ARUS LISTRIK JANTUNG

12 LEADS EKG
Sadapan ekstremitas :
6 leads vertikal: I,II,III, avr, avl, avf
Disadap melalui elektrode di lengan & tungkai
Memonitor jantung dari sisi lateral & inferior
Sadapan perikordial
6 leads horizontal: V1 - V6
Disadap melalui elektrode pada dinding dada
Memonitor jantung dari sisi anterior
SADAPAN EKSTREMITAS
 SADAPAN
PREKORDIAL

Sadapan Lokasi Penempatan Elektroda Positif View

V1 intercostal space 4 / sternal line dex Septum

V2 intercostal space 4 / sternal line sin Septum

V3 midway between V2 & V4 Anterior
V4 intercostal space 5 / midclavicular line sin Anterior
V5 anterior axillary line sin, same level as V4 Lateral
V6 midaxillary line sin, same level as V4 & V5 Lateral
PEMBAGIAN LEAD PADA EKG

Lead I, avL, V5 dan V6: lead lateral

Lead II, III dan avF: lead inferior
Lead V1 V4: lead anteroseptal
 KURVA SADAPAN EKG

P wave Depolarisasi atrium

Interval PR Mengukur waktu yg diperlukan gel. depolarisasi dari atrium ke ventrikel
QRS Interval Depolarisasi ventrikel
Gel Q = depolarisasi septum interventrikel
Segmen ST Mengukur waktu antara depolarisasi ventrikel & permulaan repolarisasi
T wave Repolarisasi ventrikel
Interval QT Menunjukkan aktivitas total ventrikel
U wave Repolarisasi serat ventrikel
 Interpretasi EKG

1.Irama Irama sinus, bila setiap QRS didahului oleh gelombang P

2.Heart rate 300/juml kotak besar antara R-R
3.Regularity keteraturan jarak antar puncak R
4.Axis juml amplitudo RS pd I, dan avF
5.P wave normal 0,06 0,12
6.PR interval normal 0,12 0,20
7. QRS complex Q patologis : lebar > 0,04, dlm > 1/3R
R wave progression positive
8. QRS interval max 0,10
9. ST segment nrml 2 mm atas/bwh
isoelektrik
10. T wave tinggi min 1 mm
11. QT interval 0,35 - 0,43
 HEART RATE
300
------------------------------ = .......... / menit
JUMLAH KOTAK BESAR
ANTARA R R
Atau :1500/jumlah kotak kecil antara R - R

Normal heart rate = 60 100 X/men

Bila irama tidak : hitung jumlah QRS di dalam 15 kotak besar dan kalikan 20
alasan: 1 kotak besar = 0,2 detik 15 kotak besar = 3 detik; untuk menghitung
HR dalam 1 menit (60 detik) maka harus dikali dengan 20
MENENTUKAN AXIS JANTUNG
Dengan menghitung sudut vektor yang
terbentuk oleh selisih amplitudo R (+) dan S (-)
pada lead I dan lead aVF, yang masing-masing
berfungsi sebagai sumbu horizontal dan sumbu
vertikal, membentuk sudut 900.
(-)

8 mm
(-) (+) ( 00 ) lead I
5 mm

Axis jantung

(+) ( 900 )
lead aVF
AXIS JANTUNG
 P WAVE
1. Gel P terbalik
Salah penempatan elektrode
Dextrocardia
Retrograde atrial depolarization
Gel P tinggi (P pulmonale)
Hypertrophy atrium kanan
Gel P lebar (P mitrale)
Hypertrophy atrium kiri
 PR INTERVAL

Memendek Akibat hilangnya tenggang waktu pada hantaran impuls dari SA node ke AV
node peralihan kendali irama denyut jantung oleh fokus lain yang berada
dekat AV node (AV junctional) menyebarkan impulsnya ke atas/ atrium dan ke
bawah langsung ke ventrikel.
Tak beraturan ditemui pada keadaan:
- - Second degree AV block: Mobitz type I and II
- - Third degree AV block (complete)
Memanjang ditemui pada keadaan: First degree AV block, Ischaemic heart disease,
Hypokalaemia, Acute rheumatic myocarditis, Lyme disease, Obat:
Digoxin, Quinidine, Beta- blockers, Calcium channel blockers
 QRS COMPLEX
Gel. R / S terlalu tinggi:
Incorrect calibration, LVH,
RVH, Posterior MI, Bundle
branch block,
dextrocardia
Bentuk QRS complex
kecil: hantaran listrik
menuju elektrode
terhambat. Ct. incorrect
callibration, obesity,
emphysema, pericardial
effusion
 QRS COMPLEX
Bentuk QRS complex terlalu
lebar: hantaran impuls melalui
left & right bundle branch
membutuhkan waktu yg lebih
lama dari normal bundle
branch block, ventricular
rhythm, hiperkalemia
Bentuk QRS complex tidak
normal incomplete bundle
branch block, fascicular block,
WPW syndrome
Pathological T wave
myocardial infarction, left
ventricular hypertrophy,
bundle branch block
R WAVE PROGRESSION
RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK
(RBBB)
LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK (LBBB)
 BUNDLE BRANCH BLOCK

Gambaran grafik RSR1 (rabbit ear) pada QRS

complex dapat dilihat pada:

V1 pada RBBB
V6 pada LBBB
 ST SEGMENT
Elevasi acute
myocardial infarction, left
ventricular aneurysm,
prinzmetals angina,
pericarditis, high take-off
(up sloping)
Up sloping ST segment
Depresi: myocardial mulainya jelas dr grs
ischaemic, acute isoelektik kmd melandai
posterior myocardial ke atas. Ini keadaan
infarction, obat (digoxin, normal, bukan elevasi.
quinidine), ventricular ST elevasi / depresi
hypertrophy with strain ditandai dengen garis
datar yang jelas
ST T CHANGES IN ANGINA
 QT INTERVAL
1. Bila kurang dari 0,35
Hypercalcaemia
Digoxin effect 1. Bila lebih dari 0,43
Hyperthermia
pikirkan juga kemungkinan:
2. Bila lebih dari 0,43
Acute myocardial
Hypocalcaemia infarction
Drugs effect Cerebral injury
Acute
myocarditis Hypertrophic
cardiomyopathy
Hereditary
syndromes Hypothermia
 T WAVE
1. Gel. T tinggi: Gel. T terbalik:
Hyperkalaemia Normal (aVR, V1)
Acute myocardial Normal variant (V2, V3, III)
infarction Myocardial ischaemia
Myocardial infarction
Ventricular hypertrophy
2. Gel. T kecil: with strain
Hypokalaemia Digoxin toxicity
Pericardial effusion
Hypothyroidism
 T WAVE
Gel. T terbalik:
pikirkan juga kemungkinan:
Abnormal repolarisasi setelah suatu paroxysmal
tachycardia
Bundle branch block
Pericarditis
Permanent ventricular pacing
Hyperventilation
Mitral valve prolaps
Pulmonary embolism
Subarachnoid haemorrhage
 TALL T WAVE

Gelombang T dikatakan tingi (tall) bila

tingginya melebihi dari tinggi gelombang
QRS
Tinggi maksimal pada limb lead 5 mm
(biasanya pada lead II) sementara pada
precordial lead maksimal 10 mm (biasanya
pada V3)
 U WAVE

tidak selalu terlihat

Repolarisasi musculus papillaris atau serat Purkinje
Prominent U waves are most often seen in hypokalemia, but may be present in hypercalcemia,
thyrotoxicosis, or exposure to digitalis, epinephrine, and Class 1A and 3 antiarrhythmics, as well
as in congenital long QT syndrome and in the setting of intracranial hemorrhage.
An inverted U wave may represent myocardial ischemia or left ventricular volume overload.
MYOCARDIAL INFARCTION
 MYOCARDIAL INFARCTION

1. Sadapan pada zona infarction akan

menghasilkan gel. Q patologis

2. Sadapan pada zona injury akan

menghasilkan elevasi ST segmen

3. Sadapan pada zona ischaemi akan

menghasilkan inverted T
 TANDA MYOCARDIAL INFARCTION

Deep Q wave
Elevated ST segment
Inverted T

Elevated ST segment merupakan tanda: acute

myocardial infarction
Bila tidak ada elevated ST segment
menunjukkan suatu old infarction
LEFT VENTRICULAR HYPERTHROPHY

Jumlah amplitudo R di V5 dan S di V2

lebih dari 35 mm
VENTRICULAR FLUTTER