KEHAMILAN DAN

ASUHAN
ANTENATAL
Dr. I G N Suryantha. Sp.OG
Tujuan Pembelajaran

Dapat menyebutkan peristiwa peristiwa yang

berhubungan dengan terjadinya kehamilan

Dapat menggambarkan proses terjadinya

kehamilan

Dapat memperkirakan umur kehamilan ,berat

janin dihubungkan dengan tingginya fundus
uteri
Tujuan Pembelajaran

Dapat menegakkan diagnosis kehamilan

berdasarkan gejala, tanda tidak pasti dan
tanda pasti kehamilan
Dapat menyebutkan lamanya masa kehamilan,
memperkirakan tanggal terjadinya persalinan
dan pembagian trimester kehamilan
Dapat menyebutkan batasan dan tujuan
asuhan antenatal serta jurnal pemeriksaan
antenatal
Peristiwa yang
berhubungan dg proses
kehamilan

Menstruasi
Ovulasi
Kopulasi / Ejakulasi
Kapasitasi
Fertilisasi
Nidasi / Implantasi
OVULASI, FERTILISASI,
IMPLANTASI
Diagnosis Kehamilan

Gejala
Terlambat haid
Lemah
Mual / muntah
Tanda tidak pasti
Pembesaran uterus
Tanda Hegar
Tanda Chadwick
Tanda Goedel
Tanda Piskacek
Hiperpigmentasi kulit muka dan perut
Pelebaran areola mammae dan hiperpigmentas
Tes kehamilan +
Diagnosis kehamilan

Tanda pasti
Adanya Gerakan janin
Terdengarnya denyut jantung janin
Tampaknya gambaran kantong kehamilan /janin pada
sonograf
Tampaknya kerangka janin pada pemeriksaan Rontgen
Pembagian Trimester
Kehamilan

Trimester 1 : mulai hamil s/d 13 6/7

Trimester 2 : UK 14 minggu s/d 27 6/7
minggu
Trimester 3 : UK 28 minggu s/d 40 minggu
Menghitung usia kehamilan
dan perkiraan persalinaan

Rumus Naegel
Tentukan Hari Pertama Haid Terakhir ( HPHT )
Tanggal ditambahkan dengan 7 ( tujuh )
Bulan dikurangi 3 ( tiga )
Tahun ditambah 1 ( satu ), kalau perlu
Contoh : Siklus teratur 28 hari
HPHT : 10 4 2015
Perkiraan persalinan : ( 10+7) ( 4-3) -( 2015 )
 Siklus 35 hari
HPHT : 10 4 2015
Perkiraan lahir : ( 10+7+7 ) ( 4 3 ) (2015)

Siklus 26 hari
HPHT : 10 4 2015
Perkiraan lahir : ( 10+7- 2 ) ( 4 3 ) - 2015
Rekomendasi penambahan
berat badan selama kehamilan
berdasarkan IMT

Katagori IMT Rekomendasi ( kg )

Rendah < 19,8 12,5 - 18

Normal 19,8 - 26 11,5 - 16

Tinggi 26 - 29 7 11,5

Obesitas > 29 >7

Gemelli 16 20,5
 Penambahan berat badan
selama kehamilan
Jaringan & 10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu
cairan
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan 30 350 750 800
Amnion
Uterus 140 320 600 970
Mammae 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450

Cairan 0 30 80 1480
extracel
Lemak 310 2050 3480 3345
TOTAL 650 4000 8500 12500
 Tinggi Fundus Uteri dan
Umur Kehamilan
TINGGI FUNDUS UTERI UMUR KEHAMILAN

Tiga jari diatas simfisis 12 minggu

Pertengahan Simfisis - pusat 16 minggu

Tiga jari dibawah pusat 20 minggu

Setinggi pusat 24 minggu

Tiga jari diatas pusat 28 minggu

Pertengahan pusat Proc, 32 minggu

Xyphoideus
Tiga jari dibawah PX 36 minggu

Pertengahan Pusat PX 40 minggu

ASUHAN ANTENATAL

Upaya preventif program pelayanan

kesehatan obstetrik untuk optimalisasi luaran
maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemantauan rutin selama
kehamilan
 6 ALASAN PENTING
UNTUK ANC

1. Membangun kepercayaan petugas dan klien

2. Memelihara kondissi terbaik bagi ibu & janin
3. Memperoleh informasi dasar ttg kesehatan ibu &
kehamilannya
4. Mengidentifkasi dan menatalaksana kehamilan
risiko tinggi
5. Memberikan pendidikan kesehatan
6. Menghindarkan ggn kesehatan yg akan
membahayakan keselamatan ibu hamil & bayi
Jadual Kunjungan ANC

Kehamilan normal : 4 kali

Trimester I : 1 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali

Kehamilan RISTI : jadual kunjungan lebih ketat /

sering
Trimester 1

USG
Konseling masalah kelainan genetik ( Downs
sindrom dll )
Test darah untuk skrining kelainan genetik ,
(CVS, Amniosentesis )
 ANC Kunjungan I ( < 14
minggu )
Prosedur Pem, Lab KIE
* Anamnesis DL, Golda, Rh, Stop bahan
IgG Rubella, berbahaya
HBsAg, HIV
* Tentukan EDC Urin Protein dan Olah raga /
glukosa aktivitas
* BB dan BMI Urinalisis dan Nutrisi
kultur urin ( Suplemen, mkn
aman,
penambahan BB )
*Skrining KDRT Gonore / Klamidia Pemberian ASI
* Vaksinasi Pap Smear Tanda bahaya*
* Rujukan khusus Skrining pertanda Perawatan gigi
kalau perelu gaqnda
aneuploidi
Trimester 2

USG lengkap untuk mencari kelainan

struktur tubuh
 ANC Kunjungan II ( 14-24
minggu)

Prosedur / Pemeriksaan LAB KIE

Penilaian
Denyut jantung Skrinig pertanda Memeriksa dan
janin ganda Aneuploidi mendiskusikan
hasil pemeriksaan
Tinggi Fundus Protein dipstick Tanda bahaya
Uteri kalau perlu
Gerakan Janin Perawatan Gigi
Tekanan Darah Keluarga
berencana
Berat Badan
Skrining USG
untuk anatomi
Trimester 3

Pemantauan BB ibu
Pemantauan Tekanan darah ibu
Periksa kemungkinan Preeklamsia
Periksa kedudukan janin dan kapasitas
panggul
ANC Kunjungan III (24-28
mgg )
Penilaian / Pemeriksaan LAB KIE
Prosedur
DJJ Pemeriksaan Gejala dan tanda
Diabetes persalinan
Gestasional preterm
TFU Ulang DL Persiapan,
pilihan, gejala
dan tanda
persalinan
Gerakan Janin Skrining antibodi Perjalanan
bila perlu
Tekanan Darah Proteiuri bila Persalinan
perlu percobaan
setelah seksio
sesarea
BB
ANC Kunjungan IV ( 28-
34 mgg )
Penilaian / Pemeriksaan LAB KIE
Prosedur
DJJ Proteiuri dipstick Gejala dan tanda
bila perlu persalinan
preterm
TFU Gejala dan tanda
Preeklamsia
Gerakan janin Persiapan, pilihan
dan tanda
persalinan
Tekanan Darah Perjalanan
Berat Badan Persalinan
percobaan
setelah seksio
sesarea
ANC Kunjungan V ( 34-41
mgg)
Penilaian / Pemeriksaan LAB KIE
Prosedur
DJJ Proteinuri dipstik Tanda
bila perlu persalinan /kapan
hrs menelepon
TFU / TBJ HIV Tanda dan gejala
Preeklamsia
Gerakan janin Manajemen
Lewat waktu
Presentasi Janin Pemberian ASI
Tekanan darah Persiapan, pilihan
dan tanda
persalinan
Berat Badan Perjalanan
Persalinan
percobaa setelah
Pemeriksaan Rutin &
Penelusuran Penyulit
selama Kehamilan
Data umum pribadi
Keluhan
Riwayat haid
Riwayat kehamilan & persalinan
Riwayat kehamilan saat ini
Riwayat penyakit dlm keluarga
Riwayat penyakit ibu
Riwayat pembedahan
KB, Imunisasi, Menyusui
Pemeriksaan
Keadaan Umum
Pemerksaan abdomen
Laboratorium : DL, UL, Golda, Ag
hepatitis B, gula darah, anti Rubella,
HIV / VDRL
USG
Gejala & Tanda bahaya
selama kehamilan

Perdarahan
Preeklamsia
Nyeri hebat didaerah abdomino pelvikum
Lain-lain :
# muntah berlebihan
# disuria
# demam
# KPD
# TFU > atau < Usia kehamilan
Edukasi Kesehatan bagi
ibu hamil

Nutrisi yang adekuat

Perawatan payudara
Perawatan gigi
Kebersihan tubuh dan pakaian
SKRINING
ANTENATAL PADA
IBU HAMIL
Kelompok Faktor Risiko

Kelompok I ( Ada Potensi Gawat Obstetrik )

Kelompok II ( Ada gawat Obstetrik )
Kelompok III ( Ada Gawat Darurat Obstetrik )
Kelompok I

1. Primi Muda ( < 16 TH )

2. Primi Tua
3. Primi Tua Sekunder
4. Anak Terkecil < 2 tahun
5. Grande Multi
6. Tinggi badan < 145 cm
7. Pernah Gagal Kehamilaan
8. Pernah FE, Vac< Plas. Manual, Tranfusi
9. Pernah SC
Kelompok II

Penyakit pd Ibu Hamil (anemi, Malaria, DM, TBC, PMS

dll)
Preeklamsia Ringan
Gemelli / Hydramnion
Hamil Lewat Waktu
KJDR
Kelainan Letak
Kelompok III

Perdarahan Antepartum
Preeklamsia Berat / Eklamsia
Menentukan SKOR Ibu
Hamil

Skor awal ( Umur dan Paritas ) : 2

Skor Tambahan, 4 untuk tiap faktor risiko
Skor Tambahan 8 untuk faktor risiko : Bekas
operasi Cesar, Letak Sungsang, Letak
Lintang, Perdarahan Antepartum,
Preeklamsia Berat/ Eklamsia
Kriteria Risiko

Jumlah Skor 2 : Kehamilan Risiko Rendah

Jumlah Skor 6 10 : Keham. Risiko Tinggi
Jumlah Skor > atau = 12 : Risiko Sangat
Tinggi
Contoh penentuan Skor
Bumil

Seorang perempuan, berusia 37 th, Hamil ke 5,

umur kehamilan 36 minggu, pernah operasi
Cesar anak yg ke 5, datang dengan perdarahan
Scoring
Umur dan paritas : 2
Usia 37 th :4
Pernah SC :8
Datang dg APB :8
 CARA & TEMPAT
PERSALINAN

CARA PERSALINAN
Sectio Cesarea, bila ada indikasi
Induksi Persalinan, bila ada indikasi
Persalinan Alami / Normal
TEMPAT PERSALINAN
Dirumah / Puskesmas / BPS : ibu hamil KRR
Puskesmas PONED : KRR
RS PONEK : ibu hamil KRT / KRST
RINGKASAN KULIAH

Kehamilan adalah bertemunya sel spermatozoa

dengan ovum shg t erjadi zygot dan
berimplantasinya blastocyst dicavum uteri
Diagnosis kehamilan berdasarkan tanda tidak
pasti dan tanda pasti yg diperoleh dari Ax, Px,
Px Penunjang
Penentuan Umur Kehamilan dg : HPHT,
Queckening, mulai terdengarnya DJJ, TFU, USG
Ringkasan

ANC adalah upaya preventif pelayanan

obtetrik untuk mengoptimalkan luaran
maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemqntauan rutin selama
kehamilan
Tujuan ANC : ibu sehat selama hamil,
persalinan dan nifas dan melahirkan bayi yg
sehat sehingga AKI dan AKB menurun
Ringkasan

Jadual ANC
Ideal : Sampai UK 28 mgg : tiap bulan
28 36 mgg : tiap 2 minggu
36 lahir : tiap minggu
Menurut WHO
Tr. 1 : 1 kali
Tr. 2 : 1 kali
Tr. 3 : 2 kali
Ringkasan

Penentuan risiko kehamilan berdasarkan Skor

Poedji Rochjati
KRR : skor 2
KRT: skor 6 10
KRST : skor > atau = 12
TERIMA KASIH
09 Mei 2017