Perihal : Permohonan Keringanan SPP/UKT Malang, 01/ Februari/ 2017

Yth.
Wakil Ketua Bidang
Administrasi Umum & Keuangan
Program Pendidikan Vokasi164140314111039
Universitas Brawijaya
Malang

Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Wali dari anak kami,
Nama : Risna Pratiwi
NIM : 164140314111039
Fakultas/Jurusan : Progam Pendidikan Vokasi / Sarjana Terapan
Manajemen Perholetan
Jalur Masuk : SPMV 2016
Besarnya (SPP/UKT) /Kategori : Rp.5.500.000 / Kategori IV
No.Hp : 089683972365
Melalui surat ini, kami mengajukan permohonan keringanan SPP/UKT dengan alasan (terlalu
berat untuk keluarga kami), dari kategori SPP/UKT IV sebesar Rp 5.500.000,- menjadi kategori
SPP/UKT II sebesar Rp 3.400.000,- .

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

1. Fotokopi identitas anak kami (KTP/SIM/Paspor/dsb)*;
2. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa/kelurahan setempat;
3. Surat Keterangan pekerjaan dan penghasilan orang tua;
4. Fotokopi Kartu Keluarga;
5. Fotokopi slip pembayaran PBB;
6. Surat Keterangan tidak menggunakan layanan listrik (berbagi pakai), PDAM, dan telepon
rumah;
7. Surat Keterangan tidak memiliki kendaraan roda empat dan/atau roda dua;
8. Surat Keterangan hutang;
9. Surat Keterangan meninggal/PHK/cerai/pensiun orang tua*
*lampirkan yang ada/pilih salah satu
Demikian surat kami berikan, kami berharap Bapak/Ibu dapat membantu dan mempertimbangkannya.
Atas perhatian dari Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

Wasalamualaikum Wr. Wb
Mengetahui,
Wakil Ketua Bidang Hormat Kami
Administrasi Umum & Keuangan
Program Pendidikan Vokasi

(Dr. Ir. Darmawan Ockto Sutjipto, M.Si) (Agus Suharjadi)

NIP. 196010281986031005