DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIBUNGBULANG

Jl. Raya Cibungbulang Km.18 Telp. (0251) 8647668 - 8647150

SURAT PERINTAH
Nomor : 824/ -UPT Puskesmas Cibungbulang

Nama : dr. James G.H. Tambun

Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Cibungbulang

MEMERINTAHKAN
Kepada :
NO Nama NIP Jabatan
1. Ners. Tati Suparti, S.Kep. 197808162007012009 Perawat Pertama / III/b
2. Rizki Larasatimas 4.000.639 Bidan
3. Siti Kotiah 2.000.126 Petugas LAB
4. Debby 4.000.728 Bidan

Melaksanakan tugas dalam rangka pengambilan Spesimen HIV/AIDS, yang akan

dilaksanakan pada :

NO. Tanggal Tempat Tujuan

1. 20 April 2016 Desa Lw. Kolot
2. 27 April 2016 Desa Cimanggu II

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.

Bogor, 19 April 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS
KEC. CIBUNGBULANG

dr. JAMES G. H. TAMBUN

NIP.197504192008011001
Tiba di : Desa Lw. Kolot Berangkat dari : Desa Lw. Kolot
Pada Tanggal : 20 April 2016 Ke : Puskesmas Cibungbulang
Kepala Pada Tanggal : 20 April 2016
Kepala

( ) ( )

Tiba di : Desa Cimanggu II Berangkat dari : Desa Cimanggu II

Pada Tanggal : 27 April 2016 Ke : Puskesmas Cibungbulang
Kepala Pada Tanggal : 29 April 2016
Kepala

( ) ( )
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIBUNGBULANG
Jl. Raya Cibungbulang Km.18 Telp. (0251) 8647668 - 8647150

LAPORAN KEGIATAN

Kepada Yth, : Kepala UPT Puskesmas Cibungbulang

Dari : Petugas Program HIV
Perihal : Pengambilan Spesimen HIV/AIDS
Tanggal : 20, 27 April 2016

I. DASAR
Sesuai surat tugas dari Kepala Puskesmas Cibungbulang Nomor : 824/ -UPT
Puskesmas Cibungbulang 19 April 2016.

II. TUJUAN
Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk pengambilan spesimen ibu hamil.

III. PELAKSANAAN
Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 20, 27 april 2016.

IV. PEJABAT YANG DITEMUI

Dalam pelaksanaan kegiatan ini, pejabat yang ditemui adalah
1. Sekdes

V. HASIL KEGIATAN

No. Tanggal Tempat Tujuan Hasil Kegiatan

1. 20 April 2016 Desa Lw. Kolot - Seluruh ibu hamil yang datang
diperiksa darah (Spesimen),dengan
jumlah orang , diketahui hasilnya
non reaktif.
2. 27 April 2016 Desa Cimanggu II - Seluruh ibu hamil yang datang
diperiksa darah (Spesimen),dengan
jumlah orang , diketahui hasilnya
non reaktif.

VI. PENUTUP
Demikian hasil pengambilan Spesimen HIV/AIDS.

Pelapor

Ners. Tati Supatri, S. Kep

NIP. 197808162007012009