Surat Keluar 2016

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
Jl. MT. Haryono No. 9 Telp./Fax. (0234) 272125 Indramayu 45221
Indramayu, 21 April 2017

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Informasi Kegiatan ICF Kusta 2017
Kepada
Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas Juntinyuat
2. Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya
3. Kepala UPTD Puskesmas Lohbener
4. Kepala UPTD Puskesmas Cidempet
5. Kepala UPTD Puskesmas Kroya
6. Kepala UPTD Puskesmas Kandanghaur
7. Kepala UPTD Puskesmas Patrol
8. Kepala UPTD Puskesmas Bugis
Di
INDRAMAYU
Menindak lanjuti surat Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat No.

443.21/2334-P2P tanggal 10 Maret 2017 tentang Pelaksanaan ICF (Intensif Case
Finding) P2 Kusta tahun 2017.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon saudara untuk menugaskan
petugas kusta puskesmas hadir dalam pertemuan sosialisasi kegiatan ICF 2017
yang insya Allah dilaksanakan pada :
Hari/ tanggal : Rabu / 26 April 2017
Waktu : Pukul 09.00 WIB
Tempat : Aula P2P Dinkes Kab. Indramayu
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Kepala Bidang P2P

Dinkes Kab. Indramayu
dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
Indramayu, 24 Februari 2017

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Format Baru Laporan Program Diare
Kepada
Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Se Wil. Kab. Indramayu
Di
INDRAMAYU
Sehubungan adanya perubahan format laporan program P2 Diare tingkat

puskesmas dan kabupaten dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat pada tahun
2017, maka kami kirimkan format register harian kunjungan LROA, Laporan
triwulan LROA dan laporan bulanan penyakit diare untuk digunakan sebagai
register dan laporan ke kabupaten mulai bulan Januari 2017.
Adapun penggunaanya adalah sebagai berikut
1. Form 13 A / Register harian kunjungan layanan rehidrasi oral aktif
(LROA) disimpan di Fasyankes (MTBS, Pustu, Poskesdes, BPM,
DPS dll) dan digunakan untuk mencatat semua kunjungan penderita
diare semua umur.
2. Form 13 B / Laporan LROA adalah rekapitulasi register harian dari
setiap Fasyankes dan dilaporkan ke kabupaten setiap triwulan paling
lambat tanggal 5.
3. Laporan Bulanan Penyakit Diare adalah hasil capaian kegiatan
pelayanan penderita diare setiap bulan dari sarana kesehatan dan
kader. Dilaporkan ke kabupaten paling lambat tanggal 5.
Format tersebut Untuk contoh pengisian silahkan dilihat pada whatsApp
grup Diare.
DINAS KESEHATAN
Kepala Bidang P2P


Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
Tembusan disampaikan kepada yang terhormat

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
2. Pemimpin Proyek WJLCP Supported By NLR Provinsi Jawa Barat Tahun 2015
Nomor :
Perihal : Jadwal Kegiatan Bimbingan Teknis
Seksi P3M Tahun 2017
Kepada
Di
INDRAMAYU
Dalam rangka meningkatkan kapasitas pengetahuan dan ketrampilan

petugas pelaksana program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
(P3M) di puskesmas, kami akan melaksanakan kegiatan Bimbingan teknis
Program tersebut (Program ISPA, Diare, TB dan Kusta) dengan jadwal
terlampir.
DINAS KESEHATAN
Kepala Bidang P2P


Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
Nomor :
Perihal : Surat pemberitahuan Pelatihan P2 Kusta
bagi Petugas Kusta Puskesmas
Kepada
Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas Tugu
2. Kepala UPTD Puskesmas Cidempet
Di
INDRAMAYU
Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Barat No. 443.21/3250-PLPP tanggal 22 Februari 2016 tentang Pelatihan
P2 Kusta bagi Petugas Kusta Puskesmas, kami menugaskan Petugas Kusta
Puskesmas Tugu dan Petugas Kusta Puskesmas Cidempet untuk mengikuti
pelatihan tersebut diatas.

DINAS KESEHATAN
A.n. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Indramayu
Kepala Bidang P2P

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
Indramayu, 30 Maret 2015

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi
Program P2 Kusta Tahun 2015
Kepada
Se Wilayah Kab. Indramayu
Di
INDRAMAYU
Dalam rangka intensifikasi penanggulangan penyakit kusta di Kabupaten

Indramayu, kami akan melaksanakan pertemuan Monitoring dan Evaluasi
(MONEV) Program P2 Kusta tahun 2014. Berkenaan dengan hal tersebut, kami
minta saudara menugaskan pengelola program P2 Kusta Puskesmas untuk
menghadiri pertemuan dimaksud, yang insya Allah akan dilaksanakan pada:
Hari / tanggal : Selasa / 10 April 2015

Waktu : Pukul 08.30 wib s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Dinas Kesehatan Kab. Indramayu
Jl. MT Haryono No. 9 Indramayu
Catatan : 1. Membawa Surat Tugas dan SPPD dicap dan
ditandatangani sebanyak 2 lembar.
2. Laporan Tribulan 1 tahun 2015 dan tahun 2014.
DINAS KESEHATAN
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan

terima kasih.
KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN INDRAMAYU
dr. H. DEDI ROHENDI, MARS

Pembina Utama Muda
NIP : 19600810 198911 1 001
SURAT PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

NIP : 19601101 198902 2 001
Jabatan : Kepala Bidang P2P Dinkes Kab. Indramayu
Menyetujui yang tersebut dibawah ini :
Nama : AYAT NURHAYATI

NIP : 19771218 200604 2013
Jabatan : Pelaksana Program P2 Kusta Puskesmas Kaplongan
Untuk mengikuti pelatihan P2 Kusta bagi pengelola Program Kusta Puskesmas tahun 2015 di
Bandung. Tidak akan dipindah tugaskan/ mutasi ke program lain selama kurun waktu 3 tahun
setelah pelatihan.
Menyetujui,
Kepala Bidang P2P
DINAS KESEHATAN

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT PERSETUJUAN
Nama : dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

NIP : 19601101 198902 2 001
Jabatan : Kepala Bidang P2P Dinkes Kab. Indramayu
Menyetujui yang tersebut dibawah ini :
Nama : CASMUDI, S.Kep.Ners

NIP : 19790706 200801 1014
Jabatan : Pelaksana Program P2 Kusta Puskesmas Lohbener
Untuk mengikuti pelatihan P2 Kusta bagi pengelola Program Kusta Puskesmas tahun 2015 di
Bandung. Tidak akan dipindah tugaskan/ mutasi ke program lain selama kurun waktu 3 tahun
setelah pelatihan.
Menyetujui,
Kepala Bidang P2P

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
Nama : CASMUDI, S.Kep.Ners

TTL : Indramayu, 6 Juli 1979
Jabatan : Pelaksana Program P2 Kusta Puskesmas Lohbener
Agama : Islam
Alamat : Desa Lohbener Rt. 27 Rw. 04 Kecamatan Lohbener
Kabupaten Indramayu
Bahwa menyatakan akan tidak pindah kerja sebagai Pengelola Program P2 Kusta minimal 3
tahun.
Apabila saya pindah/ di mutasi, saya siap mengganti biaya yang diberikan kepada saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, terima kasih.
Mengetahui, yang membuat pernyataan

Kepala Bidang P2P
dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM CASMUDI, S.Kep.Ners

Pembina Tingkat I NIP : 19790706 200801 1014
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
Nama : AYAT NURHAYATI

TTL : Indramayu, 18 Desember 1977
Jabatan : Pelaksana Program P2 Kusta Puskesmas Kaplongan
Agama : Islam
Alamat : Desa Kaplongan Lor Rt. 03 Rw. 01 Kecamatan Karangampel
Kabupaten Indramayu
Bahwa menyatakan akan tidak pindah kerja sebagai Pengelola Program P2 Kusta minimal 3
tahun.
Apabila saya pindah/ di mutasi, saya siap mengganti biaya yang diberikan kepada saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, terima kasih.
Mengetahui, yang membuat pernyataan

Kepala Bidang P2P
dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM AYAT NURHAYATI

Pembina Tingkat I NIP : 19771218 200604 2013
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
Nomor :
Perihal : Surat pemberitahuan Pelatihan P2Kusta
Kepada
Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas Kaplongan
Di
INDRAMAYU

Barat No. No 443.21/3035-PLPP tanggal 21 April 2015 tentang Pelatihan P2
Kusta bagi Petugas Kusta Puskesmas, kami menugaskan Petugas Kusta
Puskesmas Kaplongan dan Petugas Kusta Puskesmas Lohbener untuk mengikuti

Kabupaten Indramayu
Kepala Bidang P2P

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
Nomor :
Perihal : Surat pemberitahuan Pelatihan P2Kusta
Kepada
Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas Kaplongan
Di
INDRAMAYU

Barat No. No 443.21/3035-PLPP tanggal 21 April 2015 tentang Pelatihan P2
Kusta bagi Petugas Kusta Puskesmas, kami menugaskan Petugas Kusta
Puskesmas Kaplongan dan Petugas Kusta Puskesmas Lohbener untuk mengikuti

Kabupaten Indramayu
Kepala Bidang P2P

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
DINAS KESEHATAN
Nomor :
Perihal : Jadwal Kegiatan Bimbingan Teknis
Kepada
Di
INDRAMAYU
Dalam rangka intensifikasi program penanggulangan penyakit kusta di

Kabupaten Indramayu tahun 2015, kami akan melaksanakan kegiatan
Bimbingan teknis Program P2 Kusta ke Puskesmas dalam wilayah Kabupaten
Indramayu dengan jadwal terlampir.
Adapun agenda bimbingan adalah
1. Managemen Puskesmas terkait Program kusta
2. Teknis program
a. Pengetahuan dan ketrampilan petugas kusta
b. Pencatatan dan pelaporan,
c. Logistik
d. Konfirmasi penderita (menyiapkan semua penderita yang masih diobati)

Kabupaten Indramayu
Kepala Bidang P2P
DINAS KESEHATAN

Pembina Tingkat I
NIP : 19601101 198902 2 001
Tembusan disampaikan kepada yang terhormat

3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
4. Pemimpin Proyek WJLCP Supported By NLR Provinsi Jawa Barat Tahun 2015
Indramayu, 5 Desember 2014

Nomor :
Perihal : Permohonan Nara Sumber
Pada Pertemuan Monev Health Centre
Kepada Yth:
Bapak RUDIYANSYAH, SKM.,M.kes.
(Dosen PSIKM STIKes Indramayu)
Di
INDRAMAYU
Dalam rangka meningkatkan pencapaian program P2 Kusta di

Kabupaten Indramayu, kami akan melaksanakan kegiatan pertemuan
Monitoring dan Evaluasi Health Center Program P2 Kusta tahun 2014.
Berkenaan dengan acara tersebut, kami mohon kesediaan saudara untuk menjadi
nara sumber dan menyampaikan paparan tentang hasil penelitian saudara
tentang Kinerja Petugas P2 Kusta tahun 2013, dengan ketentuan pelaksanaan
sebagai berikut:
Hari / tanggal : Selasa / 9 Desember 2014

Waktu : Pukul 10.30 s/d 11.00 wib.
Tempat : Aula Gedung KOPSUKA Jl. MT Haryono No. 34
Sindang - Indramayu
a/n KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
KEPALA BIDANG P2P
dr. Hj. SRI NAFSIAH KW. MKM

Pembina Tk. I
NIP : 19601101 198902 2 001
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
2. Ketua STIKes Indramayu
Indramayu, 30 Maret 2015
Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi
Kepada
Se Wilayah Kab. Indramayu
Di
INDRAMAYU
Dalam rangka intensifikasi penanggulangan penyakit kusta di Kabupaten

Indramayu, kami akan melaksanakan pertemuan Monitoring dan Evaluasi
(MONEV) Program P2 Kusta tahun 2014. Berkenaan dengan hal tersebut, kami
minta saudara menugaskan pengelola program P2 Kusta Puskesmas untuk
menghadiri pertemuan dimaksud, yang insya Allah akan dilaksanakan pada:
Hari / tanggal : Selasa / 10 April 2015

Waktu : Pukul 08.30 wib s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Dinas Kesehatan Kab. Indramayu
Jl. MT Haryono No. 9 Indramayu
Catatan : 1. Membawa Surat Tugas dan SPPD dicap dan
ditandatangani sebanyak 2 lembar.
2. Laporan Tribulan 1 tahun 2015 dan tahun 2014.
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan

terima kasih.
KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
dr. H. DEDI ROHENDI, MARS

Pembina Utama Muda
NIP : 19600810 198911 1 001
Tembusan Yth : Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Nomor :
Lamp. : - Kepada yang terhormat :
Perihal : Peminjaman Kendaraan Kasubag Umum
Operasional Farmasi Dinkes Kab. Indramayu.
Minat : Kepala UPTD Farmasi
Di
Indramayu
Sehubungan dengan kegiatan pengambilan logistik Program P2 Kusta dan

TB Seksi P2ML Bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu, maka kami
mohon meminjam kendaraan operasional Farmasi untuk keperluan pengambilan
logistik tersebut ke Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat hari Selasa tanggal 24
Februari 2015.
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas dikabulkannya kami ucapkan
terima kasih.
Kepala Bidang P2P

dr. Hj. Sri Nafsiah KW., MKM

Pembina Tingkat I
DINAS KESEHATAN
NIP : 196001101 198902 2 001

Surat Keluar 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keluar 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

Indramayu, 21 April 2017

Menindak lanjuti surat Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat No.

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Bidang P2P

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Indramayu, 24 Februari 2017

Sehubungan adanya perubahan format laporan program P2 Diare tingkat

Kepala Bidang P2P

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Tembusan disampaikan kepada yang terhormat

Indramayu, 20 Februari 2017

Dalam rangka meningkatkan kapasitas pengetahuan dan ketrampilan

Kepala Bidang P2P

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

A.n. Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Indramayu, 30 Maret 2015

Dalam rangka intensifikasi penanggulangan penyakit kusta di Kabupaten

Hari / tanggal : Selasa / 10 April 2015

Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan

KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. H. DEDI ROHENDI, MARS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Menyetujui yang tersebut dibawah ini :

Nama : AYAT NURHAYATI

Indramayu, 29 April 2015

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Menyetujui yang tersebut dibawah ini :

Nama : CASMUDI, S.Kep.Ners

Indramayu, 29 April 2015

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CASMUDI, S.Kep.Ners

Indramayu, 29 April 2015

Mengetahui, yang membuat pernyataan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM CASMUDI, S.Kep.Ners

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AYAT NURHAYATI

Indramayu, 29 April 2015

Mengetahui, yang membuat pernyataan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM AYAT NURHAYATI

Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

A.n. Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Indramayu, 29 April 2015

Menindak lanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

A.n. Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Indramayu, 1 April 2015

Dalam rangka intensifikasi program penanggulangan penyakit kusta di

A.n. Kepala Dinas Kesehatan

dr. Hj. SRI NAFSIAH KW., MKM

Tembusan disampaikan kepada yang terhormat

Indramayu, 5 Desember 2014

Dalam rangka meningkatkan pencapaian program P2 Kusta di

Hari / tanggal : Selasa / 9 Desember 2014