1
PANDUAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
KEPERAWATAN DASAR PROFESI
2
C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Pada akhir pelaksanaan tahap Keperawatan Dasar Profesi, mahasiswa mampu:
1. Kognitif
a. Mengaplikasikan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah masalah
pemenuhan kebutuhan dasar Bio-Psiko-Sosiospiritual dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan
b. Menjelaskan konsep kebutuhan dasar Bio-psiko sosiospiritual
2. Psikomotor
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan masalah kebutuhan dasar baik bio,
psiko, sosio, cultural dan spiritual
b. Merumuskan diagnose keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar
manusia
c. Menyusun perencanaan keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar
manusia
d. Melaksanakan prosedur keperawatan guna membantu klien mengatasi masalah
kebutuhan dasar
e. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada klien dengan
masalah kebutuhan dasar manusia
f. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada klien dengan masalah
kebutuhan dasar
3. Afektif
a. Menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatan yang diberikan
b. Menggunakan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga
c. Menerapkan tindakan universal precaution di setiap asuhan keperawatan yang
diberikan
D. TEMPAT PRAKTIK
Pada Stase Keperawatan Dasar Profesi ini mahasiswa akan melaksanakan pembelajaran
klinik di Rumah Sakit jejaring STIKES Muhammadiyah Klaten antara lain : RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten, RSUD Pandanarang Boyolali, RSUD Wonosari, RSUD
Muntilan, RSUD Salatiga dan RS PKU Muhammadiyah Delanggu.
E. LAMA PRAKTIK KLINIK
Mahasiswa akan melaksanakan pembelajaran klinik Stase Keperawatan Dasar Profesi
dengan beban studi 2 sks dengan waktu 4 minggu mulai tanggal 2-28 Januari 2017.
3
F. PEMBIMBING
1. Pembimbing akademik
Adalah pembimbing yang berasal dari Akademik kampus yaitu dosen pembimbing
yang bertanggung jawab memberikan bimbingan pada mahasiswa di unit perawatan
yang dipergunakan. Adapun dosen pembimbing yang terlibat antara lain:
1. Devi Permatasari,S.Kep.,Ns.,MAN
2. Chori Elsera, S.Kep,Ns., M.Kep
3. Fitri Suciana, S.Kep.Ns., M.Kep
4. Suyami, M.Kep, Ns., Sp.Kep.Anak
5. Fitriana Noor Khayati,S.Kep,Ns., M.Kep
4
d. Menentukan Kebutuhan Dasar Manusia yang akan dipenuhi pada pasien
kelolaannya.
e. Membuat persiapan untuk melakukan pengkajian pada klien.
f. Mempersiapkan seminar kasus dan seminar jurnal
g. Mempersiapkan ronde keperawatan secara berkelompok
2. Fase Pelaksanaan
1. Tugas pembimbing
a. Mengobservasi mahasiswa.
b. Memberikan umpan balik.
c. Memberikan bimbingan untuk menumbuhkan kemampuan intelektual,
teknikal, dan interpersonal.
d. Mendampingi mahasiswa melakukan pengkajian keperawatan.
e. Melakukan bed side teaching.
f. Melakukan post conference.
g. Mendampingi seminar kasus dan seminar jurnal
h. Mendampingi ronde keperawatan
2. Tugas mahasiswa
a. Memperkenalkan diri kepada klien.
b. Memberikan asuhan keperawatan dasar pada klien mulai dari pengkajian
sampai evaluasi.
c. Mengikuti bed side teaching.
d. Mengikuti post conference.
e. Mengikuti seminar kasus dan seminar jurnal
f. Mengikuti ronde keperawatan
3. Fase Evaluasi
1. Tugas pembimbing
a. Melakukan bimbingan dan observasi tentang kemampuan interpersonal.
b. Menerima laporan hasil asuhan keperawatan dari mahasiswa.
c. Memeriksa laporan asuhan keperawatan dari mahasiswa.
d. Mengevaluasi laporan.
e. Mengevaluasi kemajuan ketrampilan klinik mahasiswa.
f. Memberikan umpan balik.
5
g. Memberikan penilaian Askep, DOPS dan evaluasi Mini C-Ex
2. Tugas mahasiswa
a. Menyimpulkan hasil yang dicapai selama proses asuhan keperawatan dengan
klien.
b. Menampilkan kemajuan klinik yang diperoleh.
c. Membuat laporan tentang asuhan keperawatan yang telah dijalankan.
d. Menyerahkan laporan kepada pembimbing.
e. Menerima hasil evaluasi dan umpan balik dari pembimbing.
f. Melaksanakan DOPS dan evaluasi Mini C-Ex
Peran Pembimbing Akademik dan pembimbing klinik:
Kegiatan Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Serah terima Menyerahkan mahasiswa ke lahan Menerima mahasiswa di ruangan
mahasiswa dari praktek tempat pembimbing klinik bertugas
institusi Mengorientasikan mahasiswa di
pendidikan ke ruangan
lahan praktek Menciptakan lingkungan praktek yang
nyaman untuk mahasiswa
Jadwal dinas Menentukan jadwal dinas Menerima informasi jadwal dinas dari
mahasiswa mahasiswa pembimbing akademik
Menginformasikan jadwal dinas Memonitor pelaksanaan dinas
mahasiswa pada pembimbing mahasiswa
klinik Menginformasikan pada pembimbing
Menerima pemberitahuan dari akademik bila ada mahasiswa yang
mahasiswa yang ijin sakit atau tidak dinas/ dinas tidak sesuai aturan
cuti Menerima pemberitahuan dari
Menentukan apakah mahasiswa mahasiswa yang sakit/cuti
dapat mengambil cuti/tidak Memonitor penggantian dinas yang
Memberi teguran pada mahasiswa dilakukan oleh mahasiswa
Memberi sanksi pada mahasiswa Tidak menerima mahasiswa yang
dalam berdinas tidak sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan
6
Kegiatan Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
kepada pasien Mengecek dokumentasi di status
Mengesahkan pencapaian target klien
kompetensi mahasiswa Melibatkan mahasiswa dalam
kegiatan ruangan
Memfasilitasi mahasiswa untuk
mencapai target kompetensi
Mengesahkan pencapaian target
kompetensi mahasiswa
Proses evaluasi Memberikan penilaian atas semua Mendampingi dan menilai mahasiswa
penugasan yang diberikan kepada saat melakukan kegiatan Mini C-Ex
mahasiswa dan DOPS
Menentukan nilai akhir yang Melakukan penilaian sikap
diperoleh masing-masing
mahasiswa
7
I. PENUGASAN
1. Tugas Individu
a. Laporan Pendahuluan
Laporan pendahuluan dibuat mahasiswa empat buah selama praktek dan
dikumpulkan pada pembimbing pada awal minggu (satu laporan tiap minggu).
Laporan pendahuluan berupa tulisan tangan. Laporan pendahuluan dihubungkan
dengan Kebutuhan Dasar Manusia
b. Laporan Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan
Mahasiswa mengelola satu orang pasien minimal selama 3 hari setiap minggu
sesuai dengan laporan pendahuluan yang telah dibuat. Kasus kelolaan ditentukan
oleh pembimbing. Laporan asuhan keperawatan berupa tulisan tangan.
c. Mengikuti Pre dan Post Conference
d. Mencapai kompetensi ketrampilan yang telah ditargetkan
e. Mengikuti DOPS empat kali selama praktek (seminggu satu kali)
f. Membuat laporan asuhan keperawatan seminggu satu kasus
g. Melakukan presentasi kasus dan presentasi jurnal (masing-masing satu kali selama
praktik)
h. Ujian akhir stase (Mini C-ex)
2. Tugas kelompok
Kelompok melakukan ronde keperawatan pada satu pasien selama praktik. Penentuan
pasien disepakati oleh clinical instructor.
8
K. EVALUASI
1 Pre dan Post Conference 5%
Laporan pendahuluan dan asuhan
2 15 %
keperawatan
3 Bed Side Teaching 10%
4 Presentasi jurnal 10 %
5 Presentasi kasus 10 %
6 Attitude Condite 10 %
7 DOPS 15 %
8 Mini C-ex 25 %
L. TATA TERTIB
1. Mahasiswa wajib mengenakan seragam yang telah ditetapkan dari institusi (kampus)
yaitu seragam warna biru
2. Bagi mahasiswi, memakai jilbab sesuai dengan warna seragam
3. Bagi mahasiswa, rambut tidak boleh dicat/diwarnai dan rapi
4. Mahasiswa wajib mengikuti peraturan yang berlaku di lahan praktek.
5. Mahasiswa wajib membawa nursing kit.
6. Mahasiswa dilarang memakai perhiasan yang mencolok dan berlebihan kecuali jam
tangan.
7. Mahasiswa wajib datang 15 menit sebelum pergantian jaga dan pulang tepat pada
waktu yang ditentukan oleh instansi/lahan praktik.
8. Kehadiran mahasiswa harus 100%.
9. Mahasiswa harus menyerahkan laporan pendahuluan dan laporan hasil tepat waktu
kepada pembimbing akademik.
10. Mahasiswa mengisi dan menyerahkan lembar kompetensi kepada pembimbing
akademik.
11. Mengisi presensi pada setiap ruangan yang harus ditandatangani/diketahui
pembimbing klinik. Presensi ditinggalkan untuk pembimbing klinik.
12. Pada hari libur nasional kegiatan Program Pendidikan profesi Stase Keperawatan
Dasar Profesi tetap dilaksanakan sesuai jadwal.
13. Mengajukan surat permohonan cuti untuk mahasiswa yang mempunyai keperluan
libur/cuti sesuai dengan format.
9
14. Apabila mahasiswa menghendaki ijin/mengganti jadwal dinas karena ada keperluan,
mahasiswa diharapkan mengisi formulir pergantian dinas yang ditandatanggani oleh
koordinator profesi.
15. Apabila ketentuan no. 14 dan 15 tidak diindahkan maka mahasiswa yang
bersangkutan dianggap belum mengganti jadwal dinas.
16. Jika tidak hadir tanpa ijin CI maka mahasiswa wajib mengganti dua kali lipat dari
jumlah ketidakhadiran.
17. Apabila mahasiswa tidak membuat laporan pendahuluan, maka mahasiswa tersebut
tidak diperbolehkan untuk mengikuti praktek dan diwajibkan untuk mengganti
jadwal dinas.
18. Mahasiswa diwajibkan untuk menghadiri seminar kasus kelompok.
19. Wajib menjaga nama baik almamater dan lahan.
20. Hal-hal yang belum diatur akan diatur kemudian.
11
3. BAB III : ASUHAN KEPERAWATAN
a. Kasus Terkait
b. Pengkajian : anamnesa, pemeriksaan fisik & pemeriksaan penunjang
c. Analisa Data
d. Prioritas Diagnosa Keperawatan
e. Rencana (intervensi ) Keperawatan
f. Implementasi Keperawatan
g. Evaluasi
4. BAB IV: PEMBAHASAN
5. BAB V : PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran
6. Daftar Pustaka
12
No. Item Ringkasan Jurnal Analisis
5 Pembahasan Tuliskan secara Apakah konsep/teori yang
ringkas sesuai yang mendasari penelitian ini
ada di dalam jurnal Apakah pembahasan sesuai
dengan hasil penelitian
Apakah membandingkan dengan
hasil penelitian lain
Apakah ada hasil penelitian
sejenis lain yang Anda ketahui
6 Kesimpulan Sebutkan kesimpulan Apakah kesimpulan sudah sesuai
yang ditulis oleh dengan tujuan penelitian
peneliti
7 Implikasi - Apakah hasil penelitian bisa
diterapkan dalam praktek
keperawatan
Apa saran Anda terhadap hasil
penelitian tersebut bagi
penelitian selanjutnya atau bagi
pelayanan perawatan
Q. SUMBER KEPUSTAKAAN
1. Bulechek, Gloria. M. et.al. 2008. Nursing Interventions Classification (NIC). 5th ed.
Mosby Elsevier : United States Of America.
2. Hidayat, A.A., Uliyah, M. 2012. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: Pendekatan
Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK). Surabaya: Health Books Publishing
3. Kozier,B., Erg., Berman,A., & Snyder, S.L. 2004. Foundamentals of Nursing :
Concepts, Process and Practice. 7th edition. New Jersey: Pearson Education
4. Moorhead, Sue. et.al. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). 4th ed. Mosby
Elsevier : United States Of America.
5. NANDA. 2012. Diagnosis Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2012-2014. West
Sussex: Wiley-Blackwell
6. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan
Praktik. Ed. 4. EGC : Jakarta.
7. DeLaune, S.C., Ladner, P.K. 2011. Fundamentals of Nursing: Standards and
Practice, Fourth Edition. New York: Delmar Cengage Learning
8. Potter, P.A., Perry, A.G. 2009. Fundamental of Nursing, 7th edition. Trasnlator:
Frederika, A. Jakarta: Salemba Medika
13
FORMAT PENGKAJIAN
HARI/TANGGAL :
JAM :
PENGKAJI :
RUANG :
1. IDENTITAS
PASIEN
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status Perkawinan :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan terakhir :
h. Alamat :
i. No.CM :
j. Diagnostik Medis :
PENANGGUNG JAWAB
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN
Riwayat Penyakit Sekarang
1) Keluhan utama
2) Kronologi penyakit saat ini
3) Pengaruh penyakit terhadap pasien
4) Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan
Riwayat Penyakit Masa Lalu
1) Penyakit masa anak anak.
2) Alergi
3) Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya
4) Pengobatan terakhir.
14
c. PENGKAJIAN BIOLOGIS ( Dikaji sebelum dan sesudah sakit)
RASA AMAN DAN NYAMAN
1) Apakah ada rasa nyeri? Di bagian mana ? jelaskan secara rinci: PQRST.
2) Apakah mengganggu aktifitas?
3) Apakah yang dilakukan untuk mengurangi / menghilangkan nyeri?
4) Apakah cara yang digunakan untuk mengurangi nyeri efektif?
5) Apakah ada riwayat pembedahan ?
AKTIFITAS ISTIRAHAT TIDUR
AKTIFITAS
1) Apakah klien selalu berolah raga? Jenis OR?
2) Apakah klien mengguanakan alat bantu dalam beraktifitas?
3) Apakah ada gangguan aktifitas?
4) Berapa lama melakukan kegiatan perhari? Jam erapa mulai kerja?
5) Apakah klien mampunyai ketrampilan khusus?
6) Bagaimana aktifitas klien saat sakit sekarang ini? Perlu bantuan?
ISTIRAHAT
1) Kapan dan berapa lama klien beristirahat?
2) Apa kegiatan untuk mengisi waktu luang?
3) Apakah klien manyediakan waktu khusus untuk istirahat?
4) Apakah pengisian waktu luang sesuai hoby?
5) Bagaimana istirahat klien saat sakit sekarang ini?
TIDUR
1) Bagaimana pola tidur klien? (jam, berapa lam, nyenyak/tidak?)
2) Apakah kondisi saat ini menganggu klien?
3) Apakah klien terbiasa mengguanakan obat penenang sebelum tidur?
4) Kegiatan apa yang dilakukan menjelang tidur?
5) Bagaimana kebiasaan tidur?
6) Apakah klien sering terjaga saat tidur?
7) Pernahkan mengalami gangguan tidur? Jenis nya?
8) Apa hal yang ditimbulkan akibat gangguan tersebut?
CAIRAN
1) Berapa banyak klien minum perhari? Gelas?
2) Minuman apa yang disukai klien dan yang biasa diminum klien?
3) Apakah ada minuman yang disukai/ dipantang?
4) Apakan klien terbiasa minum alkohol?
5) Bagainama pola pemenuhan cairan perhari?
6) Ada program pembatasan cairan?
NUTRISI
1) Apa yang biasa di makan klien tiap hari?
2) Bagaimana pola pemenuhan nutrisi klien? Berapa kli perhari?
3) Apakah ada makanan kesukaan, makanan yang dipantang?
4) Apakah ada riwayat alergi terhadap makanan?
5) Apakah ada kesulitan menelan? Mengunyah?
6) Apakah ada alat bantu dalam makan? Sonde, infus.
7) Apakah ada yang menyebabkan gangguan pencernaan?
8) Bagainama kondisi gigi geligi klien? Jumlah gigi? Gigi palsu? Kekuatan gigi?
9) Adakah riwayat pembedahan dan pengobatan yang berkaiatan dengan sistem
pencernaan?
15
ELIMINASI: URINE DAN FESES
Eliminasi feses:
a. bagaimana pola klien dalam defekasi? Kapan, pola dan karakteristik feses?
b. Apakah terbiasa menggunakan obat pencahar?
c. Apakah ada kesulitan?
d. Usaha yang dilakukan klien untuk mengatasi maslah?
e. Apakah klien mengguankan alat bantu untuk defeksi?
Eliminasi Urine:
a. Apakah BAK klien teratur?
b. Bagaimana pola , frekuensi, waktu,karakteristik serta perubahan yang terjadi dlam
miksi?
c. Bagaimana perubahan pola miksi klien?
d. Apakah ada riwayat pembedahan, apakah mengguankan alat bantu dalam miksi?
KARDIVASKULER
a. Apakah klien cepat lelah?
b. Apakah ada keluhan berdebar debar? Nyeri dada yang menyebar? Pusing? Rasa
berat didada?
c. Apakah klien mengguankaan alat pacu jantung?
d. Apakah klien mendapat obat untuk mengatasi gangguan kardiovaskuler?
PERSONAL HYGIENE
a. Bagaimana pola personal hygiene? Berapa kali mandi, gosok gigi dll?
b. Berapa hari klien terbiasa cuci rambut?
c. Apakah klien memerlukan bantuan dalam melakukan personal hygiene?
SEX
a. Apakah ada kesulitan dalam hubungan seksual?
b. Apakah penyakit sekarang mempengaruhi / mengguangggu fungsi seksual?
c. Jumlah anak.
16
6) Konsep diri:
7) Bagaimana klien memandang dirinya?
8) Hal hal apa yang disukai klien?
9) Bagaimana klien memandang diri sendiri ?
10) Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang ada pada
dirinya?
11) Hal hal apa yang dapat dilakukan klien saay ini?
b. Hubungan sosial:
1) Apakah klien mempunyai teman dekat?
2) Siapa yang dipercaya klien?
3) Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat?
4) Apakah pekerjaan klien sekarang? Apakah sesuai kemampuan?
c. Spiritual.
a. Apakah klien menganut satu angga?
b. Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah?
c. Bagaian mana hubungan natara manusia dan Tuhan dalam agama klien?
3. PEMERIKSAAN FISIK
a. KEADAAN UMUM
1) Kesadaran: GCS:
2) Kondisi klien secara umum
3) Tanda tanda vital
4) Pertumbuhan fisik: TB,BB,postur tubuh.
5) Keadaan kulit: wana, tekstur, kelaianan kulit.
b. Leher
Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, JVP,
Nyeri telan?
c. Dada
1. Inspeksi: Bentuk dada, kelainan bentuk, retraksi otot dada, pergerakan
selma pernafasan, jenis pernafasan.
2. Auskultasi: Suara pernafasan, Bunyi jantng, suara abnormal yang
ditemuai.
3. Perkusi: batas jantung dan paru? Dullness.
4. Palpasi: simetris?, nyeri tekan? Massa? Pernafasan (kedalaman,
kecepatan), ictus kordis.
17
d. Abdomen
1. Inspeksi: simetris?, contour, warna kulit, vena, ostomy.
2. Auskultasi: frekuensi dan intensitas peristaltik.
3. Perkusi: Udara. Cairan, massa/ tumor?
4. Palpasi: tonus otot, kekenyalan, ukuran organ, massa, hernia, hepar, lien?
f. Ekstremitas
1. Atas: kelengkapan, kelainan jari, tonu otot, kesimetrisan gerak, ada yang
menggganggu gerak?, kekuatan otot, gerakan otot, gerakan bahu, siku,
pergelangan tangan dan jari jari
2. Bawah: kelengkapan, edema perifer, kekuatan otot, bentuk kaki, varices,
gerakan otot, gerakan panggul, luutut, pergelangan kaki dan jari jari.
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Radiologi
b. laboratorium
c. EEG, ECG, EMG, USG, CT Scan.
Tuliskan tanggal pemeriksaan, hasil dan rentang nilai normalnya
1. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
2. PRIORITAS MASALAH
4.EVALUASI
TGL/JAM No DP EVALUASI/ CATATAN TTD/NT
PERKEMBANGAN
S
O
A
P
18
ROTASI KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROFESI NERS STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2016/2017
Mg 1 2 3 4
Tgl/mg 2-7/Jan'17 9-14/Jan'17 16-21/Jan'17 23-28/Jan'17
1 RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP
2 RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP
3 RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP
4 RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP RSST/KDP
5 BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP
6 BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP
7 BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP
8 BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP BYL/KDP
9 MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN
10 MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN
11 MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN
12 MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN MUNTILAN
13 WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP
14 WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP
15 WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP
16 WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP WNSR/KDP
17 SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP
18 SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP
19 SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP
20 SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP SLTG/KDP
21 DLG/KDP DLG/KDP DLG/KDP DLG/KDP
22 DLG/KDP DLG/KDP DLG/KDP DLG/KDP
19
DAFTAR MAHASISWA KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROFESI NERS STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2016/2017
20
42 P1601042 UMAMI AYU MU'ASAROH
43 P1601043 VINDI PUTRI PRATIWI
44 P1601044 WARDAH ARUM SEPTIYANI 22
21