STATUS PRE-OP Gigi : goyang ( ), palsu ( ) suruh

pasien klo di ok gigipalsu lepas, gigi

Penting lihat lembar konsul anastesi!!! Ini
goyang nanti yg intubasi dr ahli
patokannya lihat dokter butuh apa sediakan Malampati :
malam itu. Omong di kk perawat Telinga : luka, nanah,
Leher : benjolan,
I. IDENTITAS
Tiromental : tiromental (angkat leher,
Nama :
Umur : jarak jakun ke leher >3jari atau
JK : <3jari(leher pendek sulit intubasi))
Pembayaran : bpjs/jkn/kbg/umum/ Dada : otot bantu, simetris,
Ruangan : nama ruangan Pulmo : suara napas vesicular, ronki,
Diagnosis : liat assessment (A) wheeing
Cor : s1,s2,tunggal, regular ics2ki
Rencana Tindakan: lembar konsul ke ka, ics5 midclav sin, ics4 paraster dex,
anastesi. Cth: murmur, galop
laparatomi,craniotomy,sc,appendectomy, Abdomen : distnsi? Masa (besar, mobile,
konsistensi)?, nyeri tekan, bising usus 7-
Operator : dokter ahli pertama 11x normal,
(mis. Kandungan dokter kandungan)
tulis namanya Extremitas: udem, akral hangat, motorik
5,4,3,2,1
II. ANAMNESIS ktong pi pasien Tanya IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG lihat
ulang di status (ada yg ada bacaan lihat di
a) Keluhan utama : keluhan apa yg dia lembar konsul)
rasa hari ini yg paling mrnonjol a) Laboratorium
Hb : PT :
b) RPS(riwayat peny skrg) : Tanya Hct : INR:
ada penyakit apa saja lihat di A juga Erit : APTT :
selain Tanya Leu : SGOT :
Plt : SGPT :
c) RPD dahulu : batuk lama ( ), pokok LED : Ureum :
GDP : Creat :
dulu dia sakit apa?
GD2PP: e- : Na: , K:
d) RPK : HT ( ), DM ( ), Asma ( ),
Stroke ( ), atau tambah lain
b) Radiologi
e) Riwayat Alergi : obat ( ), USG :
makanan ( ) tulis juga jenis makanan
atau obat

III. PEMERIKSAAN FISIK

KU : GCS : E V M X-ray :
TTV : TD : mmHg, N : x/mnt,
RR : x/mnt, T : o C
Antropometri : BB: kg, TB: cm
Mata : konjungtiva anemsi, sclera
ikteris, reflek cahaya, pupil isokor, CT-Scan :
Hidung : septum deviasi, rinore,
Mulut : candidiasis,
V. KESIMPULAN

ASA :

Anaesthesiology
Dept. Group XII
Andres_Atin_Itin_Nit