Blokhsbp Akt2014 thn2017

SEMESTER VII
Tahun Akademik 2017-2018

BLOCK Blok dimualai dari tanggal :
18 September 10 Oktober
HEALTH SYSTEM
BASED PRACTICE
2017
Buku Mahasiswa
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WARMADEWA
2017
Penasehat
dr. I Gusti Ngurah Anom Murdhana, Sp.FK
dr. I Wayan Darwata, MPH
dr. Agus Santosa, Sp.THT-KL, MARS
Penanggung Jawab
dr. Putu Asih Primatanti, Sp.KJ
dr. Rima Kusuma Ningrum, MMedEd
Koordinator Kurikulum
dr. Dewa Ayu Agung Alit Suka Astini, M.Si
Koordinator Kurikulum Tahun Keempat

dr. Dewa Ayu Agung Alit Suka Astini, M.Si
Koordinator Blok
Sekretaris Blok
Anny Eka Pratiwi, SE, MPH
Anggota
dr. Made Judy Rachmanu, M.Kes
dr. I Wayan Kandera, MPH
dr. I Gusti Putu Wiadnyana, MPH
Pemicu oleh
dr. Ni Putu Diah Witari, M.Sc
ii
Editor
dr. AA Sagung Ayu Santhi Sueningrum, S.Ked
Kontributor
dr. Wayan Weta, MS, Sp.GK
dr. I Gusti Ngurah Putra Jelantik
dr. I Made Sarmadi, MARS
dr. I Made Suwita, M.Kes
dr. Ida Ayu Cahyani Widyawati, M.Kes
iii
Mapping Kurikulum 2014
Semester Blok & Clerkship

(sks/mg)
General Medical Medical Cell as Biochemical Machinery Growth and Community Health -
Studies Professionalism Communication and Human Body Design Development Based Practice
(Studi (Profesionalisme (Komunikasi (Sel sebagai Mesin Biokimia (Tumbuh (Kedokteran
1 Umum) Kedokteran) Kedokteran) dan Desain Tubuh Manusia) Kembang) Komunitas)
(21/19)
(5/4) (2/2) (2/2) (6/5) (2/2) (3/3)
Clinical Skills (1/1)

(Keterampilan Klinik yang Terintegrasi Dalam Blok: General Studies & Growth and Development)
Infection and Other Special Topics 1:

Pathologic Processes Immune System Environmental &
Information Hematological
and Basic Principle of and Disorders Occupational Health
Management Academic Writing and System and
Therapy (Sistem Kekebalan (Kesehatan
(Manajemen Research 1: Disorders and
(Infeksi dan Kondisi dan Kelainannya) Lingkungan dan
Informasi) (Tinjauan Pustaka) Clinical
Patologis Lain dan Kesehatan Kerja)
2 Oncology
Konsep Dasar (2/2)
(20/18) (Sistem
Pengobatan)
Hematologi dan
(2/2)
(2/2) (3/3) kelainannya dan
Onkologi Klinik)
(5/4)
(3/3)
(Keterampilan Klinik yang Terintegrasi Dalam Blok)
Neurosciences and Neurological Disorders Visual System and
Musculoskeletal System and
(Neurosain dan PenyakitSaraf) Disorders
Disorders
*Neurologic Disorders *Behavioral Disorders (Sistem Penglihatan dan
(Sistem Muskuloskeletal dan
(Penyakit Saraf) (Gangguan Jiwa) Kelainannya)
3 Kelainannya)
(21/18)
(6/5)
(6/5) (3/3) (3/2)
Cardiovascular System and
Ear, Nose, Throat (ENT), Alimantery and Hepato-biliary System and Skin and Disorders
Disorders
Respiratory System and Disorders (Kulit dan Kelainannya)
(Sistem Kardiovaskuler dan
Disorders (Sistem Pencernaan dan Hati-Empedu dan
Kelainannya)
(THT, Sistem Respirasi dan Kelainannya) (3/3)
4 Kelainannnya)
(22/19)
(5/4)
(5/4) ( 6/5)
COME I: Effective Communication (1/1)
(Komunikasi Efektif)
Endocrine System and Metabolic
Disorders Infectious Diseases Academic Writing and
(Sistem Endokrin dan Penyakit (Penyakit Infeksi) Special Topics 2:Emerging & Research 2:
Metabolisme) Reemerging Infectious Diseases Research proposal
5 (Pirene) (Usulan Penelitian)
(21/18)
(3/3) (5/4) (3/2) (7/6)
iv
Clinical skills (2/2)
COME II: Problem Solving (1/1)

(Pemecahan Masalah)
Genito-urinary System and Disorders

Special Topics 3: Mother & Child
(Sistem Genito-urinari dan kelainannya)
Pediatric Disorders (Kesehatan Health, Family Planing and
Urinary System and *Obstetric and Gynecologic
Anak dan Kelainannya) Nutrition
Disorders Disorders
(Kesehatan Ibu & Anak,
(Sistem Urinaria dan (Kelainan Obstetri dan
Keluarga Berencana dan Gizi)
6 Kelainannya) Ginekologi)
(22/19)
(3/3)
(5/4)
(5/4) (5/4)
Clinical skills (3/3)
COME III: Family Medicine (1/1)
(Kedokteran Keluarga)
Health System-Based Critical Care Medicine Comprehensive Clinical Skills
Academic Writing and Research 3:
Practice (Kedokteran Gawat Darurat) (Keterampilan Klinik
Research
(Sistem dan Manajemen Komprehensif)
(Skripsi)
Kesehatan)
7
(3/3) (3/2)
(21/18) (9/7)
(3/3)
Clinical skills (OSCE) (3/3)
(Keterampilan Klinik yang Terintegrasi Dalam Blok dan Ujian OSCE)
Clerkship (24)
8
(Kepanitraan Klinik Madya)
Clerkship (24)
9
Clerkship (24)
10
Clerkship (24), KKN/PGC (4)
11
(Kepanitraan Klinik Madya, KKN/PGC)
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena berkat rakhmat-Nya,
Buku Modul Block Health System Based Practice tahun 2017 dapat diselesaikan pada waktunya.
Penyusunan Buku Modul ini dimaksudkan sebagai pegangan dalam pelaksanaan proses
pembelajaran, agar tujuan dari blok ini tercapai yaitu mahasiswa mampu memahami perihal
sistem manajemen kesehatan yang berlaku di Indonesia.
Block Health System Based Practice diselenggarakan dengan menerapkan kurikulum
berbasis kompetensi (KBK) dengan pendekatan SPICES dan adult learning yakni menumbuhkan
kemampuan mahasiswa dalam berkomunikasi, belajar aktif dan mandiri sebagai landasan untuk
menjadi dokter yang profesional. Namun karena keterbatasan kemampuan dalam
penyusunannya, buku modul ini masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya saran dan masukan
dari berbagai pihak sangat diharapkan, terutama yang memanfaatkan buku ini yang dapat
digunakan sebagai panduan dalam penyempurnaan modul ini di tahun berikutnya.
Akhirnya kami sampaikan terimakasih kepada para dosen anggota Tim Penyusun serta
pegawai yang membantu selesainya modul ini.
Penyusun
vi
DAFTAR ISI
Penyusun .................................................................................................................... ii
Mapping Kurikulum................................................................................................... iv
Kata Pengantar ........................................................................................................... vi
Daftar Isi .................................................................................................................... vii
Informasi Umum........................................................................................................ 1
Dosen Pemberi Kuliah ......................................................................................... 1
Tutor..................................................................................................................... 2
Kurikulum Blok ................................................................................................... 3
Topic Tree ............................................................................................................ 5
Jadwal Pembelajaran............................................................................................ 6
Pertemuan Evaluasi.............................................................................................. 9
Daftar Pustaka............................................................................................................ 10
Aktivitas Pembelajaran ............................................................................................. 11
Pemicu.................................................................................................................. 14
Student Project..................................................................................................... 25
Abstrak Kuliah ..................................................................................................... 26
Uji Diri ....................................................................................................................... 55
Penutup ...................................................................................................................... 57
vii
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa
INFORMASI UMUM
DOSEN PEMBERI KULIAH

Nama Bagian/
No. Nama Keahlian Alamat (E-mail & no. Telp.)
Institusi
IKK/IKP-FKIK Perum Unud No.13, Batubulan
1. dr. I Wayan Darwata, MPH IKK/IKP
Unwar 08123911913
Jl. I Made Bulet, Gg.
dr. I Gusti Putu Wiadnyana, IKK/IKP-FKIK
2. IKK/IKP Penaplekan No. 1 Dalung
MPH Unwar
08128219063
Public Jalan Ciung Wanara, Gianyar

3. dr. I Made Suwita, M.Kes RSUD Sanjiwani
Health 081239495824
IKK/IKP- FKIK Jl. A. Yani No. 337 Denpasar

4. dr. I Wayan Kandera, MPH IKK/IKP
Unwar 081 239 582 56
Perum Dalung Permai Blok
dr. Made Judy Rachmanu,
5. FKIK Unwar IKK/IKP EE/24
M. Kes
08123970118
Jl. Tukad Badung XII No. 3
Anny Eka Pratiwi, SE,
6. FKIK Unwar IKK/IKP Renon
MPH
0818556111
Dinas Kesehatan Jalan Ciung Wanara No.6
dr. Ida Ayu Cahyani Public
7. Kabupaten Gianyar
Widyawati, M.Kes Health
Gianyar 08123922500
Kepala UPT
dr. I Gusti Ngurah Gede Public Jl. Giri Kusuma, Ds. Payangan
8. Kesmas Payangan
Putra,S.Ked.,M.Si Health 08123847050
Gianyar
Fakultas
Jalan P.B Sudirman, Denpasar
Kedokteran Public
9. dr. Wayan Weta, MS, Sp.GK 081337005360
Universitas Health
Udayana
Block Health System Based Practiced 1

TUTOR
No. Nama Fasilitator No.Telp Alamat R.SGD
1 dr. I Wayan Darwata, MPH 08123911913Perum Unud No.13, 4.11
Batubulan
2 dr. I Gusti Putu 08561072152 Jl. I Made 4.12
Wiadnyana,MPH Bulet,Gg.Penaplekan No. 1
Dalung
3 dr. I Wayan Kandera, MPH 08123958256 Jl. A. Yani No. 337 Denpasar 4.13
4 dr. Made Judy Rachmanu, 08123970118 Perum Dalung Permai Blok 4.14
M. Kes EE/24
5 dr. I Made Sarmadi, M.ARS 085100439469 Jl. Jepun Putih 2 Kerta Graha 4.15
Dps
6 dr. I Ketut Tangking 08124604912 Jl. Pulau Bungin Gang IX/10, 4.16
Widarsa,MPH Pedungan
7 Anny Eka Pratiwi, 0818556111 Jalan Tukad Badung XII No.3 4.17
SE.,MPH
8 dr. Luh Gede Pradnyawati, 081999821155 Jl. Buana Mekar III No.2B 4.18
M.Kes
2 Block Health System Based Practice

KURIKULUM BLOK
Sistem pelayanan kesehatan di Indonesia terdiri dari beberapa tahapan yang memerlukan
manajemen secara khusus di berbagai tingkatan, sistem pembiayaan yang terencana dan
penjaminan kualitas atau mutu pelayanan. Pengetahuan tersebut diperlukan untuk menunjang
pengetahuan yang telah diperoleh oleh mahasiswa.
Block Health System Based Practice akan memberikan pengetahuan sistem manajemen
kesehatan di Indonesia baik di pelayanan primer maupun rumah sakit, serta peranan lintas
sektor dalam pelayanan kesehatan.
Masa pembelajaran Block Health System Based Practice ini mempunyai bobot 3 SKS
dengan 15 hari efektif proses pembelajaran yang termasuk persiapan ujian dan ujian. Dalam
Blok ini juga terdapat 1 hari efektif untuk keterampilan klinik dan satu hari efektif untuk
community-oriented medical education (COME). Blok ini dilengkapi dengan pemicu yang
dibahas oleh mahasiswa dalam diskusi kelompok dan belajar mandiri agar dapat mencapai
tujuan pembelajaran blok. Untuk lebih meningkatkan pemahaman, pembelajaran juga
diberikan dalam bentuk kuliah dan situasi pembelajaran khusus. Dalam buku blok ini,
disertakan pula daftar referensi dan abstrak kuliah sebagai sumber belajar acuan dan self
assessment untuk mengukur sendiri keberhasilan mahasiswa.
A. Tujuan Umum (General Objective)

Tujuan Umum Block Health System Based Practice adalah untuk memberikan
pemahaman mengenai sistem manajemen kesehatan.
B. Tujuan Khusus (Specific Objectives)

Pada akhir blok ini, mahasiswa mampu:
1. Memahami sistem kesehatan nasional, pembiayaan dan penjaminan mutu pelayanan
kesehatan
2. Memahami pelayanan kesehatan primer dan rumah sakit
3. Memahami peran lintas sektor dan usaha kesehatan berbasis masyarakat
C. Isi Pembelajaran
1. Sistem Kesehatan Nasional, pembiayaan dan penjaminan mutu pelayanan kesehatan
a. Sistem Kesehatan Nasional dan Sistem Kesehatan Daerah
b. Pembiayaan pelayanan kesehatan
c. Managed care
d. Sistem Jaminan Sosial Nasional
e. Program penjaminan mutu pelayanan kesehatan
2. Pelayanan kesehatan primer dan rumah sakit
a. Puskesmas dan Manajemen Puskesmas
b. Program Puskesmas
c. Sistem informasi dan manajemen Puskesmas dan Sistem Informasi Kesehatan
Keluarga
d. Promosi kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan Primer
e. Manajemen Rumah Sakit
3. Peran lintas sektor dan usaha kesehatan berbasis masyarakat (UKBM)
a. Peran lintas sektor dalam pembangunan kesehatan
b. Peran serta keluarga dan masyarakat menuju keluarga sehat
c. Peran serta Desa Siaga/UKBM dalam pembangunan kesehatan
d. Peran dokter keluarga dalam Pelayanan Kesehatan Primer
e. Pelayanan kesehatan nonformal di masyarakat
D. Disiplin Ilmu yang Terkait

1. Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kedokteran Pencegahan
2. Ilmu Pembiayaan Kesehatan
E. Blok yang Terkait

Blok yang menjadi dasar pemahaman Block Health System Based Practice adalah Block
Community Health Based Practice (Kedokteran Komunitas).

TOPIC TREE
Sistem Kesehatan Nasional & Sistem Kesehatan Daerah

SKN, Pembiayaan & Pembiayaan Pelayanan Kesehatan
Penjaminan Mutu
Pelayanan Kesehatan Managed Care
SJSN
Program Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan
Puskesmas dan Manajemen Puskesmas

Program Puskesmas
Health System Pelayanan Kesehatan SIMPUS & SIKKa
Based Practise Primer dan Rumah Sakit
Promosi Kesehatan Dalam Pelayanan Kesehatan Primer
Manajemen Rumah Sakit
Peran Lintas Sektor dalam Pembangunan Kesehatan

Peran Serta Keluarga dan Masyarakat Menuju Keluarga Sehat
Peran Lintas Sektor dan
UKBM Peran Serta Desa Siaa Dalam Pembangunan Kesehatan
Peran Dokter Keluarga Dalam Pelayanan Kesehatan Primer
Pelayanan Kesehatan Non Formal di Masyarakat

JADWAL PEMBELAJARAN
HARI/TGL WAKTU KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA
Hari 1 08.30 - 09.30 Kuliah pengantar blok HSBP RK dr.Darwata
Senin, 09.30 - 10.30 Kuliah pengantar student project RK Anny
18/9/2017
10.30 - 12.30 Belajar mandiri
12.30 - 14.30 Pemicu 1 R.SGD Fasilitator
Hari 2 08.30 - 09.30 Kuliah 1 (SKN dan SKD) RK dr. Wiadnyana
Selasa, 09.30 - 10.30 Kuliah 2 (Pembiayaan pelayanan RK Anny
19/9/2017 Kesehatan )
12.30 - 13.30 Kuliah 3 (Managed care) RK dr.Weta
Hari 3 08.30 - 09.30 Kuliah 4 (SJSN) RK Anny
Rabu, 09.30 - 10.30 Kuliah 5 (Program penjaminan RK dr.Cahyani
20/9/2017 mutu pelayanan kesehatan)
11.30 - 12.30 Presentasi SP 1 R.SGD Fasilitator
Hari 4 08.00 -10.00 COME R.SGD Fasilitator
Jumat, 10.00 - 10.30 Istirahat -
22/9/2017 10.30 - 12.30 Diskusi kelompok 1 R.SGD Fasilitator
12.30 - 13.30 Pleno kuliah 1-5 RK dr. Wiadnyana,
Anny, dr.Weta,
dr. Cahyani
13.30 - 14.00 Minitest Tim Blok
Hari 5 08.30 - 10.30 Pemicu 2 R.SGD Fasilitator
Senin, 10.30 - 11.30 Kuliah 6 (Puskesmas dan RK dr.Judy
25/9/2017 Manajemen Puskesmas )
11.30 - 12.30 Istirahat
12.30 - 13.30 Kuliah 7 (Program Puskesmas ) RK dr.Ngurah
13.30 - 15.00 Kuliah 8 (Sistem infromasi dan RK dr.Ngurah
manajemen Puskesmas)
Hari 6 08.30 - 09.30 Belajar mandiri
Selasa,
26/9/2017 09.30 - 10.30 Kuliah 9 (Promosi kesehatan RK dr.Kandera
dalam Yankes Primer)
12.30 - 13.30 Kuliah pengantar kunjungan RK dr.Darwata

lapangan
13.30 - 15.00 Rapat Evaluasi Blok (Mahasiswa) RK Tim Blok
Hari 7 08.30 - 12.00 Kunjungan lapangan I Fasilitator
Rabu,
27/9/2016 12.00 - 13.00 Istirahat
13.00 - 14.00 Kuliah 10 (Manajemen Rumah RK dr.Sarmadi
Sakit )
Hari 8 08.30 - 10.30 Diskusi kelompok 2 R.SGD Fasilitator
Kamis, 10.30 - 11.30 Pleno kuliah 6-10 RK dr. Kandera,
28/9/2017 dr.Sarmadi,
dr.Darwata,
dr.Judy,
dr.Ngurah

Hari 9 08.30 - 10.30 COME R.SGD Fasilitator
Jumat, 10.30 - 11.30 Kuliah 11 (Peran Lintas Sektor RK dr.Suwita
29/9/2017 dalam Pembangunan Kesehatan)
11.30 - 12.30 Istirahat
12.30 - 14.30 Pemicu 3 R.SGD Fasilitator
Hari 10 08.30 - 09.30 Kuliah 12 (Pemberdayaan RK dr.Cahyani
Senin, Masyarakat)
2/10/2017 09.30 - 10.30 Kuliah pengantar keterampilan RK Tim Blok
klinik
10.30 - 12.30 Keterampilan klinik (terbimbing) Skill Lab
13.30 - 14.30 Kuliah 13 (Dokter Keluarga dalam RK dr. Darwata
Yankes Primer)
Hari 11 08.30 - 09.30 Kuliah 14 (Desa Siaga Aktif dalam RK dr.Cahyani
Selasa, Yankes Primer)
3/10/2017 09.30 - 10.30 Kuliah pengantar kunjungan RK Tim Blok
lapangan
10.30 - 11.30 Istirahat
Hari 12 08.30 - 11.00 Kunjungan Lapangan II Tim Blok
Rabu, 11.00 - 12.30 Belajar mandiri
4/10/2017
12.30 - 14.30 Keterampilan klinik (mandiri) Skill Lab
Hari 13 08.30 - 10.30 Keterampilan klinik (responsi) Skill Lab

Kamis,
5/10/2017 10.30 - 11.30 Istirahat
11.30 - 12.30 Kuliah 15 (Pelayanan kesehatan RK dr.Darwata
nonformal di masyarakat)
12.30 - 14.30 Video session RK Tim Blok
Hari 14 08.00 - 10.00 COME R.SGD Fasilitator
Jumat, 10.00 - 10.30 Istirahat
6/10/2017 10.30 - 12.30 Diskusi kelompok 3 R.SGD Fasilitator
12.30 - 13.30 Pleno kuliah 11- 15 RK dr.Cahyani,
Dr.Suwita,
dr.Darwata
14.00 - 15.00 Rapat Evaluasi Blok (Tutor) R.Sidang Tim Blok
Hari 15
Senin, PERSIAPAN UJIAN
9/10/2017
Hari 16 09.00 - 10.40 UJIAN R.CBT Tim blok, Tim
Selasa, Assessment
10/10/2017 11.00 - 11.30 Remidial Minites R. Kuliah

PERTEMUAN EVALUASI
Pertemuan dengan Wakil Mahasiswa

Pertemuan Tim Block Health System Based Practice dengan Wakil Kelompok akan
dilaksanakan pada hari Selasa, 26 September 2017. Mahasiswa diharapkan dapat
memberikan masukan, saran serta keluhan kepada Tim Perancang Blok untuk
penyempurnaan pelaksanaan Blok. Untuk maksud tersebut setiap kelompok agar memilih
wakilnya untuk mengikuti pertemuan ini.
Pertemuan dengan Tutor

Pertemuan antara Tim Blok dengan tutor bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan blok,
mengevaluasi Modul Blok serta mengidentifikasi masalah-masalah yang muncul dalam
diskusi kelompok. Dengan adanya evaluasi terhadap pelaksanaan blok diharapkan menjadi
masukan yang sangat berharga untuk penyempurnaan blok. Pertemuan dilaksanakan di ruang
pertemuan pada hari Jumat, 6 Oktober 2017. Tutor dan Tim Blok diharapkan hadir pada
pertemuan tersebut.
Penilaian Hasil Belajar

Penilaian dalam blok ini mencakup ketiga domain yakni pengetahuan, keterampilan, dan
sikap profesional. Materi yang diujikan untuk pengetahuan berasal dari kuliah, diskusi
tutorial, dan praktikum. Ujian blok merupakan ujian pengetahuan terdiri dari 100 soal pilihan
berganda/multiple choice question yang dilakukan pada akhir blok. Keterampilan dinilai
dalam sesi keterampilan klinik. Sikap profesional dinilai secara keseluruhan dalam proses
pembelajaran.
Prasyarat mengikuti ujian blok, mahasiswa wajib mengikuti minimal 75% semua
kegiatan pembelajaran. Nilai sumatif Block Health System Based Practice ditentukan dengan
proporsi ujian blok 70%, small grup discussion 5%, student project 10%, minitest 10% dan
kunjungan lapangan 5%. Batas nilai minimal kelulusan pada Blok ini adalah 70 dari skala
100.

DAFTAR PUSTAKA
Daftar Pustaka Utama:

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas. Jakarta.
2. Picket george dan Hanlon, J.J. (terjemahan Gufron Mukti. A).2009. Kesehatan
Masyarakat: Administrasi dan Praktik, edisi I. EGC. Jakarta
3. Konsil Kedokteran Indonesia, 2008. Standar Kompetensi Dokter. Jakarta.
4. Mukti, A. & M. (2010). Sistem Jaminan Kesehatan Konsep Desentralisasi
Terintegrasi. Yogyakarta.
5. Mukti, A. & M. (2008). Konsep Desentralisasi Terintegrasi. Magister Kebijakan
Pembiayaan dan Manajemen Asuransi/ Jaminan Kesehatan FK UGM bekerja sama
dengan Asosiasi Jaminan Sosial Daerah.
6. Thabrany, Hasbullah. 2005. Asuransi Kesehatan Sosial. UI Press. Jakarta
7. Thabrany, Hasbullah. 2015. Jaminan Kesehatan Nasional. UI Press. Jakarta
8. Trisnantoro, Laksono. 2009. Pedoman Operasional Sistem Pembiayaan dan Jaminan
Kesehatan. Yogyakarta: Central Of Health Service Management Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada.
Daftar Pustaka Tambahan:
1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Promosi Kesehatan di di Daerah
Bermasalah Kesehatan. Jakarta
2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Nota Kebijakan. Jakarta
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia No.39 Tahun 2016. Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat. Jakarta
5. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI
No. 44 Tahun 2016. Pedoman Manajemen Puskesmas. Jakarta
6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.1529/MENKES/SK/XI/2010 tentang Pedoman Pengembangan Desa dan
Kelurahan Siaga Aktif. Jakarta
7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2004. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta

AKTIVITAS PEMBELAJARAN
Dalam Block Health System Based Practice, terdapat dua aktivitas pembelajaran utama, yaitu
diskusi kelompok dan pembelajaran mandiri. Aktivitas pembelajaran tambahan yang
mendukung pembelajaran, yaitu kuliah interaktif, kunjungan lapangan, student project, dan
keterampilan klinik. Rincian penjelasan aktivitas pembelajaran adalah sebagai berikut:
1. Tutorial
Tutorial dibimbing oleh seorang dosen tutor dan dipimpin seorang ketua kelompok.
Diskusi kelompok memakai metode seven jumps, yaitu:
Langkah 1: Identify and clarify unfamiliar terms identifikasi dan klarifikasi istilah
yang belum dipahami. Mahasiswa mencari istilah yang belum dipahami dengan
menggunakan kamus.
Langkah 2: Define the problems merumuskan daftar masalah. Mahasiswa dipandu
dalam melakukan eksplorasi masalah secara mendalam. Bentuk eksplorasi permasalahan
dibuat dalam bentuk kalimat tanya. Peran tutor adalah memandu mahasiswa untuk dapat
menganalisis kasus secara kritis dan mendalam.
Langkah 3: Brain storming based on prior knowledge curah pendapat berdasarkan
pengetahuan awal. Setiap mahasiswa diberikan kesempatan untuk menyampaikan
pendapatnya tentang permasalahan pada langkah 2. Jawaban diberikan dalam bentuk
hipotesis-hipotesis atau poin-poin singkat. Dalam langkah ini tidak dinilai salah/benar
suatu jawaban yang berarti semua jawaban mahasiswa dihargai. Dalam langkah ini
belum terjadi tukar pendapat maupun saling sanggah. Penjelasan secara rinci selanjutnya
dibuat di langkah 4.
Langkah 4: Analyze, review, and organize tentative explanation (hipotesis) Analisa,
kaji, dan susun dugaan awal (hipotesis). Dalam langkah ini, penjelasan dalam bentuk
poin-poin yang dibuat dalam langkah 3 dijelaskan dengan lebih rinci. Pada prosesnya
dapat terjadi silang pendapat, saling sanggah atau tukar pikiran. Mahasiswa juga
didorong untuk membuat hubungan antar topik-topik yang dibicarakan dalam bentuk
skema.
Langkah 5: Formulate learning objectives (LO) perumusan tujuan pembelajaran.
Dalam langkah ini, permasalahan utama dimasukkan dalam LO. Selain itu, LO juga
mencakup penjelasan-penjelasan yang masih dianggap kurang atau pertanyaan-
pertanyaan yang belum terjawab. Dalam hal ini, tutor dapat menyesuaikan LO yang

harus dicapai dengan LO yang dibuat oleh mahasiswa. Jika ditemukan perbedaan, maka
tutor dapat melakukan intervensi dengan mengusulkan LO mahasiswa sesuai dengan LO
diskusi yang diharapkan. Mahasiswa perlu diingatkan menggunakan referensi yang valid
dan tidak membagi-bagi LO antar masing-masing individu. Setiap anggota kelompok
wajib mempelajari semua LO yang telah disetujui bersama.
Langkah 6: Independent study and information gathering belajar mandiri dan mencari
informasi. Dalam langkah ini, mahasiswa melakukan proses belajar mandiri untuk
mencari jawaban dari LO yang dibuat. Berbagai sumber belajar dapat dieksplorasi,
misalnya buku teks, sumber ilmiah elektronik, jurnal ilmiah, maupun konsultasi pakar.
Mahasiswa diharapkan mencari sumber yang validitasnya terpercaya dan menghindari
catatan kakak kelas/kuliah, media daring seperti blog, wikipedia dan lain sebagainya.
Langkah 7: Share, synthesis, and summarize the results of independent study bagi, olah,
dan rangkum hasil belajar mandiri. Dalam langkah ini, mahasiswa membagi, mengolah,
dan merangkum sumber belajar yang telah didapatkan dalam langkah 6. Saat diskusi
mahasiswa diminta untuk menyebutkan sumber referensinya. Pada akhir langkah ini,
tutor memberikan umpan balik, baik terhadap performance kelompok secara keseluruhan
dan performance setiap anggota kelompok. Umpan balik yang diberikan sebaiknya
mengikuti kaidah-kaidah umpan balik yang baik, antara lain: spesifik, langsung dan
terarah.
2. Pembelajaran mandiri
Dalam proses pembelajaran dewasa, mahasiswa tidak cukup hanya belajar dari bahan
kuliah yang diberikan. Mahasiswa diharapkan mampu belajar mandiri dengan mencari
dan belajar dari berbagai sumber belajar. Mahasiswa dapat memanfaatkan media online
yang valid serta buku di perpustakaan sebagai sumber materi pembelajaran. Mahasiswa
juga dapat menguji hasil belajar dengan memanfaatkan bagian uji diri (self assessment)
dalam buku blok. Pembelajaran mandiri ini juga merupakan langkah ke-6 dari seven
jumps.
3. Kuliah
Kuliah oleh narasumber diberikan secara dua arah. Masing-masing kuliah disediakan
waktu selama 50 menit. Sebelum mengikuti kuliah, mahasiswa diharapkan sudah
mempelajari materi yang akan dikuliahkan.

4. Pleno
Pleno merupakan sesi pertemuan antara dosen/pakar atau pemberi kuliah untuk
klarifikasi/diskusi tentang materi-materi yang telah diberikan.
5. Video Session
Video session merupakan aktivitas pembelajaran dengan menonton video bersama
narasumber. Sesi menonton video ini dilakukan di ruang kelas dan dilanjutkan dengan
tanya jawab.
6. Kunjungan Lapangan
Kunjungan lapangan merupakan kegiatan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa
mengenai sistem manajemen kesehatan. Kunjungan pada blok ini adalah ke puskesmas
dan posyandu. Tujuan kunjungan ke puskesmas adalah untuk mangetahui manajemen
Puskesmas dan mempelajari salah satu Program Puskesmas. Kunjungan ke posyandu
adalah untuk observasi kegiatan Puskesmas yang melibatkan masyarakat serta capaian
posyandu.
7. Student Project
Student project bertujuan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa mengenai
isi/materi pembelajaran pada blok tersebut. Student project pada Block Health System
Based Practice ini yaitu berupa telaah 1 (satu) aspek manajemen pelayanan kesehatan
primer dan menggunakan tekhnik presentasi power point.
8. Keterampilan Klinik
Keterampilan klinik dilakukan di gedung Laboratorium Keterampilan Klinik. Kegiatan
ini meliputi empat kegiatan yaitu kuliah pengantar, keterampilan klinik terbimbing,
belajar mandiri dan responsi. Dalam melaksanakan kegiatannya masing-masing
kelompok mahasiswa akan dibimbing oleh seorang instruktur.

PEMICU
Pemicu 1: Sistem Kesehatan Nasional, Pembiayaan Kesehatan, dan Penjaminan Mutu

Pelayanan Kesehatan
Lika Liku Pembiayaan Kesehatan

Nyonya KD berusia 53 tahun adalah pegawai kontrak di salah satu perusahaan swasta.
Karena mengalami masalah kesehatan, Nyonya KD mengkonsultasikan keluhan penyakit
yang dideritanya sudah sejak lama. Dokter mendiagnosa Nyonya KD menderita Diabetes
Mellitus dan dibutuhkan pemeriksaan penunjang dengan biaya yang cukup besar. Karena
tidak memiliki jaminan dari perusahaan tempatnya bekerja maupun asuransi lainnya, dia
meminta petunjuk dokter untuk meringankan biaya pengobatannya. Dokter menjelaskan
bahwa Nyonya KD tidak perlu mengkhawatirkan biaya karena pada saat ini Jaminan
Kesehatan Nasional dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan dapat
digunakan di seluruh fasilitas kesehatan.
Catatan Tutorial:
Catatlah di lembar ini proses tutorial sesuai seven jumps
Langkah 1: Identify and clarify unfamiliar terms
Langkah 2: Define the problem
Langkah 3: Brainstorming based on prior knowledge

Langkah 4: Analyze, review, and organize tentative explanation (hipotesis)
Langkah 5: Formulate learning objectives (LO)
Langkah 6: Independent learning and infromation gathering
Langkah 7: Shares, synthesis, and summarizes the results of independent learning
Kuliah
1. Judul : Sistem Kesehatan Nasional dan Sistem Kesehatan Daerah
Durasi : 1 jam
Konten :
a. Sistem Kesehatan Nasional (SKN)
Pengertian
Prinsip dan Landasan
Tujuan
Kedudukan

Subsistem
Pelaku
Proses penyelenggaraan
b. Sistem Kesehatan Daerah (SKD)

Pengertian
Tujuan
Fungsi
Pelaksanaan SKN dan SKD
2. Judul : Pembiayaan pelayanan kesehatan

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Konteks pembiayaan kesehatan
b. Pembiayaan kesehatan di dunia
c. Sumber pembiayaan kesehatan
d. Sistem pembayaran pelayanan kesehatan
e. Ability to pay and willingness to pay
3. Judul : Managed care

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Konsep managed care
b. Konsep pembiayaan untuk mencapai universal health
coverage
c. Pelaksanaan managed care di Indonesia
d. Metode managed care dalam pelaksanaan BPJS
e. Public private partnership
4. Judul : Sistem Jaminan Sosial Nasional

Durasi : 1 jam
Konten :

a. Konsep SJSN
b. Health insurance
c. Social insurance
d. Private health insurance
e. Community base insurance
f. BPJS kesehatan dan Program Indonesia Case Base
Groups (INA-CBGs)
g. Sistem Rujukan Berjenjang
5. Judul : Program penjaminan mutu pelayanan kesehatan

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Konsep, ukuran, manfaat, dan dimensi mutu
b. Mutu pelayanan kesehatan
c. Seven tools Total Quality Management (TQM)
d. Mutu pelayanan kesehatan

Pemicu 2: Pelayanan Kesehatan Primer dan Rumah Sakit
Kepaniteraan Klinik di Puskesmas dan Rumah Sakit, Jangan Bingung!

Dek Gun adalah seorang dokter muda yang melakukan kepaniteraan klinik di Puskesmas. Dia
mendapatkan tugas untuk melaksanakan kepaniteraan klinik di Puskesmas guna mempelajari
program essensial dan program pengembangan yang dilaksanakan oleh Puskesmas, yang
mencakup UKM dan UKP. Dek Gun juga harus mempelajari sistem informasi manajemen
puskesmas dan sistem informasi kesehatan keluarga. Dek Gun sebagai seorang dokter muda
juga wajib melaksanakan promosi kesehatan di wilayah kerja Puskesmas tempatnya
melaksanakan kepaniteraan klinik. Setelah menyelesaikan kepaniteraan klinik di Puskesmas,
Dek Gun juga akan menjalankan kepaniteraan klinik di rumah sakit. Menurut informasi dari
teman-temannya yang telah melaksanakan kepaniteraan klinik di rumah sakit, ada beberapa
aspek pelayanan rumah sakit yang perlu dipahami, seperti: pelayanan rawat jalan, rawat inap,
UGD, pelayanan penunjang.
Catatan Tutorial:

Kuliah
1. Judul : Puskesmas dan Manajemen Puskesmas
Durasi : 1 jam
Konten :

a. Pedoman Manajemen Puskesmas (Permenkes no 44 th

2016)
Planning: mikroplanning, PTP, dengan hasil
dokumen renstra, rba, rsb, rka, dll
Organizing: struktur organisasi, pembagian tugas
pokok dan tambahan serta pengembangan
Actuating: lokakarya mini, kepemimpinan, motivasi
kerja, koordinasi dan komunikasi.
Controlling: PWS/ LAM, monev, supervisi, audit
internal/external, audit keuangan.
2. Judul : Program Puskesmas

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Program Puskesmas (Permenkes no. 75 tahun 2014)
Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM) : Esensial dan
Pengembangan
Usaha Kesehatan Perorangan (UKP) : Esensial dan
Pengembangan
3. Judul : Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) dan

Sistem Informasi Kesehatan Keluarga (SIKK)
Durasi : 1 jam
Konten :
a. Sistem informasi dan manajemen Puskesmas (SIMPUS):
Pengertian, Tujuan, Fasilitas
b. Sistem Informasi Kesehatan Keluarga (SIKK):
Pengertian, Tujuan, Fasilitas
4. Judul : Promosi kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan Primer

Durasi : 1 jam
Konten :

a. Promosi kesehatan dalam pelayanan kesehatan primer

b. Strategi promosi kesehatan dalam pelayanan kesehatan primer
c. Sasaran promosi kesehatan dalam pelayanan kesehatan primer
5. Judul : Manajemen Rumah Sakit

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Pengertian dan Dasar Hukum Rumah Sakit
b. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
c. Jenis Rumah Sakit berdasarkan pelayanan dan
pengelolaan
d. Kepemilikan Rumah Sakit
e. Klasifikasi Rumah sakit
f. Ruang lingkup manajemen RS (pelayanan kesehatan dan
pelayanan manajerial/administrasi)
g. Input (sumber daya), proses manajemen, output
(kepuasan pasien)
h. Organisasi dan tata kelola RS
i. Pengawasan dan pengendalian RS (audit internal dan
eksternal)

Pemicu 3: Peran Lintas Sektor dan Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat
Kerjasama Lintas Sektoral, Antara Teori dan Praktek

Dokter Cintya adalah kepala puskesmas di Kecamatan Suka Maju. Setiap bulan, Dokter
Cintya menginstruksikan staf Kesling Puskesmas mengikuti tim Puskesmas Keliling guna
memberikan pelayanan kesehatan sampai ke pelosok wilayah desa. Saat melakukan
Puskesmas Keliling di Banjar Mekar Sari ditemukan banyak warga yang berobat dengan
keluhan mual dan muntah disertai diare. Setelah dilakukan penelusuran kasus dan
pemeriksaan lebih lanjut, ditemukan kemungkinan penyebab diare tersebut adalah E. Coli
pada salah satu makanan yang dikonsumsi saat ada hajatan masal di banjar tersebut. Setelah
melakukan penanganan cepat terhadap kasus-kasus yang ditemukan kemudian dia juga
membuat laporan kejadian tersebut ke Dinas Kesehatan Kabupaten. Dinas Kesehatan
Kabupaten menetapkan kasus diare di Banjar Mekar Sari sebagai Kejadian Luar Biasa
(KLB). Dinas Kesehatan Kabupaten melakukan koordinasi dengan beberapa stakeholder,
keluarga, kader serta dokter dan bidan swasta untuk melakukan penyuluhan kesehatan
mengenai pola hidup bersih dan sehat.
Catatan Tutorial:

Kuliah
1. Judul : Peran Lintas Sektor dalam Pembangunan Kesehatan
Durasi : 1 jam
Konten :
a. Komponen lintas sektoral dalam pelayanan kesehatan

b. Peran lintas sektoral untuk menunjang pelayanan
kesehatan
2. Judul : Peran serta keluarga dan masyarakat menuju keluarga sehat
Durasi : 1 jam
Konten :
a. Peran keluarga
b. Peran masyarakat
3. Judul : Peran serta Desa Siaga/Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat

(UKBM)
Durasi : 1 jam
Konten :
a. Peran Desa Siaga (Usaha Kesehatan Berbasis
masyarakat):Pengertian, Tujuan, Indikator, Kegiatan
Pokok
4. Judul : Peran dokter keluarga dalam Pelayanan Kesehatan Primer

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Peran dokter keluarga:Pengertian, Fungsi dan Peranan
5. Judul : Pelayanan kesehatan nonformal di masyarakat

Durasi : 1 jam
Konten :
a. Pelayanan kesehatan nonformal di masyarakat: Pengobatan

tradisional dan alternatif

STUDENT PROJECT
Student project pada Block Travel Health bertujuan untuk meningkatkan pemahaman
mahasiswa mengenai masalah yang terjadi pada kesehatan pariwisata. Setiap mahasiswa akan
membuat power point sesuai dengan topik yang ditentukan. Mahasiswa akan presentasi di
ruang diskusi bersama dengan tutor sesuai dengan jadwal.
Berikut topik student project:

1. SP1: Review buku pedoman terkait SKN, Sistem pembiayaan kesehatan, penjaminan
mutu
2. SP2: Program Puskesmas (UKM, UKP dan program pengembangan)
3. SP3: Posyandu
Teknis pelaksanaan:
- Mahasiswa yang presentasi diundi sebelumnya.
- Pada saat pelaksanaan student project, hanya 2 orang mahasiswa yang presentasi.
- Power point dikumpul dalam bentuk hardcopy, diserahkan kepada tutor yang bersangkutan
(sesuai jadwal) paling lambat 1 hari sebelum presentasi.
- Presentasi power point menggunakan proyektor.
- Waktu yang disediakan untuk setiap topik adalah 15 menit presentasi dan 15 menit diskusi.
- Student project dinilai dari diskusi dan hard copy ppt yang dibuat.

ABSTRAK KULIAH
Kuliah 1
Sistem Kesehatan Nasional dan Sistem Kesehatan Daerah
A. Sistem Kesehatan Nasional

Tujuan pembangunan bangsa Indonesia sesuai dengan UUD 45, salah satunya
adalah mewujudkan kesejahteraan bangsayang dilakukan untuk pembangunan
dibidang kesehatan. Untuk menjamin tercapainya tujuan pembangunan kesehatan
diperlukan dukungan Sistem Kesehatan Nasional (SKN). SKN adalah suatu tatanan yang
menghimpun berbagai upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna
menjamin derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan
kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD 1945 (KepMenKes NO
131/MENKES/II/2004). Dalam SKN diatur berbagai hal tentang:
1) Landasan SKN: landasan idealnya Pancasila dan landasan konstitusionalnya
UUD 45
2) Prinsip dasar SKN adalah prikemanusiaan, hak asazi manusia, adil dan merata,
pemberdayaan dan kemandirian masyarakat, kemitraan, mengutamakan
manfaat dan tata kepemerintahan yang baik.
3) Tujuan SKN adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua
potensi bangsa.
4) Kedudukan SKN: supra sistem SKN adalah sistem penyelenggaraan negara
dimana SKN harus berinteraksi secara harmonis dengan berbagai sistem
nasional, dan merupakan supra sistem dari sistem kesehatan di daerah.
5) SKN terdiri dari 6 sub-sistem yaitu :
a. Subsistem upaya kesehatan.
b. Subsistem pembiayaan kesehatan.
c. Subsistem sumberdaya manusia.
d. Subsistem obat dan perbekalan kesehatan.
e. Subsistem pemberdayaan masyarakat.
f. Subsistem manajemen kesehatan.

B. Sistem Kesehatan Daerah

Dengan berlakunya UU no.22 Tahun 1999 tentan Kesehatan, maka daerah mempuyai
wewenang yang luas (21 wewenang) di bidang kesehatan. Oleh karena itu daerah
diwajibkan untuk menyusun sistem kesehatan daerah (SKD).
Tujuan dari SKD adalah :
a. Meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja pemerintahan.
b. Merespon harapan dan kebutuhan masyarakat.
Memberikan perlindungan finansial terhadap kemungkinan dikeluarkannya biaya akibat
penyakit yang diderita oleh masyarakat. Oleh karena itu SKD mempunyai 4 fungsi : 1)
Pelayanan kesehatan, 2) Pembiayaan kesehatan, 3) Pengembangan sumberdaya kesehatan
4) Pengawasan dan pengarahan.
Kuliah 2
Pembiayaan Kesehatan
Anny Eka Pratiwi, SE., MPH
Pembiayaan kesehatan merupakan suatu tatanan yang mengintegrasikan pelayanan kesehatan

dengan pembiayaan. Konsep pembiayaan kesehatan dikaitkan dengan mekanisme pelayanan
kesehatan yang diberikan kepada masyarakat. Berbagai metode pembiayaan dikembangkan
yang disesuaikan dengan kemampuan daerah dalam membiayai kesehatan masyarakatnya.
Pada saat ini mekanisme sharing antara pusat dan daerah dikembangkan demi tercapainya
universal health coverage. Universal Health Coverage (UHC) merupakan sistem kesehatan
yang memastikan setiap warga di dalam populasi memiliki akses yang adil terhadap
pelayanan kesehatan yang bermutu seperti yang dijamin undang-undang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) dan dilaksanakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).
Berdasarkan sistem pembiayaan kesehatan yang dilaksanakan di Indonesia, berikut
merupakan pelaku dalam sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia.

Peran Pemerintah dalam Sistem Pembiayaan Kesehatan

a) Secara Langsung
o Pemerintah telah mengurangi perannya sebagai pemberi dana, namun tetap
harus memperhatikan kelompok yang rentan dan public goods
o Peran pemerintah dibidang penyediaan pelayanan berkurang, akibat
meningkatnya privatisasi.
b) Secara Tidak Langsung

o Pemerintah mempunyai peran sentral dalam hal regulasi, termasuk pembuat
kebijakan dan penyedia informasi
o Misal :
Mengendalikan harga pelayanan kesehatan,
Mengendalikan kuantitas dan distribusi pelayanan kesehatan
Meningkatkan lisensi dan akreditasi untuk menjamin kualitas
pelayanan kesehatan.

Kuliah 3
Managed Care
dr. Wayan Weta, MS, Sp.GK
Asuransi pada`dasarnya adalah suatu mekanisme untuk mengalihkan risiko (ekonomi)

perorangan menjadi resiko kelompok. Datangnya suatu risiko, termasuk risiko sakit
seringkali tidak dapat diperhitungkan sehingga apabila risiko tersebut ditanggung
masingmasing orang yang terkena maka beban risikonya (ekonomi) akan menjadi sangat
berat. Akan tetapi bila resiko perorangan dialihkan menjadi risiko kelompok (risk-sharing)
maka risiko tersebut dapat diperhitungkan. Disini berlaku hukum bilangan banyak (the law of
large numbers) yaitu semakin besar jumlah anggota kelompok maka semakin pasti risiko
yang diperkirakan akan menjadi beban perorangan. Aplikasi prinsip asuransi dalam
pemeliharaan kesehatan oleh Bank Dunia dikelompokkan menjadi: (1) Social Health
Insurance, (2) Private Voluntary Health Insurance dan (3) Regulated Voluntary Health
Insurance. Dalam program asuransi konvensional dikenal adanya hubungan tiga pihak
(tripartite relationship) yaitu antara Badan Penyelenggara Asuransi Kesehatan, Pemberi
Pelayanan Kesehatan (PPK atau Providers seperti RS, Dokter dan Apotik) dan Peserta
Asuransi Kesehatan (Konsumen). Konsep Tripartite kemudian berkembang menjadi Bipartite
dimana penyelenggara asuransi kesehatan bekerjasama dan bahkan mendirikan health
provider sendiri sehingga lahirlah konsep health maintenance organization (HMO). Model
Bipartite yaitu peserta membayar premi kepada Badan Penyelenggara Askes dan badan ini
member pelayanan kepada peserta. Bentuk HMO yang pertama HMO memiliki rumah sakit
(RS) dan kelompok dokter. Bentuk yang kedua yaitu HMO berdiri sendiri dan kerjasama
lewat kontrak dengan RS dan dokter-dokter perorangan. Setiap HMO menawarkan berbagai
jenis jasa pelayanan dengan berbagai tarif yang bervariasi sesuai dengan kualitas dan
kuantitas pelayanan kesehatan yang menjadi hak peserta.

Kuliah 4
SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional, Jaminan Kesehatan Nasional, Jaminan
Kesehatan Daerah, Jaminan Persalinan)
Anny Eka Pratiwi, SE.,MPH
SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional)

Untuk memantapkan kemandirian masyarakat dalam pola hidup sehat, perlu digalang peran
serta masyarakat seluas-luasnya, termasuk dalam pembiayaan. Asuransi dan dana sehat
seperti JPKM merupakan penataan sub-sistem pembiayaan kesehatan dalam bentuk
mobilisasi sumber dana masyarakat. Hal ini merupakan wujud nyata dari peran serta
masyarakat tersebut yang apabila berhasil dilaksanakan akan mempunyai peranan yang besar
dalam mempercepat pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. Untuk
mengembangkan asuransi kesehatan di Indonesia, sudah tersedia berbagai perangkat undang-
undang yaitu untuk pengembangan Jamsostek, untuk pengembangan JPKM dan perangkat
undang-undang lainnya untuk asuransi kesehatan baik yang bersifat sosial maupun komersial.
Pengertian JPKM adalah salah satu cara penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang
paripurna berdasarkan asas usaha bersama dan dan kekeluargaan yang berkesinambungan dan
dengan mutu yaqng terjamin serta pembiayaan yang dilaksanakan secara pra upaya. Tujuan
JPKM adalah untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui
pelayanan kesehatan paripurna yang merata dan bermutu. Aspek penting dalam
penyelenggaraan JPKM adalah adanya pengendalian biaya, jaminan pemeliharaan kesehatan
sesuai kebutuhan utama peserta, berkesinambungan, pelayanan bersifat paripurna, bermutu,
dengan biaya hemat dan terkendali, kemandirian masyarakat dalam membiayai pelayanan
kesehatan, serta pengembangan budaya perilaku hidup bersih dan sehat. Dana sehat sudah
lama dikembangkan di Indonesia jauh sebelum program JPKM dicanangkan. Sejak adanya
pendekatan pembangunan kesehatan masyarakat desa (PKMD), dana sehat telah mulai
marak, meski masih dalam bentuk yang sederhana. Jimpitan beras, sumbanagn keluarga
untuk pemberian makanan tambahan (PMT) di Posyandu Balita, dan arisan rumah sehat
adalah beberapa dari sekian banyak kegiatan yang bernuansa dana sehat. Pembinaan dana
sehat tentu saja diarahkan pada kondisi yang memenuhi syarat sebagai JPKM. Untuk itu telah
telah dirumuskan tahapan perkembangan dana sehat yaitu: dana sehat pratama, dana sehat
madya dan dana sehat purnama. Yang terakhir adalah dana sehat yang sudah mantap yang
mendekati persyaratan JPKM. (Baca lebih lanjut tentang SJSN, Jamkesmas, JKBM, JKN).

Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat)

Kesehatan adalah hak dasar setiap individu dan semua warga negara berhak mendapatkan
pelayanan kesehatan termasuk masyarakat miskin. Konstitusi negara dan Undang-Undang No
40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) mengamanatkan untuk memberikan
perlindungan bagi fakir miskin, anak dan orang terlantar serta orang tidak mampu yang
pembiayaan kesehatannya dijamin oleh Pemerintah. Kementrian Kesehatan menetapkan
kebijakan untuk lebih memfokuskan perhatian pelayanan kesehatan terhadap masyarakat
miskin dan tidak mampu. Saat ini pemerintah sedang memantapkan penjaminan kesehatan
melalui Jamkesmas sebagai awal dari pencapaian jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk.
Berdasarkan pengalaman masa lalu dan belajar dari pengalaman negara lain, Sistem Jaminan
Kesehatan Sosial merupakan suatu pilihan yang tepat untuk menata subsistem pelayanan
kesehatan yang searah dengan subsistem pembiayaan kesehatan. Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Jamkesmas) akan menjadi pendorong perubahan-perubahan mendasar seperti
penataan standarisasi pelayanan, standarisasi tarif, penataan penggunaan obat yang rasional
dan meningkatkan kemampuan serta mendorong manajemen rumah sakit dan fasilitas
kesehatan lainnya untuk lebih efisien yang berdampak pada kendali mutu dan kendali biaya.
Melalui Jamkesmas diharapkan dapat memberi kontribusi meningkatkan umur harapan hidup
bangsa Indonesia, menurunkan angka kematian ibu melahirkan, menurunkan angka kematian
bayi dan balita serta penurunan angka kelahiran, disamping itu dapat terlayaninya kasus-
kasus kesehatan peserta pada umumnya. Ketentuan Umum dalam program Jamkesmas
adalah:
1) Pendanaan Jamkesmas merupakan bantuan sosial dengan sumber dana dari
APBN.
2) Peserta Jamkesmas adalah masyarakat miskin dan tidak mampu berdasarkan data
BPS 2006.
3) Jumlah sasaran peserta sesuai dengan keputusan Bupati atau Walikota yang telah
ditetapkan tahun 2008. Setiap peserta akan mendapat kartu Jamkesmas.
4) Setiap peserta berhak mendapatkan pelayanan kesehatan meliputi: rawat jalan
tingkat pertama (RJTP), rawat inap tingkat pertama (RITP), rawat jalan tingkat
lanjut (RJTL), rawat inap tingkat lanjut (RITL) dan pelayanan gawat darurat.
5) RJTP dan RITP diberikan di Puskesmas dan jaringannya. Sedangkan RITL dan
RJTL didasarkan atas rujukan yang di rumah sakit diberikan fasilitas perawatan
klas III.

Jampersal (Jaminan Persalinan)

Jampersal adalah salah satu bentuk dari jaminan kesehatan yang dikhususkan untuk
pembiayaan persalinan yang ditanggung oleh Pemerintah, khususnya untuk masyarakat
kurang mampu. Pelayanan persalinan dapat diberikan di Poliklinik Persalinan Desa
(Polindes), Puskesmas Pembantu (Pustu), Puskesmas dan Rumah Sakit.
Jamkesda (Jaminan Kesehatan Daerah)

Salah satu bentuk Jamkesda adalah Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) dengan
sasaran seluruh penduduk Bali. Dewasa ini derajat kesehatan masyarakat Bali sudah cukup
baik jika diukur dengan indikator-indikator utama yang ditetapkan secara nasional. Namun
demikian Bali masih menghadapi berbagai masalah kesehatan masyarakat yang kompleks,
utamanya menyangkut pengendalian penyakit menular berbasis lingkungan seperti DBD,
diare, TB dan juga penyakit berbasis prilaku seperti HIV/AIDS serta penyakit bersumber
binatang seperti flu burung dan rabies. Sekitar 72,12% dari penduduk Bali belum memiliki
jaminan pemeliharaan kesehatan yang senantiasa akan bermasalah ketika mereka jatuh sakit.
Berdasarkan hal tersebut di atas, Pemerintahan di Provinsi Bali (Gubernur dan Bupati/Wali
kota) mengambil kebijakan untuk menaungi masyarakat dengan pelayanan kesehatan melalui
program Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) untuk seluruh masyarakat Bali.
Ketentuan Umum dalam JKBM adalah:
1) Sasaran program adalah penduduk Bali yang sudah terdaftar dan memiliki Kartu
Tanda Penduduk (KTP) Bali serta memenuhi kriteria peserta.
2) Setiap peserta berhak mendapatkan pelayanan kesehatan meliputi : rawat jalan
tingkat pertama (RJTP), rawat inap tingkat pertama (RITP), rawat jalan tingkat
lanjut (RJTL), rawat inap tingkat lanjut (RITL) dan pelayanan gawat darurat.
3) RJTP dan RITP diberikan di Puskesmas dan jaringannya, sedangkan RITL dan
RJTL didasarkan atas rujukan yang di RS diberikan fasilitas di kelas III.
4) Pada dasarnya manfaat yang diperoleh masyarakat bersifat komprehensif sesuai
dengan indikasi medis, kecuali beberapa hal yang dibatasi dan tidak dijamin.
5) Sumber dana JKBM berasal dari APBD Provinsi Bali dan PAD Kabupaten/ Kota
yang ditetapkan berdasarkan jumlah penduduk yang belum memiliki jaminan
kesehatan.

Jaminan Kesehatan Nasional

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar
peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan & perlindungan dlm memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan yg diberikan kepada setiap orang yg telah membayar iuran/
iurannya dibayar oleh Pemerintah.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah amanah Undang-Undang Dasar 1945.
Pasal 34 ayat 2 menyatakan bahwa negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi
seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak mampu. Berdasarkan
hal tersebut, maka diterbitkan UU Nomor 40 Tahun 2004 mengenai SJSN sehingga
masyarakat Indonesia baik pekerja formal maupun informal baik yang tinggal di wilayah
perdesaan maupun perkotaan dapat dilindungi oleh jaminan sosial.
Undang-undang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undang-undang Nomor 36 tahun 2009
tentang kesehatan, menetapkan bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan
kesehatan. Setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan
terhadap kesehatannya, dan Negara bertanggungjawab mengatur agar terpenuhi hak hidup
sehat bagi penduduknya termasuk masyarakat miskin dan tidak mampu. Derajat kesehatan
masyarakat miskin yang masih rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya akses terhadap
pelayanan kesehatan. Kesulitan akses pelayanan kesehatan ini dipengaruhi oleh berbagai
faktor seperti tidak adanya kemampuan secara ekonomi akibat biaya kesehatan mahal (Mukti,
2008).
Menurut Thabrani (2005) salah satu kunci utama dalam sistem kesehatan di berbagai
Negara adalah pendanaan kesehatan. Sistem pendanaan yang adil (equity) diartikan bahwa
beban pembiayaan kesehatan yang dikeluarkan dari kantong perorangan tidak memberatkan
masyarakat. Dalam perkembangannya Jaminan Kesehatan Nasional pada saat ini Jaminan
Kesehatan Nasional berintegrasi dengan Jaminan Kesehatan Daerah. Sebagai contoh Jaminan
Kesehatan Bali Mandara berintegrasi dengan Jaminan Kesehatan Nasional mulai 1 Januari
2017. Peserta Jaminan Kesehatan Bali Mandara dapat memanfaatkan jaminan kesehatannya
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang sama dengan peserta Jaminan
Kesehatan Nasional
Jaminan Kesehatan Daerah

Sistem Jaminan Kesehatan Daerah merupakan suatu tatanan yang mengatur penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan di Daerah dengan menggunakan prinsip-prinsip asuransi kesehatan sosial.
Sistem ini merupakan subsistem jaminan sosial yang bersifat jangka pendek dan sekaligus
merupakan perwujudan subsistem pembiayaan kesehatan pada upaya kesehatan perorangan

dalam sistem kesehatan daerah maupun sistem kesehatan nasional. (Mukti dan Moertjahjo,
2008).
Menurut Trisnantoro, et al. (2009), Sistem Jaminan Sosial umumnya memiliki tiga
ciri yaitu; pertama, penyelenggaraannya didasarkan oleh peraturan perundang-undangan
sebagai bentuk kebijakan publik, kedua model kepesertaannya adalah bersifat wajib untuk
seluruh penduduk, hal ini dimaksudkan untuk gotong royong serta efisiensi. Ketiga,
menjamin apa yang menjadi kebutuhan dasar kesehatan bagi masyarakat di suatu wilayah
dimana perlu disesuaikan dengan kondisi fasilitas kesehatan yang ada di suatu daerah serta
mempertimbangkan kemampuan masyarakat dalam membayar iuran/premi.
Kuliah 5
Program Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan
Globalisasi mempertinggi arus kompetisi disegala bidang termasuk bidang kesehatan dimana
perawat dan bidan terlibat didalamnya. Untuk dapat mempertahankan eksistensinya, maka
setiap organisasi dan semua elemen-elemen dalam organisasi harus berupaya meningkatkan
mutu pelayanannya secara terus menerus. Sistem pengembangan dan manajemen kinerja
klinis (SPMKK) bagi perawat dan bidan terkait erat dan sinkron dengan program jaminan
mutu (Quality Assurance). Kecenderungan masa kini dan masa depan menunjukkan bahwa
masyarakat semakin menyadari pentingnya peningkatan dan mempertahankan kualitas hidup
(quality of life). Oleh karena itu pelayanan kesehatan yang bermutu semakin dicari untk
memperoleh jaminan kepastian terhadap mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya.
Semakin tinggi tingkat pemahaman masyarakat terhadap pentingnya kesehatan untuk
mempertahankan kualitas hidup, maka customer akan semakin kritis dalam menerima produk
jasa, termasuk jasa pelayanan keperawatan dan kebidanan, oleh karena itu peningkatan mutu
kinerja setiap perawat dan bidan perlu dilakukan terus menerus.
Mutu pelayanan kesehatan (yankes) sangat ditentukan oleh beberapa faktor. Faktor
utama yang berperan adalah faktor kebijakan (policy) baik di tingkat pusat maupun di tingkat
daerah. Faktor lain yang juga sangat berperan adalah faktor dana (budget), penyelenggaraan
yankes (health service provision) yang mencakup sumberdaya manusia (manpower), sarana
dan prasarana, dan masyarakat (community & service users). Semua faktor tersebut saling
terkait dalam upaya peningkatan mutu yankes. Dalam sistem penjaminan mutu yankes
dikenal adanya beberapa dimensi dengan ciri khas (characteristics) tertentu yang dipakai
pedoman untuk meningkatkan kualitas pelayanan. Dimensi tersebut adalah:
1) Equity (azas merata atau kesamaan) yaitu pelayanan kesehatan untuk semua yang
memerlukan
2) Accessibility (kemudahan akses) yaitu jaminan bahwa pelayanan dat dengan
mudah diakses oleh masyarakat.
3) Appropriateness (tepat guna) yaitu yankes dilaksanakan secara tepat guna dan
mencegah yankes yang tidak perlu, apalagi yang membahayakan.
4) Comprehensive (mencakup semua aspek) yaitu yankes yang mencakup aspek
pencegahan primer, sekunder dan tertier
5) Effectiveness (efektif) yaitu yankes yang menhasilkan perubahan positif seperti
peningkatan status kesehatan atau kualitas hidup pasien.
6) Efficiency (efisien) yaitu tercapainya kualitas yankes yang prima dengan
kemungkinan biaya paling minimal
Dalam proses peningkatan kualitas yankes perlu dibangun suatu strategi dan kemudian
memilih intervensi yang dinilai paling tepat dengan daya ungkit paling maksimal. Proses
peningkatan kualitas tersebut terdiri dari 3 tahap yaitu:
a) Tahap analisis yaitu (1) analisis keterlibatan pemangku kepentingan
(stakeholders); (2) analisis situasi (situational analysis); dan (3) penentuan tujuan
kesehatan (health goals).
b) Tahap penentuan strategi yaitu (1) penentuan tujuan peningkatan kualitas (quality
goals) dan (2) memilih intervensi untuk peningkatan kualitas (choosing
intervention).
c) Tahap implementasi terdiri dari (1) proses implementasi dan (2) perkembangan
dalam pemantauan (monitoring progress).
Program penjaminan mutu yankes dapat dilaksanakan pada setiap aspek yankes primer
baik dalam peningkatan mutu manajemen pelayanan maupun dalam peningkatan status
kesehatan masyarakat.
Pendapat tentang defenisi mutu bermacam-macam, tiga orang pakar terkenal dalam
bidang bisnis mengemukakan pendapatnya tentang mutu. W. Edward Deming adalah seorang
genius yang terkenal karena telah merevitalisasi industri bisnis Jepang, dengan berfokus pada
"Total Quality Management (TQM)" dan Continous Quality Improvement (CQI).
Konsep mutu dalam Deming Chain Reaction" menekankan bahwa untuk tercapainya
sukses organisasi atau bisnis, telah dibuat formulasi sebagai berikut:
a. Meningkatkan mutu berkesinambungan,

b. Menekan beaya dengan cara; menekan kesalahan dalam pekerjaan, mencegah
terjadinya pengulangan, menekan terjadinya kelambatan dan penggunaan waktu
dan sumber sumber yang lebih baik;
c. Tingkatkan produktifitas,
d. Menangkap pangsa pasar dengan mutu bagus dan harga lebih rendah.
e. Tetap dalam koridor bisnis,
f. Tingkatkan cara kerja. Bila semua orang mau meningkatkan dan mengembangkan
sistem yang efisien akan dapat menghasilkan mutu yang lebih tinggi dengan beaya
yang rendah.
Philip. B. Crosby berpendapat bahwa :
a. Mutu adalah derajat dipenuhinya persyaratan yang ditentukan.
b. Mutu adalah kesesuaian terhadap kebutuhan, bila mutu rendah merupakan hasil
dari ketidak sesuaian. Mutu tidak sama dengan kemewahan. Suatu produk atau
pelayanan yang sesuai dengan segala spesifikasinya akan dikatakan bermutu,
apapun bentuk produknya. Diakui bahwa ada korelasi erat antara beaya dan mutu.
Mutu harus dapat dicapai, dapat diukur, dapat memberi keuntungan dan untuk
mencapainya diperlukan kerja keras. Suatu sistem yang berorientasi pada
peningkatan mutu akan dapat mencegah kesalahan-kesalahan dalam penilaian.
Crosby mengidentifikasi 14 langkah peningkatan mutu.
Yoseph M. Juran terkenal dengan konsep "Trilogy" mutu dan mengidentifikasikannya
dalam tiga kegiatan:
a. Perencanaan mutu meliputi: siapa pelanggan, apa kebutuhannya, meningkatkan
produk sesuai kebutuhan, dan merencanakan proses untuk suatu produksi
b. Pengendalian mutu: mengevaluasi kinerja untuk mengidentifikasi perbedaan antara
kinerja aktual dan tujuan.
c. Peningkatan mutu: membentuk infrastruktur dan team untuk melaksanakan
peningkatan mutu. Setiap kegiatan dijabarkan dalam langkah-Iangkah yang
semuanya mengacu pada upaya peningkatan mutu.
Edwin Scheter menyatakan bahwa untuk mencapai mutu kinerja diperlukan pengertian
yang jelas tentang apa yang dimaksud dengan "mutu". Pengertian mutu dihubungkan dengan
karakteristik-karakteristik sbb:
a. Kesesuaian memenuhi atau melebihi standar minimum.

b. Kecocokan untuk dipakai, pelaksanaanya semestinya seperti yang

dipromosikan.
c. Dapat dipercaya mewujudkan fungsi yang diharapkan dalam suasana spesifik,
pada waktu tertentu.
d. Hasil persentase dari produk pelayanan sesuai dengan spesifikasi pada tiap
point evaluasi.
e. Kepuasan pelanggan memenuhi persepsi nilai-nilai (values) pelanggan.
Slogan tentang mutu saat ini adalah" Return to Quality" untuk peningkatan pelayanan,
artinya apapun yang kita lakukan seharusnya mengacu pada standar, mengevaluasi tindakan-
tindakan yang telah dilakukan apakah telah memenuhi kriteria atau spesifikasi-spesifikasi
yang dibutuhkan untuk memenuhi kepuasan pelanggan.
Kuliah 6
Puskesmas dan Manajemen Puskesmas
Sejak Declarasi Alma-Ata tahun 1978, Primary Health Care (PHC) atau pelayanan kesehatan
primer (Yankes Primer) telah menjadi suatu kebijakan utama dari World Health Organization
(WHO) sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan di seluruh dunia, khususnya di negara-
negara yang sedang berkembang. Declarasi Alma-Ata mengusulkan bahwa PHC seharusnya:
1) Mengacu kepada kondisi ekonomi, sosio-budaya dan kondisi politik suatu
negara
atau masyarakat.
2) Mengupayakan pelayanan promotif, prevetif, kuratif dan rehabilitatif sesuai
masalah di masyarakat
3) Melibatkan berbagai sektor terkait (kerjasama lintas sektor) untuk pembangunan
kesehatan
4) Melibatkan partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan dan pengawasan PHC
5) Menyelenggarakan PHC secara berkelanjutan, terpadu dan fungsional yang
ditunjang dengan sistem rujukan
6) Melibatkan semua pekerja kesehatan tingkat lokal dan tingkat rujukan yaitu
dokter, perawat, bidan dan kader kesehatan, serta praktisi obat
tradisional/alternatif bila diperlukan.
Berdasarakan Deklarasi Alma-Ata, inti kegiatan PHC adalah:

1) Promosi kesehatan (Promkes) terkait dengan berbagai masalah kesehatan serta
cara pencegahan dan pengawasannya
2) Promosi tentang penyediaan makanan dan konsumsi gizi yang benar
3) Penyediaan air bersih dan promosi sanitasi dasar
4) Pelayanan kesehatan ibi dan anak (KIA) dan keluarga berencana (KB)
5) Penyelenggaraan imunisasi untuk beberapa penyakit infeksi utama
6) Pencegahan dan pengawasan terhadap beberapa penyakit endemik local
7) Pengobatan yang tepat sasaran untuk penyakit-penyakit umum dan ruda paksa
8) Penyediaan obat-obat esensiil untuk mwenunjang Yankes Primer.
Di Indonesia, dalam pelaksanaannya, PHC diterjemahkan dalam bentuk upaya
kesehatan Puskesmas yang mencakup 6 (enam) upaya kesehatan wajib (Prokes, Kesling,
KIA/KB, Gizi, Pemberantasan Penyakit Menular dan Pengobatan) dan beberapa upaya
kesehatan pengembangan (UKS, Kesja, UKM, UKJ, dll).
Perencanaan pembangunan kesehatan antara Pusat dan Daerah belum sinkron. Sistem
informasi kesehatan menjadi lemah setelah menerapkan kebijakan desentralisasi. Data dan
informasi kesehatan untuk perencanaan tidak tersedia tepat waktu. Sistem Informasi
Kesehatan Nasional (Siknas) yang berbasis fasilitas teknologi komputer sudah mencapai
tingkat kabupaten/kota namun belum dimanfaatkan. Hasil penelitian kesehatan belum banyak
dimanfaatkan sebagai dasar perumusan kebijakan dan perencanaan program. Surveilans
belum dilaksanakan secara menyeluruh. Hukum kesehatan belum tertata secara sistematis dan
belum mendukung pembangunan kesehatan secara utuh. Regulasi bidang kesehatan pada saat
ini belum cukup, baik jumlah, jenis, maupun efektifitasnya. Pemerintah belum sepenuhnya
dapat menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang efektif, efisien, dan bermutu sesuai
dengan prinsip-prinsip tata pemerintahan yang baik (good governance). Manajemen
Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk
menghasilkan luaran Puskesmas secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya. Manajemen Puskesmas meliputi kegiatan perencanaan, pelaksanaan,
pengendalian dan pengawasan serta pertanggung-jawaban, yang mana semua kegiatan ini
saling terkait dan bersinergi serta kerjasama berkesinambungan/berkelanjutan untuk
mencapai tujuan Puskesmas.
Proses manajemen Puskesmas terdiri dari rangkaian kegiatan berupa planning,
organizing, actuating dan controlling (POAC ) yaitu:
o Planning: mikroplanning, PTP, dengan hasil dokumen renstra, rba, rsb, rka, dll
o Organizing: struktur organisasi, pembagian tugas pokok dan tambahan serta

pengembangan
o Actuating: lokakarya mini, kepemimpinan, motivasi kerja, koordinasi dan
komunikasi.
o Controlling: PWS/ LAM, monev, supervisi, audit internal/external, audit
keuangan.
Model manajemen Puskesmas yang terdiri dari P1 (Perencanaan), P2 (Penggerakan
dan Pelaksanaan) dan P3 (Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian) digunakan oleh jajaran
kesehatan yang di Puskesmas diterjemahkan sebagai berikut:
o Pl (perencanaan) dijabarkan dalam bentuk perencanaan tingkat Puskesmas
(PTP)
o P2 (penggerakan dan pelaksanaan) dijabarkan dalam bentuk lokakarya mini
o P3 (pengawasan, pengendalian dan penilaian) dijabarkan dalam bentuk
stratifikasi Puskesmas yang kemudian berubah menjadi penilaian kinerja
Puskesmas.
Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama menyelenggarakan
subsistem upaya kesehatan primer. Konsep Puskesmas diperkenalkan tahun 1968 dan terus
berkembang dengan tujuan mendekatkan pelayanan kesehatan ke masyarakat. Fungsi
Puskesmas adalah sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama untuk perorangan
dan masyarakat.
1) Pelayanan Kesehatan Perorangan Primer (PKPP) adalah pelayanan kesehatan
dimana terjadi kontak pertama secara perorangan. Pelayanan kesehatan
perorangan primer memberikan penekanan pada pelayanan pengobatan dan
pemulihan tanpa mengabaikan upaya pencegahan dan peningkatan status
kesehatan, termasuk di dalamnya pelayanan kebugaran dan gaya hidup sehat
(healthy life style). Pelayanan kesehatan perorangan primer diselenggarakan
berdasarkan norma, standar, prosedur dan kriteria (NSPK) pelayanan yang
ditetapkan oleh Pemerintah dengan memperhatikan masukan dari organisasi
profesi.
2) Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer (PKMP) adalah pelayanan untuk
peningkatan status kesehatan dan pencegahan tanpa mengabaikan pengobatan
dan pemulihan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat primer menjadi
tanggungjawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang pelaksanaan

operasionalnya dapat didelegasikan kepada Puskesmas.
Kuliah 7
Program Pokok dan Program Pengembangan Puskesmas
dr. I Gusti Ngurah Gede Putra,S.Ked.,M.Si
Konsep pelayanan kesehatan primer lewat Puskesmas diperkenalkan sejak tahun 1968 yang
kemudian terus berkembang dengan tujuan mendekatkan pelayanan kesehatan ke masyarakat.
Fungsi Puskesmas adalah sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan,
pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama.
Puskesmas juga merupakan suatu konsep yang rumit/kompleks yang menuntut penggunaan
sumber daya seefisien dan seefektif mungkin, dimana sumberdaya yang dimiliki hampir
selalu terbatas serta harus melakukan pilihan dan menentukan prioritas dalam mengatasi
masalah kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan strata pertama yang dilaksanakan
meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Program atau kegiatan Puskesmas disesuaikan dengan surat keputusan Menkes
No.128/Menkes/SK/II/2004 yang operasionalnya dilakukan dalam bentuk program kesehatan
pokok (wajib) dan program pengembangan. Program kesehatan pokok (wajib) adalah upaya
yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai
daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan wajib yang harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas di wilayah
kerjanya mencakup:
1) Upaya promosi kesehatan.
2) Upaya kesehatan lingkungan.
3) Upaya KIA dan KB
4) Upaya perbaikan gizi masyarakat.
5) Upaya pencegahan dan pembrantasan penyakit menular.
6) Upaya pengobatan.
Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat. Upaya pengembangan
ini disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas yang dipilih sesuai dengan kebutuhan
masyarakat. Upaya pengembangan ini mencakup:
1) Upaya kesehatan sekolah
2) Upaya kesehatan olah raga

3) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
4) Upaya kesehatan kerja
5) Upaya kesehatan gigi dan mulut
6) Upaya kesehatan jiwa
7) Upaya kesehatan mata
8) Upaya kesehatan usia lanjut
9) Upaya pembinaan pengobatan tradisional.
Upaya kesehatan pengembangan Puskesmas dapat pula bersifat upaya inovasi yakni
upaya lain di luar upaya Puskesmas tersebut di atas yang sesuai dengan situasi dan kondisi
serta kebutuhan masyarakat dalam rangka mempercepat tercapainya visi dan misi Puskesmas.
Upaya laboratorium medis dan laboratorium kesehatan masyarakat serta upaya pencatatan
dan pelaporan merupakan pelayanan penunjang dalam melaksanakankegiatan upaya wajib
dan upaya pengembangan Puskesmas.
Kuliah 8
Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas
dr. I Gusti Ngurah Gede Putra,S.Ked.,M.Si
Pengertian subsistem informasi dan manajemen kesehatan adalah bentuk dan cara
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang menghimpun berbagai upaya kebijakan
kesehatan, administrasi kesehatan, pengaturan hukum kesehatan, pengelolaan data dan
informasi kesehatan yang mendukung subsistem lainnya dalam system kesehatan nasional
(SKN) guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Tujuan subsistem informasi dan manajemen kesehatan adalah terwujudnya kebijakan
kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan, berbasis bukti dan operasional, terselenggaranya
fungsi-fungsi administrasi kesehatan yang berhasil guna, berdaya guna dan akuntabel, serta
didukung oleh hukum kesehatan dan sistem informasi kesehatan untuk menjamin
terselenggaranya pembangunan kesehatan.
Manajemen informasi sangat penting untuk pengambilan keputusan dalam mencapai
tujuan pelayanan kesehatan. Subsistem ini mencakup kegiatan mencari/mengumpulkan data,
menata dan mengolah data, serta menyajikannya dalam bentuk informasi penting yang oleh
pengambil kebijakan akan dijadikan dasar untuk mengambil tindakan. Mengapa perlu sistem
informasi kesehatan (SIK)? Selama ini masih banyak pengambilan keputusan/ kebijakan
dilakukan tanpa landasan informasi yang akurat. Di samping itu informasi yang tersedia juga
tidak relevan, tidak tepat waktu dan tidak akurat, serta data yang tersedia sering duplikasi dan
tidak akuntabel. Upaya pencatatan pelaporan merupakan pelayanan penunjang dalam
melaksanakan kegiatan upaya wajib dan upaya pengembangan Puskesmas. Kegiatan
pencatatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas mencakup semua aspek pelaporan yang
ditentukan oleh pusat, provinsi dan kabupaten. Jenis pelaporan yang diperlukan juga sangat
beragam mulai dari laporan dari semua upaya wajib dan upaya pengembangan Puskesmas,
laporan bulanan (LB1, LB2, LB3 dan LB4), laporan tahunan, laporan pencapaian indikator
standar pelayanan minimal (SPM), laporan evaluasi atau laporan kinerja Puskesmas dan
lainnya. Dalam hal ini ada beberapa subsistem yang sudah dibuatkan aplikasi dengan
komputer seperti aplikasi subsistem kependudukan, subsistem ketenagaan, subsistem
keuangan, subsistem sarana prasarana, subsistem pelayanan kesehatan dan subsistem
pelaporan.
Kuliah 9
Promosi Kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan Primer
Pencegahan atau penanggulangan suatu penyakit dapat dilaksanakan dengan baik bila konsep
terjadinya penyakit dan perjalanan alamiah penyakit telah dipahami dengan baik. Pencegahan
penyakit tidak saja menghindarkan terjadinya penyakit sebelum seseorang menjadi sakit,
tetapi juga menghambat atau memperlambat perjalanan suatu penyakit yang sudah terjadi
pada seseorang. Dalam arti luas, ada tiga tahap pencegahan (level of prevention) yaitu
pencegahan primer, sekunder dan tersier, dimana tahap-tahap ini sangat erat kaitannya
dengan perjalanan alamiah penyakit. Pencegahan primer adalah semua usaha yang dilakukan
sebelum orang menjadi sakit, meliputi promosi kesehatan (health promotion) dan proteksi
spesifik (specific protection).
Promosi kesehatan merupakan upaya pemberdayaan masyarakat melalui proses
pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya
sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat sesuai dengan
lingkungan sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan
kesehatan. Pemberdayaan dilakukan dengan menumbuhkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan untuk hidup sehat disertai dengan mengembangkan iklim yang mendukung,
sehingga penekanannya pada pengembangan perilaku dan lingkungan sehat.
Sasaran Promosi Kesehatan

Dalam pelaksanaan promosi kesehatan dikenal adanya 3 (tiga) jenis sasaran, yaitu (1) sasaran
primer, (2) sasaran sekunder dan (3) sasaran tersier.
1) Sasaran Primer
Sasaran primer (utama) upaya promosi kesehatan sesungguhnya adalah pasien, individu sehat
dan keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari masyarakat. Mereka ini diharapkan
mengubah perilaku hidup mereka yang tidak bersih dan tidak sehat menjadi perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS). Akan tetapi disadari bahwa mengubah perilaku bukanlah sesuatu
yang mudah. Perubahan perilaku pasien, individu sehat dan keluarga (rumah tangga) akan
sulit dicapai jika tidak didukung oleh: Sistem nilai dan norma-norma sosial serta norma-
norma hukum yang dapat diciptakan/dikembangkan oleh para pemuka masyarakat, baik
pemuka informal maupun pemuka formal. Keteladanan dari para pemuka masyarakat, baik
pemuka informal maupun pemuka formal, dalam mempraktikkan PHBS. Suasana lingkungan
sosial yang kondusif (social pressure) dari kelompok-kelompok masyarakat dan pendapat
umum (public opinion). Sumber daya dan atau sarana yang diperlukan bagi terciptanya
PHBS, yang dapat diupayakan atau dibantu penyediaannya oleh mereka yang bertanggung
jawab dan berkepentingan (stakeholders), khususnya perangkat pemerintahan dan dunia
usaha.
2) Sasaran Sekunder
Sasaran Sekunder adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal (misalnya pemuka
adat, pemuka agama dan lain-lain) maupun pemuka formal (misalnya petugas kesehatan,
pejabat pemerintahan dan lain-lain), organisasi kemasyarakatan dan media massa. Mereka
diharapkan dapat turut serta dalam upaya meningkatkan PHBS pasien, individu sehat dan
keluarga (rumah tangga) dengan cara: Berperan sebagai panutan dalam mempraktikkan
PHBS. Turut menyebarluaskan informasi tentang PHBS dan menciptakan suasana yang
kondusif bagi PHBS. Berperan sebagai kelompok penekan (pressure group) guna
mempercepat terbentuknya PHBS.
3) Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan
perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan serta
mereka yang dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya. Mereka diharapkan
turut serta dalam upaya meningkatkan PHBS pasien, individu sehat dan keluarga
(rumah tangga) dengan cara:
a) Memberlakukan kebijakan/peraturan perundang-undangan yang tidak merugikan

kesehatan masyarakat dan bahkan mendukung terciptanya PHBS dan kesehatan
masyarakat.
b) Membantu menyediakan sumber daya (dana, sarana dan lain-lain) yang dapat
mempercepat terciptanya PHBS di kalangan pasien, individu sehat dan keluarga
(rumah tangga) pada khususnya serta masyarakat luas pada umumnya.
Strategi Promosi Kesehatan

Menyadari rumitnya hakikat dari perilaku, maka perlu dilaksanakan strategi promosi
kesehatan paripurna yang terdiri dari (1) pemberdayaan, yang didukung oleh (2) bina suasana
dan (3) advokasi, serta dilandasi oleh semangat (4) kemitraan. Pemberdayaan adalah
pemberian informasi dan pendampingan dalam mencegah dan menanggulangi masalah
kesehatan, guna membantu individu, keluarga atau kelompok-kelompok masyarakat
menjalani tahap-tahap tahu, mau dan mampu mempraktikkan PHBS. Bina suasana adalah
pembentukan suasana lingkungan sosial yang kondusif dan mendorong dipraktikkannya
PHBS serta penciptaan panutan-panutan dalam mengadopsi PHBS dan melestarikannya.
Sedangkan advokasi adalah pendekatan dan motivasi terhadap pihak-pihak tertentu yang
diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan pembinaan PHBS baik dari segi materi
maupun non materi.
Langkah-Langkah Pelaksanaan Promosi Kesehatan

Pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas pada dasarnya adalah penerapan strategi
promosi kesehatan, yaitu pemberdayaan, bina suasana, dan advokasi di tatanan sarana
kesehatan, khususnya Puskesmas. Oleh karena itu, langkah awalnya adalah berupa
penggerakan dan pengorganisasian untuk memberdayakan para petugas Puskesmas agar
mampu mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan yang disandang pasien/klien Puskesmas
dan menyusun rencana untuk menanggulanginya dari sisi promosi kesehatan. Setelah itu,
barulah dilaksanakan promosi kesehatan sesuai dengan peluang-peluang yang ada, yaitu
peluangpeluang di dalam gedung Puskesmas dan peluang-peluang di luar gedung Puskesmas.
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dari dinas kesehatan kabupaten/kota . Oleh
karena itu, keberhasilan pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas juga merupakan
tanggung jawab dari dinas kesehatan kabupaten/kota. Dengan demikian, sangat diperlukan
keterlibatan dinas kesehatan kabupaten/kota dalam pelaksanaan promosi kesehatan di
Puskesmas, khususnya dalam langkah penggerakan dan pengorganisasian untuk
memberdayakan para petugas Puskesmas. Petugas Puskesmas harus mendapat pendampingan

oleh fasilitator dari dinas kesehatan kabupaten/kota agar mampu melaksanakan: (1)
Pengenalan Kondisi Puskesmas, (2) Identifikasi Masalah Kesehatan dan PHBS di Puskesmas,
(3) Musyawarah Kerja, (4) Perencanaan Partisipatif, (5) Pelaksanaan Kegiatan dan (6)
Pembinaan Kelestarian.
Kuliah 10
Manajemen Rumah Sakit
dr. I Made Sarmadi, MARS
Salah satu permasalahan rumah sakit di Indonesia adalah kelemahan dalam bidang
manajemen/ pengelolanya sehingga tidak tercapainya sasaran-sasaran yang telah ditetapkan.
Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor, terutama untuk rumah sakit pemerintah, sedangkan
rumah sakit swasta dalam beberapa hal lebih mempunyai keleluasaan dalam pengelolaannya.
Organisasi rumah sakit (pemerintah) tergantung type (ABCD), jenis pelayanan dan
kepemilikan. Sedangkan rumah sakit swasta organisasinya sangat bervariasi tergantung
pemilik & pengelola. Tata kelola rumah sakit (pemerintah) meliputi aspek:
1) Teknis pelayanan (unit-unit pelayanan RS)
2) Ketenagaan
3) Organisasi
4) Keuangan
Mutu dalam pelayanan rumah sakit, oleh Donabedian (Universitas Michigan, AS)
menggolongkan dalam aspek: struktur proses outcome. Mutu pelayanan kesehatn dapat
dinilai dari berbagai indikator, kriteria dan standar rumah sakit, antara lain: BOR, AV LOS,
BTO, TOI, angka infeksi nosokomial,dll.
Rumah sakit merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan telah mengalami
proses perubahan orientasi nilai & pemikiran/ paradigma (sosial, sosioekonomis,
komprehensif, organobiopsycko sosbud) revolusi RS. Sistem pelayanan kesehatan nasional
(SKN 1982) terdiri dari:
1) Pelayanan Tingkat dasar
2) Pelayanan Tingkat Spesialistik
3) Pelayanan Tingkat Sub Spesialistik
Yang tertata dalam suatu sistem Upaya Kesehatan Rujukan (rujukan medis dan
rujukan kesehatan):Puskesmas RS tipe D RS tipe C RS tipe B RS tipe A. Di masa
mendatang, pelayanan di RS hanya bersifat spesialistik/ subspesialistik, karena pelayanan non

spesialistik/ pelayanan dasar harus dilakuakn di puskesmas, praktek dokter swasta & unit
upaya pelayanan yang setingkat. Tujuan program upaya kesehatan rumah sakit adalah:
1) Peningkatan mutu, cakupan & efisiensi
2) Peningkatan & pemantapan manajemen
3) Pemantapan pola operasional upaya kesehatn rujukan
Sasaran:
Semua tipe rumah sakit secara bertahap dapat melaksanakan peran dan fungsi sesuai
kelasnya. Berbagai kendala yang dihadapi, seperti biaya, tenaga, fasilitas, pengelola,
komitmen para pemilik rumah sakit sehingga kondisinya tidak sama.
Kuliah 11
Peran Lintas Sektor dalam Pembangunan Kesehatan
dr. I Made Suwita, M.Kes
Kesinambungan dan keberhasilan pembangunan kesehatan ditentukan oleh tersedianya

pedoman penyelenggaraan pembangunan kesehatan, baik berupa dokumen perencanaan
maupun metode dan cara penyelenggaraannya. Undang-Undang Nomor 17 tahun 2007
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) memberikan arah
pembangunan ke depan bagi bangsa Indonesia dalam 20 tahun ke depan sampai dengan tahun
2025. Sedangkan tanggung jawab kesehatan menjadi tanggung jawab semua pelaku
pembangunan yaitu pemerintah dan masyarakat.
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat terwujud peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya. Di beberapa negara Eropa pada tahun 1980 WHO
mengembangkan program kota sehat sebagai strategi menyongsong Ottawa Charter dimana
diharapkan terwujud kesehatan untuk semua (health for all). Dalam Ottawa Charter ini
ditekankan agar semua aspek (sosial, ekonomi, lingkungan dan budaya) diperhatikan dan
diharapkan berperan, serta aktif mendukung kesehatan. WHO tahun 1996 menetapkan
Healthy Cities for Better Life sebagai tema Hari Kesehatan Sedunia. Kabupaten/kota sehat
adalah kondisi kabupaten/kota yang bersih, nyaman, aman dan sehat untuk dihuni penduduk.
Hal ini dapat dicapai melalui penerapan beberapa tatanan dengan kegiatan terintegrasi yang
disepakati masyarakat danpemerintah.

Kegiatan terintegrasi merupakan koordinasi kegiatan lintas sector dan lintas program.
Keterpaduan lintas sektor adalah upaya memadukan penyelenggaraan upaya kesehatan
Puskesmas (wajib, pengembangan dan inovatif) dengan berbagai program dari lintas sektor
terkait (di tingkat pusat, daerah, kecamatan dan desa) termasuk organisasi masyarakat dan
dunia usaha. Keterpaduan lintas program adalah upaya memadukan penyelenggaraan
berbagai upaya kesehatan wajib dengan upaya kesehatan pengembangan yang menjadi
tanggung jawab Puskesmas. Misalnya lokakarya mini bulanan adalah keterpaduan listas
program yang dipimpin oleh kepala puskesmas. Lokakarya triwulanan adalah keterpaduan
lintas sektor yang diadakan di kecamatan, dipimpin oleh camat dan dihadiri oleh instansi
lintas sektor tingkat kecamatan, badan penyantun puskesmas (BPP), staf Puskesmas dan
jaringannya. Pelaksanaan kerjasama lintas sektoral di Puskesmas dilakukan lewat beberapa
tahapan yaitu:
1) Tahapan masukan (input): penggalangan tim yang dilakukan melalui dinamika
kelompok dan pengumpulan informasi tentang program lintas sektor, informasi
tentang kesehatan serta kebijakan program terkait dengan konsep baru.
2) Tahapan proses: iventarisasi peran bantu masing-masing sektor, analisis
masalah peran bantu dan pembagian peran masing-masing sektor.
3) Tahapan keluaran (output): kesepakatan tertulis sektor terkait dalam
mendukung program kesehatan termasuk program pemberdayaan masyarakat.
Dinamika identifikasi dan pemecahan masalah dalam pelaksanaan kerjasama lintas
sektor di Puskesmas memakai model curah pendapat atau sumbang saran, diagram alur,
analisis SWOT, memilih gagasan alternatif, analisis tulang ikan, penilaian kritis, dan
benchmarking atau studi banding. Untuk mencapai tujuan organisasi pelayanan kesehatan
yang diharapkan, maka semua sektor terkait hendaknya berpikir secara sistem dengan
menetapkan visi bersama dan pembelajaran tim, membangun tim yang baik, tanpa
mengabaikan keahlian pribadi, pembelajaran individu dan model mental masing-masing.
Harus disadari bahwa manusia selalu membutuhkan pelayanan sesuai dengan masa
pertumbuhan atau perkembangan kehidupannya. Misalnya waktu kelahiran membutuhkan
bantuan tenaga dukun, bidan atau dokter. Masa balita memerlukan pengasuh atau baby sister.
Usia sekolah memerlukan guru. Remaja memerlukan konsultasi berbagai aktifitas, lapangan
kerja dan seksualitas. Dewasa perlu pendamping istri atau suami. Sewaktu bekerja perlu
bantuan bimbingan ketrampilan dan keahlian. Masa usia lanjut perlu berbagai jenis
pelayanan. Kerjasama lintas sektor yang baik sangat diperlukan untuk memudahkan
mencapai tujuan organisasi pelayanan kesehatan yang lebih mulia.
Kuliah 12
Peran Serta Keluarga dan Masyarakat Menuju Keluarga Sehat
Pembangunan kesehatan berdasarkan perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil

dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan.
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan pada saat ini semakin kompleks, yang sejalan
dengan kompleksitas perkembangan demokrasi, desentralisasi, dan globalisasi serta tantangan
lainnya yang juga semakin berat, cepat berubah dan, sering tidak menentu. Pembangunan
kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Pemberdayaan Masyarakat yang terdata di Indonesia diantaranya:Rumah tangga yang telah
melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat meningkat dari 27% pada tahun 2005 menjadi
36,3% pada tahun 2007, namun masih jauh dari sasaran yang harus dicapai pada tahun 2009,
yakni dengan target 60%. Jumlah UKBM, seperti Posyandu dan Poskesdes semakin
meningkat, tetapi pemanfaatan dan kualitasnya masih rendah. Hingga tahun 2008 sudah
terbentuk 47.111 Desa Siaga dimana terdapat 47.111 buah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes).
Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat lainnya yang terus berkembang pada tahun 2008
adalah Posyandu yang telah berjumlah 269.202 buah dan 967 Pos Kesehatan Pesantren
(Poskestren). Di samping itu, Pemerintah telah memberikan pula bantuan stimulan untuk
pengembangan 229 Musholla Sehat. Subsistem pemberdayaan masyarakat adalah bentuk dan
cara penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan, baik perorangan, kelompok, maupun
masyarakat secara terencana, terpadu, dan berkesinambungan guna tercapainya derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Tujuan subsistem pemberdayaan masyarakat
adalah meningkatnya kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat, mampu
mengatasi masalah kesehatan secara mandiri, berperan aktif dalam setiap pembangunan
kesehatan, serta dapat menjadi penggerak dalam mewujudkan pembangunan berwawasan
kesehatan. Unsur-unsur yang terkait dengan pemberdayaan adalah:
a. Penggerak Pemberdayaan Pemerintah, masyarakat, dan swasta menjadi
inisiator, motivator, dan fasilitator.
b. Sasaran Pemberdayaan Perorangan (tokoh masyarakat, tokoh agama, politisi,
figur masyarakat, dan sebagainya), kelompok (organisasi kemasyarakatan,
organisasi profesi, kelompok masyarakat), dan masyarakat luas.
c. Kegiatan Hidup Sehat berupa sosialisasi dan pelaksanaan PHBS.
d. Sumber Daya adalah semua potensi yang ada kaitanya dengan kesehatan.
Prinsip pemberdayaan masyarakat adalah: (1) Berbasis Masyarakat; (2) Edukatif dan
Kemandirian; (3) Kesempatan Mengemukakan Pendapat dan Memilih Pelayanan Kesehatan;
(4) Kemitraan dan Gotong-royong Penyelenggaraan dengan a) Penggerakan Masyarakat, b)
Pengorganisasian dalam Pemberdayaan, c) Advokasi, d) Kemitraan, dan
e) Peningkatan Sumber Daya.
Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) merupakan salah satu jenis Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM). Posyandu berfungsi untuk menyelamatkan,
meningkatkan status derajat kes. Masy. (KIA, KB, Gizi, P2M, Immunisasi, tanggap darurat
kesehatan dan penanggulangan bencana). Pengorganisasian sudah sistimatik dengan Pokjanal
Posyandu sesuai dengan Surat Edaran Mendagri No: 411.3/536/SJ tertanggal 3 Maret 1999
tentang Revitalisasi Posyandu; SE Mendagri dan Otonomi Daerah No: 411.3/1116/SJ
tertanggal 13 Juni 2001 tentang Pedoman Umum Revitalisasi Posyandu. SE Mendagri No:
411.4/147.C/PMD tgl. 30 Januari 2004 tentang tindak lanjut Revitalisasi Posyandu. SE
Mendagri No: 443/1334/SJ tgl 9 Juni 2005 perihal Program- program Kesehatan Dasar dan
Penyakit Menular. Dan di Bali sesuai dengan SK Gub.Bali No 251 thn 2000 tentang
pembentukan susunan keanggotaan Pokjanal Posyandu.
Contoh Manajemen Organisasi Pokjanal Posyandu TK Provinsi, Penanggung Jawab :
Gubernur Bali, Ketua : Kepala BPMD Prov. Bali, Wakil Ketua: Kepala Dinas Kes. Prov.
Bali, Sekretaris: Kabid. Pemberdayaan Keluarga & Masy BPMD., Wakil Sekr: Ka. Subdin
Binkesmas Dikes Prov. Bali., Anggota : Ka. Bappeda, Ka. BKKBN, Ka. Din Pendidikan,
Kadin Pertanian, Ketua TP PKK, Ketua Majelis Utama Desa Pekraman, Kabid sosbud
Bappeda, Kasubdin pertanian, Kasubid pemberdayaan & Kesejahteraan Keluarga BPMD,
Kasie Gizi dikes, kasie bina PSM dikes, Kabag sosial Biro BKPP Setda Prov bali dan
kasubdin penyusunan program dan informasi kesehatan dinkes Prov.
Manajemen yang diterapkan dalam peran serta masyarakat adalah model ARRIF
(Analisa, Rumusan, Rencna, Intervensi, Forum komunikasi). Tahapan pada proses analisa
ada empat tahap yaitu: analisa situasi atau analisa keterjangkauan, analisa tingkat
perkembangan atau stratifikasi, analisa kasus dan analisa sumber daya. Sedangkan pada tahap
rumusan ada tiga macam yaitu: rumusan masalah, rumusan tujuan, dan rumusan intervensi.
Pada tahap rencana ada dua macam yaitu rencana usulan kegiatan (RUK/DUP = daftar usulan
proyek/pelaksanaan) dan rencana pelaksanaan kegiatan (RPK/POA). Pada tahap intervensi
kegiatan dilakukan dengan cara beragam tergantung dengan masalah, tujuan yang dicapai,

kemampuan petugas, dan waktu yang tepat. Dan pada tahap forum komunikasi dilakukan
dengan proses pemantauan dan evaluasi.
Poskesdes adalah pos kesehatan desa yang merupakan salah satu UKBM yang dibentuk di
desa dalam rangka mendekatkan atau menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat desa. Ruang lingkup kegiatan poskesdes meliputi upaya promotif, preventif, dan
kuratif yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan (bidan atau perawat) dengan melibatkan
kader atau tenaga sukarela lainnya.
Tehnik pemberdayaan masyarakat

Pengertian kader adalah seorang tenaga sukarela yang direkrut dari, oleh dan untuk
masyarakat, yang bertugas membantu kelancaran pelayanan kesehatan. Jenisjenis kader
sangat beragam tergantung kebutuhan di pelayanan kesehatan.
Terkait dengan promosi kesehatan kebijakan nasional menetapkan tiga strategi dasar promosi
kesehatan yaitu: 1) Advokasi (advocacy), 2) Bina suasana (social support), dan 3)
Pemberdayaan masyarakat (empowerment).
Keberhasilan promosi kesehatan sangat bergantung pada ketepatan pemilihan metode/pola
komunikasi dan sarana media yang digunakan. Aktifitas komunikasi harus mengacu dan
berangkat dari kondisi riil karakteristik masyarakatnya.
Kuliah 13
Peran serta Desa Siaga/UKBM dalam Pembangunan Kesehatan
Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan
serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, (bencana dan
kegawatdaruratan kesehatan) secara mandiri. Sebuah desa telah menjadi desa siaga apabila
desa tersebut telah memiliki sekurang-kurangnya sebuah poskesdes.
Kuliah 14
Peran Dokter Keluarga dalam Pelayanan Kesehatan Primer
Di Indonesia dokter praktek umum (DPU) tidak kurang dari 30.000 orang dan ada beberapa
diantaranya memperoleh gelar keprofesian seperti di luar negeri yaitu dengan gelar dokter
keluarga (family doctor). Wadah organisasi dokter keluarga di Indonesia adalah Kolese
Dokter Keluarga Indonesia (KDKI) yang sampai sekarang masih merupakan perhimpunan
dokter seminat sebagai Badan Kelengkapan IDI, dimana sebagian anggotanya telah mendapat
penataran kedokteran keluarga. Ada beberapa hal yang menyebabkan pelayanan dokter
keluarga di Indonesia tidak berjalan sebagaimana mestinya, yaitu:
1) Tidak adanya regulasi yang mengatur aturan main sistem pelayanan
kesehatan yang ada baik di klinik maupun di Puskemas. Uraian tugas pokok
dan fungsi klinik dan Puskesmas tidak diketahui secara pasti karena tidak
dibagi secara tegas/spesifik. Sejauh mana batas wewenang dan tanggung
jawab klinik dokter keluarga menjadi tidak jelas. Akibat semua ini maka
terjadi kerancuan dalam pelaksanaannya
2) Kapasitas sumber daya yang masih lemah, provider tidak mengetahui sebatas
mana peran dan tanggungjawab yang harus dilakukan.
3) Pengorganisasian sumber daya manusia yang cukup sulit dalam penterapan
dokter keluarga, karena berbenturan dengan aturan kepegawaian.
4) Kurangnya dukungan infrastruktur di klinik, dimana dokter keluarga bekerja
seadanya sehingga tidak mendukung untuk melaksanakan kewenangan
sebagai dokter keluarga.
5) Tidak adanya model sistem pembiayaan yang baku dan memadai. Selama ini
sistem pembiayaan masih berdasarkan swakelola, yang sebenarnya seperti
proyek dengan pertanggung jawaban proyek orang per-orang.
6) Dokter keluarga melakukan kegiatan utamanya yang terkait dengan kegiatan
luar gedung seperti kunjungan rumah dan pembinaan kelompok lebih
didasarkan karena ada dana yang harus dipertanggungjawabkan. Jadi, bukan
karena hal tersebut adalah tanggung jawab mereka sebagai dokter keluarga.
Adanya beban kerja tambahan seperti laporan administrasi pertanggung-
jawaban merupakan sesuatu hal yang tidak biasa mereka lakukan. Dokter
keluarga adalah dokter yang mengabdikan dirinya dalam bidang kedokteran
atau pelayanan kesehatan dan memiliki pengetahuan serta keterampilan
melalui pendidikan khusus di bidang kedokteran keluarga, sehingga memiliki
wewenang untuk menjalankan praktik dokter keluarga pada lini terdepan.
Pelayanan kedokteran adalah pelayanan kesehatan/asuhan medis yang
didukung oleh pengetahuan mutakhir secara paripurna (komprehensif) dan
menyeluruh (holistik) terhadap semua keluhan pasien sebagai anggota
keluarga berkaitan dengan jenis kelamin, usia serta kondisi kehidupan

keluarganya.
Peran dokter keluarga adalah:
1) Sebagai mitra keluarga dalam upaya pemeliharaan kesehatan keluarga,
2) Bersedia menjadi pelaksana pelayanan kesehatan profesional paripurna
dengan berperan sebagai petugas kesehatan di lini depan.
3) Sebagai pelaksana pelayanan medis dasar dan penasehat serta pendamping
keluarga dalam membina kesehatan, termasuk dalam pendayagunaan sumber
daya kesehatan bagi keluarga dan anggotanya.
Seorang dokter keluarga harus memiliki pengetahuan dan keterampilan kedokteran
keluarga yang diperoleh melalui pendidikan dan pelatihan khusus dengan pendalaman di
bidang ilmu bedah, kebidanan, kesehatan anak dan penyakit dalam. Dokter keluarga adalah
dokter penyelenggara pelayanan kesehatan primer yang berprofesi sebagai dokter praktik
umum. Setiap pasien sebaiknya memilih dokter praktik umum yang sesuai dengan
keinginannya, yang akan memberikan pelayanan primer atau merujuknya ke pelayanan
kesehatan sekunder yang sesuai jika diperlukan. Dalam pelaksanaannya, masyarakat akan
mendapatkan pelayanan melalui tiga tahap pelayanan kesehatan yaitu pelayanan tingkat
primer (pelayanan yang diselenggarakan oleh dokter umum), pelayanan tingkat sekunder
(jika dianggap perlu, pasien akan dirujuk ke dokter spesialis atau rumah sakit) dan pelayanan
tertier (pasien akan dikirim ke tingkat yang lebih tinggi misalnya rumah sakit rujukan).
Prinsip dasar pelayanan dokter keluarga :
1) Memberi pelayanan secara komprehensif (paripurna) yang mencakup
pencegahan primer, sekunder dan tertier.
2) Memberi pelayanan secara berkesinambungan melalui penyelenggaraan rekam
medik yang handal dan kerjasama profesional dengan paramedik lainnya.
3) Memberi pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif yaitu berkoordinasi
dengan dokter keluarga lain dan dengan dokter spesialis yang diperlukan serta
bekerja sama denga paramedis.
4) Mengutamakan pencegahan lewat pendidikan kesehatan, vaksinasi, pelayanan
keluarga berencana (KB), antenatal care (ANC) dan lainnya.
5) Mempertimbangkan keluarganya karena pasien adalah bagian satu unit
keluarga dimana interaksi antar pasien dan keluarganya merupakan fokus
pelayanan dokter keluarga.

6) Mempertimbangkan komunitas karena beberapa penyakit sangat prevalen di

masyarakat yang melibatkan berbagai faktor risiko yang sesungguhnya bisa
dicegah.
Kuliah 15
Pelayanan Kesehatan Nonformal di Masyarakat (Pengobatan Tradisional dan
Alternatif)
Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) tidak disebut-sebut tentang pelayanan kesehatan
non-formal yang seringkali masih menjadi pilihan masyarakat untuk memperoleh
kesembuhan. Dalam praktek sehari-hari pelayanan kesehatan nonformal dapat dikategorikan
menjadi 3 (tiga) jenis yaitu (1) kedokteran pelengkap (complementary medicine), (2)
kedokteran tradisional (traditional medicine) dan (3) pengobatan laternatif (alternative
therapy).
Pelayanan kedokteran pelengkap adalah beberapa jenis pelayanan yang banyak
dipraktekkan di masyarakat untuk menunjang yankes formal. Sebagai contoh adalah
pelayanan fisioterapi yang menggunakan berbagai metode dan seringkali dibantu dengan alat
tertentu. Bahkan sejak beberapa tahun terakhir, akupunktur juga dimasukkan sebagai
complementary medicine karena banyak dokter sudah melakukannya baik dalam praktik
perorangan maupun dirumah sakit.
Pelayanan kedokteran traditional (traditional medicine) yang juga dikenal dengan
sebutan herbal medicine (pengobatan dengan ramuan) sudah digunakan sejak jaman
purbakala. Saat ini pemanfaatan kedokteran tradisional semakin berkembang, khususnya
terapi dengan ramuan Cina (Chinese herbal medicine) dan terapi dengan ramuan Yayur
Weda. Di masyarakat telah dikenal adanya beberapa pengobat traditional yaitu Sinshe
(Chinese healer) dan Balian Usadha (Balinese traditional healer). Metode pengobatan yang
digunakan adalam menggunakan ramuan tertentu yang umumnya bersumber dari alam.
Ramuan tersebut dapat berupa daun-daunan, akar, buah, umbi, hewan atau bagian dari organ
hewan tertentudan sebagainya dengan takaran tertentu. Prinsip ramuannya adalah adanya
sinergi untuk dapat menimbulkan efek penyembuhan maksimal. Pengobatan alternatif
(alternative therapy) adalah berbagai metode pengobatan baik
dengan menggunakan sarana tertentu ataupun tanpa sarana yang dipercaya memberikan efek
kesembuhan bagi si pasien. Pengobat alternatif yang paling dikenal di masyarakat yaitu
balian uwut (dukun pijat) dan balian takson/peluasan (mirip paranormal). Disamping itu
masih banyak pengobat (therapists) lainnya yang menggunakan sarana tertentu. Sarana yang
digunakan dalam melakukan praktek penyembuhan dapat berupa batu (misalnya batu giok),
permata, air, kayu, binatang, sesajen, alat tertentu (misalnya mangkok atau mesin) dan
sebagainya. Dalam pengobatan alternatif ini seringkali dijumpai hal-hal yang bersifat tidak
rasional atau tidak nalar dalam pikiran sehat, tetapi masyarakat seringkali sudah percaya
karena mereka merasa memperoleh kesembuhan.

UJI DIRI
Kuliah 1
a. Jelaskan sub sistem SKN!
b. Bagaimana sistem SKD dalam pembangunan kesehatan di era otonomi daerah!
Kuliah 2
a. Jelaskan pelaku beserta perannya dalam sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia!
b. Jelaskan sumber sumber pembiayaan kesehatan di Indonesia
c. Jelaskan peran dokter dalam implementasi pembiayaan kesehatan
Kuliah 3
a. Diskusikan pelaksanaan managed care di berbagai Negara
b. Jelaskan tujuan pelaksanaan managed care
Kuliah 4
a. Jelaskan perbedaan social insurance dan private insurance!
b. Jelaskan konsep Jaminan Kesehatan daerah yang ada di Indonesia, (jelaskan satu yang
ada didaerah anda)!
c. Diskusikan bagaimana peran dokter keluarga di era Jaminan Kesehatan Nasional!
Kuliah 5
a. Sebutkan dimensi Mutu pelayanan kesehatan!
b. Sebutkan aspek-aspek kepuasan pelanggan di pelayanan kesehatan!
Kuliah 6
a. Diskusikan proses manajemen yang dilakukan di puskesmas!
b. Jelaskan Fungsi Manajemen Puskesmas!
Kuliah 7
a. Jelaskan program pokok puskesmas!
b. Diskusikan strategi puskesmas dalam melaksanakan program pokok, esensial dan
pengembangan!

c. Bagaimana peran puskesmas di era jaminan kesehatan nasional?
Kuliah 8
a. Sebutkan tujuan dilaksanakannya SIMPUS!
b. Apa saja fasilitas yang ada di dalam SIMPUS!
Kuliah 9
a. Sebutkan strategi dalam promosi kesehatan!
b. Jelaskan sasaran promosi kesehatan!
Kuliah 10
a. Sebutkan tugas dan fungsi rumah sakit di era jaminan kesehatan nasional!
b. Diskusikan klasifikasi rumah sakit yang ada di Indonesia!
Kuliah 11
a. Diskusikan tahapan pelaksanaan lintas sektoral di tingkat puskesmas!
Kuliah 12
a. Apakah tujuan dilaksanakannya pemberdayaan masyarakat?
b. Bagaimana peran puskesmas dalam memberdayakan masyarakat?
Kuliah 13
a. Diskusikan konsep dan pengembangan desa siaga!
b. Sebutkan kriteria suatu desa bisa dikategorikan dalam desa siaga!
c. Bagaimana peran desa siaga dalam pembangungan kesehatan?
Kuliah 14
a. Apa Tugas dan fungsi dokter keluarga dalam era Jaminan Kesehatan Nasional!
b. Bagaimana Peran dokter keluarga dalam pelayanan kesehatan primer?

PENUTUP
Buku Modul Blok ini disusun untuk memberikan panduan di dalam proses pembelajaran
Block Health System Based Practice baik bagi dosen pengajar, tutor, maupun mahasiswa
sendiri, sehingga proses pembelajaran pada blok ini dapat terlaksana dengan baik.
Dengan adanya Buku Modul Blok ini diharapkan mahasiswa dapat menerapkan
kemampuannya masing-masing dalam bidang ini. Namun demikian disadari bahwa buku
blok ini masih belum sempurna. Oleh karena itu apabila terdapat hal-hal yang belum jelas,
hendaknya mahasiswa dan pembaca lainnya dapat menyampaikan kepada tim penyusun buku
modul ini, serta sangat diharapkan berbagai masukan dan saran demi penyempurnaan Buku
Modul ini kedepannya. Untuk itu kami ucapkan terima kasih.

Blokhsbp Akt2014 thn2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blokhsbp Akt2014 thn2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEMESTER VII

Tahun Akademik 2017-2018

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

Koordinator Kurikulum Tahun Keempat

Semester Blok & Clerkship

Clinical Skills (1/1)

Infection and Other Special Topics 1:

COME II: Problem Solving (1/1)

Genito-urinary System and Disorders

DOSEN PEMBERI KULIAH

Public Jalan Ciung Wanara, Gianyar

IKK/IKP- FKIK Jl. A. Yani No. 337 Denpasar

Block Health System Based Practiced 1

2 Block Health System Based Practice

A. Tujuan Umum (General Objective)

B. Tujuan Khusus (Specific Objectives)

D. Disiplin Ilmu yang Terkait

E. Blok yang Terkait

4 Block Health System Based Practice

Sistem Kesehatan Nasional & Sistem Kesehatan Daerah

Puskesmas dan Manajemen Puskesmas

Peran Lintas Sektor dalam Pembangunan Kesehatan

Block Health System Based Practiced 5

6 Block Health System Based Practice

11.30 - 12.00 Minitest Tim Blok

Hari 13 08.30 - 10.30 Keterampilan klinik (responsi) Skill Lab

8 Block Health System Based Practice

Pertemuan dengan Wakil Mahasiswa

Pertemuan dengan Tutor

Penilaian Hasil Belajar

Block Health System Based Practiced 9

Daftar Pustaka Utama:

10 Block Health System Based Practice

Block Health System Based Practiced 11

12 Block Health System Based Practice

Block Health System Based Practiced 13

Pemicu 1: Sistem Kesehatan Nasional, Pembiayaan Kesehatan, dan Penjaminan Mutu

Lika Liku Pembiayaan Kesehatan

Langkah 2: Define the problem

Langkah 3: Brainstorming based on prior knowledge

14 Block Health System Based Practice

Langkah 4: Analyze, review, and organize tentative explanation (hipotesis)

Langkah 5: Formulate learning objectives (LO)

Langkah 6: Independent learning and infromation gathering

Langkah 7: Shares, synthesis, and summarizes the results of independent learning

Block Health System Based Practiced 15

b. Sistem Kesehatan Daerah (SKD)

2. Judul : Pembiayaan pelayanan kesehatan

3. Judul : Managed care

4. Judul : Sistem Jaminan Sosial Nasional

16 Block Health System Based Practice

5. Judul : Program penjaminan mutu pelayanan kesehatan

Block Health System Based Practiced 17

Pemicu 2: Pelayanan Kesehatan Primer dan Rumah Sakit

Kepaniteraan Klinik di Puskesmas dan Rumah Sakit, Jangan Bingung!

Langkah 2: Define the problem

Langkah 3: Brainstorming based on prior knowledge

18 Block Health System Based Practice

Langkah 4: Analyze, review, and organize tentative explanation (hipotesis)

Langkah 5: Formulate learning objectives (LO)

Langkah 6: Independent learning and infromation gathering

Langkah 7: Shares, synthesis, and summarizes the results of independent learning

Block Health System Based Practiced 19