glukosa
4. Tipe IV yang didapat biasanya bersifat sekunder (akibat penyakit
lain, alkoholisme berat, diet karbohidrat)
v. TIPE V
1. Gangguan katabolisme trigliseridaVLDL , kilomikron
2. Kelainan ini jarang ditemukan.
3. Biasanya tidak bergejala sampai umur 20 th

Faktor Resiko
1. Umur: 45 tahun & 55 tahun
2. Riwayat keluarga dengan penyakit arteri koroner dini yaitu usia ayah < 55 th
dan ibu < 65 th.
3. Kebiasaan merokok
4. Hipertensi (140/90 mmHg atau sedang mendapat obat anti hipertensi)
5. Kolesterol HDL < 40 mg/dL*
*Kadar HDL 60 mg/dL = mengurangi 1 faktor resiko
Tatalaksana
a. Diet
Pada dasarnya adalah pembatasan jumlah kalori dan jumlah lemak.

Makanan Asupan yang dianjurkan

Total Lemak 20 25 % dari kalori total
- lemak jenuh < 7 % dari kalori total
- PUFA Sampai 10 % dari kalori total
- MUFA Sampai 10 % dari kalori total
Karbohidrat 60 % dari kalori total
Serat 30 g per hari
Protein Sekitar 15 % dari kalori total
Kolesterol < 200 mg / hari

Menghilangkan faktor resiko

Menghentikan rokok
Olahraga cukup
Pengawasan kadar gula darah pada pasien dengan DM
2. Pemberian obat-obatan
1. Penghambat HMG Co-A reduktase (statin)
 o Menghambat sintesis kolesterol
o jumlah reseptor LDL pada hepatosit
o Meningkatkan HDL, menurunkan total kolesterol dan trigliserida
o Menurunkan LDL 25-60%
Sediaan:
Lovastatin - 10, 20, 40 mg tab (10-60 mg / hari)
Pravastatin - 10, 20, 40 mg tab (10-40 mg / hari )
Fluvastatin - 20, 40 mg cap, 80 mg XL tab (20-80 mg / hari )
Atorvastatin - 10, 20, 40, 80 mg tab (10-80 mg / hari )
Simvastatin - 5, 10, 20, 40, 80 mg tab (10-20 mg / hari)
Efek Samping : Gangguan fungsi hati, miopati, rabdomiolisis
Sebaiknya tidak diberikan pada ibu hamil dan laktasi
2. Resin
o Mengikat asam empedu dalam saluran cerna mengganggu sirkulasi
enterohepatik absorbsi kolesterol terhambat.
o Katabolisme LDL, HDL 4-5%
o Menurunkan LDL 15%

Dosis:
Cholestyramine dan Colestipol : 1-2 x 4g / hari
Colesevelam 2 x 3 tab @625 mg

Efek Samping : mual, muntah, konstipasi, steatore, gangguan absorbsi vitamin

A, D, E, K

3. Asam Nikotinat (niasin)

o Menghambat sintesis VLDL
o Menurunkan kolestrol total 20% dan trigliserida
Dosis :
1 x 250mg / hari
Efek Samping : gatal dan kemerahan pada kulit, gangguan faal hati,
hiperurisemia & hiperglikemia reversibel (hilang jika pemakaian dihentikan)
4. Fibrat
 o Hidrolisis trigliserida, katabolisme VLDL, dan oksidasi asam lemak
bebas
LDL cholesterol 15%
Triglycerides 35%

Dosis:
Gemfibrozil 2 x 600 mg / hari
Fenofibrate 1 x 200 mg / hari

Efek Samping : gangguan GIT, predisposisi batu empedu, ruam kulit, BB,
impotensi

5. Lain-lain
Penghambat absorbsi kolesterol intestinal
Ezetimibe 1 x 10mg / hari
Efektif menurunkan LDL (15%)