2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaporan program K3 dan pelaporan insiden kerja di laboratorium.
1
7. Bagan Alir
Petugas membuat format pencatatan laporan hasil
pelaksanaan kegiatan keselamatan dan kesehatan
kerja di laboratorium
11. Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan
2
PELAPORAN PROGRAM
KESEHATAN DAN KESELAMATAN
DI LABORATORIUM
No.Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
Unit : ..........................................................................................................................
Nama Petugas : ..........................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..........................................................................................................................
1
Apakah Petugas membuat format pencatatan laporan hasil pelaksanaan kegiatan
keselamatan dan kesehatan kerja di laboratorium ?
2 Apakah Petugas melakukan pencatatan tanda terima bahan berbahaya dan beracun
di laboratorium ?
3 Apakah Petugas melakukan pencatatan pengelolaan limbah medis ?
4 Apakah Petugas melakukan pencatatan pembuangan limbah medis dan limbah
berbahaya ?
5 Apakah Petugas mencatat secara rinci setiap kecelakaan kerja yang terjadi di
laboratorium ?
6 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelaksanaan kegiatan K3 kepada Tim
pengelola K3 di puskesmas ?
7 Apakah Petugas melaporkan kegiatan pelaksanaan K3 di puskesmas secara rutin
(bulanan) ?
8
Apakah Petugas melaporkan secara khusus pelaksanaan program keselamatan
kepada tim K3 di puskesmas apabila terjadi kecelakaan kerja di laboratorium ?
9 Apakah Petugas mencatat hasil verifikasi Tim K3 pada saat pelaporan pelaksaan K3
di laboratorium ?
10 Apakah Petugas menyimpan semua berkas dokumen yang telah diverivikasi oleh
pengelola K3 ?
...............................,...........................
Pelaksana / Auditor
..................................................
NIP............................................
3
4