KARTU PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN

BAHAN DAN ALAT MEDIS

RUANG IGD UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

Nama Alat / Bahan : Kipas Angin

Merk / Model : Yundai
No. Kode Alat / Barang : 02.06.02.04.06
Tahun Pembuatan/Pembelian :'2016
Bulan Pemeliharaan :

URAIAN PEKERJAAN KEADAAN ALAT

KOMPONEN YANG
TGL RUSAK RUSAK
PEMELIHARAAN PERBAIKAN DIGANTI BAIK
RINGAN BERAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Langsa Timur Kepala Ruangan IGD
 dr. Mahlidayani Yusfariadi, AMK
Pembina Penata
Nip. 19790329 200604 2 004 Nip. 19800617 200801 1 004
UR

NAMA DAN

PARAF PETUGAS

uangan IGD
 iadi, AMK
enata
7 200801 1 004