Kontrol No.

: Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 1 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Sesuai
1 Kepala UPT Khairudin, MD Min Prajab Min 5 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (20)
SMA (SMA)

Sesuai
2 Analis Enok Diah Min Prajab Min 3 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (28)
SMA (SMA)

Sesuai
3 Ka. TU Aisah, S.KM Min D3
Prajab Min 3 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (18)
(S1)

Baiq Endang
Bidan Sesuai
4 Setiyawati,A.Md Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (18)
Pelaksana (D3)
.Keb

Bidan Sesuai
5 Rosmita, S.ST Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (18)
Pelaksana (D4)

Bidan Siti Sesuai

6
Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (18)
Pelaksana Maysaropah, (D3)

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 2 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

A.Md.Keb

Dokter dr. Wanda Sesuai

7 Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (3)
Umum Wimalasari (S1)

Dokter dr. Inne Yunissa

8
Min D3
Min 1 Th Tidak Sesuai
Umum Dewi

Samaria
Perawat Herawati Sesuai
9
Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (12)
Pelaksana Ginting, (D3)
A.Md.Kep

Perawat Sesuai
10 M. Ali Alhamidi Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (14)
Pelaksana (SMA)

Perawat Nugroho Catur Sesuai

11
Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (6)
Pelaksana P, A.Md.Kep (D3)

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 3 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Sandra Dwi
Asisten Sesuai
12 Meigawati,A.M Min D3
prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (6)
Apoteker (D3)
d.Far

Bidan Nurlaelah, Sesuai

13
Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (17)
Pelaksana A.Md.Keb (D1)

Bidan Dewi Uthami, Sesuai

14 Min D3 Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (3)
Pelaksana A.Md.Keb (D3)

Aisen
Bidan Sesuai
15 Ubayah,A.Md.K Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (3)
Pelaksana (D3)
ep

Rosmiana Br
Bidan Sesuai
16 Sebayang, Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (17)
Pelaksana (D3)
A.Md.Keb

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 4 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Raventina
Bidan Sesuai
17 Yohana, Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai (Prajab) Sesuai (11)
Pelaksana (D3)
A.Md.Keb

Tidak
18 Perawat Gigi Nurisnaeni Min D3
Prajab Min 1 Th Sesuai Sesuai (Prajab) Sesuai (5)
(SMA)

Dokter Sesuai
19 dr. Igehi Saqina Min D3
Min 1 Th Tidak Sesuai Sesuai (1)
Umum (S1)

drg. Kuncoro
Sesuai
20 Dokter Gigi Priyatna Min D3 Min 1 Th Sesuai (2)
(S1)
Basdabella

Sesuai Tidak Sesuai

21 Perawat Gigi Rahmi Fauziah Min D3
Min 1 Th
(D3) (0)

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 5 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Dewi Jayanti,
22 Min 1 Th
A.Md.Keb. Min D3

Titi Aryanti, Sesuai

23 Bidan Desa Min D3
Min 1 Th Sesuai (1)
A.Md.Keb (D3)

Imam Sesuai
24 Perawat Min D3
Min 1 Th Sesuai (1)
Gofur,A.Md.Kep (D3)

Sesuai
25 TPG Gizi Amiyana, A.Mg Min D3
Min 1 Th Sesuai (3)
(D3)

Sesuai Tidak Sesuai

26 Sanitarian Nurul Azizah Min D3 Min 1 Th
(D3) (0)

Sesuai
27 Administrasi Heru Setiawan Min Min 1 Th Sesuai (2)
SMA (SMA)

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 6 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Fajar Agus Sesuai

28 Administrasi Min Min 1 Th Sesuai (2)
Nugroho SMA (S1)

29 Supir Bahrudin Min Min 1 Th Sesuai Sesuai (1)

SMP

30 Office Girl Mursiti MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)

SMA

31 Office Girl Mirsah MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)

SMA

32 Administrasi Ira Juhaeriah MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)

SMA

33 Satpam Abdul Kholil MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)

SMP

34 Supir A. Hamid MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (6)

SMP
35 Satpam Eko J. Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)
MIN

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 7 dari 7

No. Jabatan Pemegang Persyaratan Pemenuhan

Jabatan Pengalaman Keterampilan Pengalaman Keterampilan
Akade Akademi
Pelatihan/Kursus Pelatihan/Kursus
mik k
(3) (5) (6) (7) (9) (10) (11)
(1) (2) (4) (8)

Sudarsono SMP

36 Satpam Kurnia Agustian MIN Min 1 Th Sesuai Sesuai (2)

SMP

Juni 2015

Penanggung jawab

( Wakil Manajemen )

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU
 Kontrol No. : Form-02 / TU / ST

Diterapkan : Puskesmas Setu

STANDAR KOMPETENSI Tanggal Aktif : 01 Juni 2015

Revisi : 00

Halaman : 8 dari 7

DILARANG MENGCOPY/MEMPERBANYAK
TANPA SEIZIN WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS SETU