Sop Tindakan

MENGUKUR TEKANAN DARAH
No. Dokumen No. Revisi Halaman

SKP/ /I/2016/RSBS 00 1 dari 1
SEKOLAH STAF DAN PIMPINAN PERTAMA POLRI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SESPIMMA
Ditetapkan,
KARUMKIT BHAYANGKARA SESPIMMA
POLRI
Tanggal Terbit
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
(SPO) 04 Januari 2016
dr. RINI AFRIANTI, MKK

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Desakan darah terhadap dinding pembuluh darah arteri sebagai akibat dipompa dan
dialirkanya darah ke pembuluh darah
TUJUAN 1. Mengetahui keadaan umum pasien
2. Mengetahui atau mengetahui perkembangan penyakit
3. Membantu menegakakan diagnosa
KEBIJAKAN Mengukur tekanan darah dilakukan oleh tenaga medis (dokter, perawat dan bidan)
PROSEDUR 1. Persiapaan pasien
Pasien diberikan penjelasan tentang hal hal yang akan dilakukan, posisi pasien
diatur sesuai kebutuhan
2. Persiapan alat
- Tensimeter
- Stetoskop
- Alat Tulis
Pelaksanaan :
1. Mencuci tangan
2. Mengidentifikasi pasien (Nama, Tanggal Lahir)
3. Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
4. Memasang manset tidak terlalu erat atau tidak terlalu longgar
5. Menghubungkan pipa tensi meter dengan pipa
6. Menutup sekrup balon karet
7. Meletakan tensi meter harus datar
1
8. Meraba arteri brachialis dengan 3jari tengah
9. Meletakan bagian diafragma stetoskop tepat diatasnya
10. Memompa balon sehingga udara masuk kedalam manset sampai detak arteri tidak
terdengar lagi atau 30 mmHg diatas nilai sistolik
11. Membuka skrup balon perlahan lahaan dengan kecepatan 2-3 mmHg perdetik
sambil melihat sekala dan mendengarkan bunyi detik pertama (sistolik) dan detik
terakhir (diastolik)
12. Pada waktu melihat sekala mata setinggi skala tersebut
13. Bila hasil meragukan perlu diulang kembali (dalam waktu 30 detik)
14. Menurunkan air raksa sampai dengan 0 (nol) dan mengunci reservoir
15. Membuka pipa penghubungkan
16. Melepaskan manset dan mengeluar udara yang masih tertinggal didalam manset
17. Menggulung manset dan memasukan kedalam tensi meter
18. Merapikan pasien
19. Mengembalikan alat kedalam tempatnya
20. Mencuci tangan
21. Mencatat kedalaam lembar yang ada
22. Membuat gravik atau kurve pada lembaran status pasien dengan tepat dan benar
23. Menggunakaan waktu dengan efektif
UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

- Instalasi Rawat Inap
- Instalasi Kebidanan dan Perinatologi
2
MEMASANG NGT (NASOGASTRIC TUBE)

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Melakukan pemasangan selang melalui hidung pasien sampai ke lambung, pada pasien
yang oleh karena keadaan diperlukan pemasangan selang tersebut.
TUJUAN 1. Membantu memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi bagi pasien yang tidakbisa
ataupun kurang dalam pemenuhan intake peroral,
2. Melakukan bilas lambung pada pasien dengan kasus tertentu ; Hematemesis,
Intoksikasi baygon / obat - obatan lain,
3. Mengeluarkan cairan lambung.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut

2. Pasien yang illeus atau peritonitis trauma abdomen (untuk dekomperasi)
3. Pasien perdarahan lambung atau bilas lambung
PROSEDUR A. Persiapan Pasien
1. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pemasangan NGT kepada pasien dan
keluarga pasien
2. Meminta inform concent tindakan
B. Persiapan Alat
1. Selang NGT, sesuai kebutuhan (no 8 s/d 18 )
2. Spuit disposable/Tip Catheter 50 cc
3. Sepasang sarung tangan
4. Plester / hypafix dan gunting
5. Bengkok dan jelly/Sylocain Jelly
3
6. Pengalas untuk dada pasien
7. Kassa steril
8. Stetoskop
9. Troley tindakan
C. Pelaksanaan :
1. Melakukan kebersihan tangan sesuai standar sebelum menyentuh pasien
2. Memberitahukan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
3. Identifikasi pasien (Nama, Tanggal Lahir)
4. Petugas memakai sarung tangan
5. Selang NGT diukur dengan meletakkan ujung selang NGT pada prosesus
xypodeus, memanjang lurus ke dahi lalu membelok kearah telinga dan diberi
tanda.
6. Pasang alas dada, ujung NGT dioles dengan jelly menggunakan kasa steril.
MEMASANG NGT

SEKOLAH STAF DAN PIMPINAN PERTAMA POLRI SKP/ /I/2016/RSBS 00 2 dari 2
PROSEDUR 7. Bila pasien sadar dianjurkan untuk menelan seiring didorongnya NGT melalui
lubang hidung secara perlahan-lahan sampai masuk ke lambung .
8. Bila pasien tidak dalam keadaan sadar seiring didorongnya NGT melalui
lubang hidung bantu pasien membuka mulutnya agar terlihat kepatenan NGT.
9. NGT dibuka terus atau ditutup sesuai dengan kebutuhan pemasangannya,
kemudian difiksasi dengan plester hypafix.
10. Rapihkan pasien dan alat
11. Menjelaskan bahwa prosedur sudah selesai
12. Petugas mencuci tangan

4
MEMASANG INFUS

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan sejumlah cairan ke dalam tubuh lewat sebuah jarum ke dalam pembuluh
darah intra vena untuk dapat menggantikan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh.
TUJUAN 1. Mempertahankan dan mengganti cairan tubuh.

2. Memperbaiki keseimbangan asam dan basa.
3. Memberikan jalan/jalur masuk dalam pemberian obat-obatan ke dalam tubuh.
4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan untuk diistirahatkan.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (IV)
2. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral
PROSEDUR PERSIAPAN
Pasien
1. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang prosedur
yangakan dilakukan.
2. Membersihkau bulu - bulu bila pasien banyak bulu (di cukur)
Alat
1. Menyiapkan cairan infus yang akan diberikan (sesuai program dokter)
2. Menyiapkan I.V. Catheter / jarum infuse sesuaikebutuhan.
3. Menyiapkan standar infus
4. Menyiapkan infuse set.
5. Kapas alkohol, kasa steril, betadine, Sarung tangan, torniket.
6. Menyiapkan alat tulis
5
PENATALAKSANAAN

2. Memberitahuakan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
4. Menusukkan infus set ke cairan yang akan diberikan, mengeluarkan udara dari
selang infus.
5. Mengatur posisi pasien, menentukan vena yang akan ditusuk dan memasang
pengalas.
6. Petugas mengenakan sarung tangan.
7. Melakukan desinfeksi pada area yang akan ditusuk dengan diameter 5-10 cm.
8. Memasang torniket, kemudian menusukan iv. cath / jarum infus pada vena
yang telah ditentukan
MEMASANG INFUS

9. Menyambung infus set yang sudah disiapkan dan mengatur tetesan cairan infus
sesuai kebutuhan.
10. Melakukan fiksasi:
- Menutup bagian yang ditusuk dengan kassa, betadine,
- Membuat fiksasi silang dengan plester, kemudian ditutup dengan hypafix
yang telah dituliskan tanggal pemasangan infus.
11. Pasien dirapikan, alat dibereskan, petugas melepas sarung tangan dan cuci
tangan
12. Mencatat waktu pemasangan infus, jenis cairan, jumlah tetesan pada lembar
catatan perawatan.
13. Melakukan observasi kelancaran tetesan infus dan kemungkinan plebitis.

6
PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan darah kepada pasien, sesuai dengan programpengobatan dokter
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya kekeliruan dalam pernberian tranfusi

2. Deteksi dini / mengurangi semaksimal mungkin reaksi pasien.
3. Mencegah terjadinya komplikasi setelah mendapatkan transfusi darah.
KEBIJAKAN Target Hb dapat segera tercapai setelah dilakukan transfusi
PROSEDUR PERSIAPAN
Alat
- Darah / komponennya yang akan diberikan dan cairan infus NaCI 0,9 %
- Standar infus
- Blood Iran fusion set, iv cath no 18, sarung tangan
- Kapas dan alcohol 70 %
- Plester, band aid, hypafix
- Pengalas, bengkok, karet pern bend ung. spidol.
Pasien
Menjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang tindakan yang akan dilakukan
menyangkut prosedur perluintaan darah ke DPUTD / PMl dan pelaksanaan
tranfusi.
PELAKSANAAN
2. Memberitahuakan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
7
4. Mengambil contoh darah dengan menggunakan spuit disposible secara aseptik.
5. Mengisi formulir permintaan darah ke DPUTD / PMl, menyerahkan kepada
keluarga pasien bersama contoh darah untuk mengurus permintaan tersebut
Mencatat permiintaan darah yang dilakukan dalam kolom pelaksanaan
perawatan
6. Bila pasien atau keluarga menghendaki pemenksaan hepatitis dari donor
sebelum tranfusi, maka pada surat permintaan darah disertakan surat
permohonan contoh darah donor (potongan slang pada kantong darah donor,
bukan kantong darahnya langsung ).
7. Mencatat penerimaan darah pada kolom pelaksanaan perawatan, setelah
mencocokkan terlebih dahulu : nama pasien, nomor register, golongan darah
pada label dan pada kantong darah dengan teliti, serta menuliskan nama yang
menerima.
PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH

PROSEDUR
8. Sebelum memasang darah ke pasien harus di teliti kembali apakah
darah yang akan diberikan sudah sesuai dengan nama dan golongan
darah pasien yang bersangkutan.
9. Dilakukan pemasangan infus dengan cairan NaCI 0,9 dengan
langkah :
- Pasien diberi tahu tentang tindakan yang akan dilakukan
- Perawat cuci tangan
- Menentukan vena yang akan di pungsi
- Memasang pengalas
- Perawat memakai sarung tangan
- Melakukan desinfeksi pada daerah yang akan di pungsi
- Memasang torniket
- Melakukan pungsi vena dan di fiksasi
- Menyambung ke cairan infus yang sudah disiapkan dan menjelaskan infus
Na CI 0,9 % dengan tetesan pelan 20 teles per menit.
- Pasien dirapikan dan alat dibereskan.
8
10. Cek ulang sekali lagi sebelum kantong darah dipasang
11. Mengganti botol infos Na CI 0,9 % dengan kantong darah.
12. Menghitung / mengafur jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan
13. Mengisi label darah (merah, putih, kuning dan biru) dan mencatat pada
lembaran infus tentang jam mulai dan jam selesai serta reaksi yang
terjadi dan keluhan pasien.
14. Memantau tanda - tanda vital dan reaksi pasien.
15. Mengirim label darah dan bon darah ke kantor admimstrasi atau sural
UNIT TERKAIT surat pengemballan darah dari DPIJTD / PMI bila darah tidak
dipergunakan.
- IGD (Instalasi Gawat Darurat)

9
PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan terapi oksigen sesuai dengan kondisi pasien dan program terapi dokter
TUJUAN 1. Memenuhi kebutuhan oksigen

2. Menghindari komplikasi
KEBIJAKAN 1. Dibawah tanggung jawab dan pengawasan dokter
2. Maintenance kadar normal oksigen dalam darah.
3. Oksigenasi tidak adekuat dengan kebutuhan oksigenasi hampir 100%
PROSEDUR PERSIAPAN
Alat
a. Oksigen / tabung oksigen.
b. Flow meter dan humidi fier, aquades
c. Slang oksigen nasal, masker oksigen yang siap pakai
Pasien
Penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang apa yang akan dilakukan.
PELAKSANAAN
1. Melakukan kebersihan tangan sesuai standar sebelum menyentuh pasien.
2. Memberitahukankepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.
4. Mengisi tabung humidifier dengan aquabides sebatas tanda yang ada pada
tabung
5. Memasang flow meter pada tabung oksigen.
10
6. Petugas mencuci tangan.
7. Memasang slang oksigen nasal atau masker atau bag mask, sesuai dengan
kebutuhan pasien dan program terapi oksigen dari dokter.
8. Mengatur posisi pasien
9. Membuka flow meter dan menentukan dosis oksigen yang diberikan sesuai
dengan volume yang dibutuhkan :
- Nasal kanul: 2-4 liter / menit

- Masker : 5-7 liter /menit
- Bag & mask: 8-10 liter /menit
10. Memasang nasal masker bag dan mask oksigen kepada pasien.
11. Memantau reaksi pasien, tanda - tanda vital dan pemafasan
12. Merapikan peralatan kemudian petugas cuci tangan.
13. Mencatat semua yang telah dilakukan dalam lembar catatan perawatan.
11
PERAWATAN INFUS

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan perawatan pada lokasi masuknya iv. Cath secara aseptik
TUJUAN 1. Mencegah adanya plebitis dan infeksi.

2. Deteksi dini adanya plebitis.
KEBIJAKAN 1. Dilakukan pada pasien yang terpasang infus

2. Petugas yang melakukan adalah perawat / bidan
12
PROSEDUR PERSIAPAN
1. Menyiapkan dan memastikan jenis cairan infus sesuai program pengobatan
dokter.
2. Menyiapkan : kapas alkohol, betadine, plester / hypafix, bengkok, kassa steril.
3. Catatan dan spidol.
PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan pakai sarung tangan
4. Luka pungsi dirawat secara steril dengan cara membersihkan dengan kapas
alkohol dan kemudian diolesi dengan betadine, ganti kassa dan plester/hypafix
setiap hari, dan diatas hypafix ditulis tanggalpemasangan infus.
5. Memantau ada tidaknya plebitis.
6. Setiap penggantian botol baru harus dicatat di daftar pemakaran infus dan
diberi jam penggantian infus, tetesan dan nama petugas yang mengganti cairan
infus tersebut
7. Mengawasi dan mencatat cairan yang masuk dan cairan yang keluar Pada
pasien yang memerlukan pengawasan ketat tentang keseimbangan cairan,
dibuat balance cairan setiap 3 jam atau sesuai dengan kebutuhan/keadaan
pasien.Balance cairan dihitung dan dicatat pada lembaran perawatan.
8. Selamapasien memakai infus harusdipantau dan hasilnya harus dicatat: reaksi
pasien, tanda-tanda vital dan balance cairan.

- Ruang Kebidanan
13
MEMBERIKAN MAKANAN MELALUI NGT

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memasukan makanan cair melalui slang (NGT) langsung ke dalam lambung
TUJUAN Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang tidak dapat makan melalui mulut
PROSEDUR PELAKSANAAN
A. Persiapan
1. Pemberian makanan cair dengan bolus feeding :
a. Makanan cair sesuai kebutuhan.
b. Spuit bersih sesuai ukuran
c. Gelas berisi air, minimal 50 cc untuk membtlas
d. Obat yang dihaluskan bila ada.
2. Pemberian makanan cair dengan continues drip feeding :

a. Makanan cair sesuai kebutuhan
b. 1 set botol + slang untuk tempat makanan cair
c. Standar infus untuk menggantung botol
B. Langkah langkah :
1. Pada pasien menggunakan bolus feeding
a. Bila memungkinkan pasien diberitahu tindakan yang akan dilakukan.
b. Identifikasi pasien ( Nama, tanggal lahir)
c. Posisi pasien diatur setengah duduk (bila tidak ada kontraindikasi)
14
d. Perawat cuci tangan
e. Sebelum memasukkan makanan, NGT dries terlebih dahuluapakah ada
retensi atau tidak. Bila retensi < 150 cc / jam, makanan dimasukan
secara perlahan-lahan. Dan bila retensi > 150 cc / 3 jam, pemberian
makanan ditunda 1 jam.
f. Selama pemberian makanan pantau keadaan umum pasien
danmengajak berkomunikasi bila memungkinkan
g. Bila semua makanan sudah masuk dilanjutkan denganmemasukan obat
h. Bilas dengan air (50 cc )
i. Selesai membilas, slang ditutup kembali.
j. Pasien dirapikan, alat-alat dikembahkan ditempatnya
k. Perawat cuci tangan.
MEMBERIKAN MAKANAN MELALUI NGT

SEKOLAH STAFF DAN PIMPINAN PERTAMA POLRI
PROSEDUR 2. Pada pasien yang menggunakan continues drip feeding

a. Identifikasi pasien
b. Posisi pasien diatur setengah duduk.
c. Perawat cuci tangan.
d. Makanan dimasukan ke dalam botol, lalu botol digantungkan
padastandar infus.
e. Buka Check roller clamp untuk mengeluarkan udara kemudianditutup.
f. Buka penutup continues drip feeding kemudian sambungkan
denganbotol.
g. Buka roller clamp lalu atur tetesan makanan sesuai kebutuhan.
h. Bila semua makanan selesai dimasukkan dilanjutkan
denganmemasukkan obat yang telah dihaluskan kedalam botol bila
ada.
i. Bilas dengan air yang telah ditentukan
j. Pasien dirapikan dan alat - alat dikembalikan pada tempatnya.
k. Perawat cuci tangan.
Hal - hal yang perlu diperhatikan:
15
1. Melakukan pembilasan dengan air secara teratur sebelum dan sesudah
pembenan makan dan obat ( bila ada ).
2. Reaksi pasien selama pembenan makanan antara lain : batuk, muntah,
tersedak, mual, maka pemberian makanan dihentikan untuk beberapa
saat hingga pasien tenang kembali
3. Waktu pemasangan berlaku selama 2 minggu dan bila belum saatnya
diganti terjadi pembuntuan, harus diganti.
4. Kebersihan makanan, alat maupun petugas yang memberikan
makanan.

16
PERAWATAN DECUBITUS

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk membersihkan dan merawat luka decubitus
TUJUAN 1. Mengusahakan agar luka decubitus cepat baik kembali.

2. Mencegah terjadinya komplikasi dan luka decubitus.
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien yang mengalami luka decubitus di daerah bokong, pangkal paha,
siku, dan daerah tumit
PROSEDUR LANGKAH-LANGKAH :
1. Mencuci tangan
3. Pasien dan keluarga diberi penjelasan mengenai perawatan decubitus bahwa
perawatan perlu rutin dan waktunya lama.
4. Persiapan obat-obat yang akan digunakan :
a. Jenis obat yang diperlukan sesuai kebutuhan
b. Dua bengkok, yang satu berisikan es batu
c. Plester hypafix dan gunting
d. Kassa steril dan gunting
e. Hair dryer (pengering panas/dingin)
BEBERAPAMACAM PERAWATAN
I. Perawatan decubitus dengan menggunakan perhidrol H2O2 bila luka
kotor, bila luka bersih cukup dengan menggunakan NaCI 0,9 % steril.
a. Untuk luka yang baru dan dalam keadaan lecet (bersih ) :
17
1. Gosokan dengan es batu pada daerah sekitar luka.
2. Keringkan dengan alat pengering panas / dingin.
3. Ben sufratule / daryantulle atau sejenis sesuai besarnya luka.
4. Ditutup dengan kasa kering steril lalu di plester
Untuk luka kotor :

a. Sama dengan (a & b) diatas
b. Tidak diberi sufratule atau sejenisnya
c. Kompres dengan NaCl 0,9% minimal 2 x sehari bila perlu lebih.
b. Untuk luka yang nekrose dan bernanah :

1. Perawatan sama seperti diatas, tetapi setelah dikeringkan, dilakukan
penyemprotan dengan H2O2 (menggunakan spuit 20 cc yang bersih
tidak pedu steril).
2. Setelah merata dan berbusa dibilas dengan Na CI 0,9 % steril,
jaringan yang mengalami nekkrose di gunting sampai bersih.
3. Kompres NaCl 0,9% dengan menggunakan kasa steril, kemudian
diplester.
18
PERAWATAN DECUBITUS

PROSEDUR Untuk luka kotor :

d. Sama dengan (a & b) diatas
e. Tidak diberi sufratule atau sejenisnya
f. Kompres dengan NaCl 0,9% minimal 2 x sehari bila perlu lebih.
c. Untuk luka yang nekrose dan bernanah :

4. Perawatan sama seperti diatas, tetapi setelah dikeringkan, dilakukan
penyemprotan dengan H2O2 (menggunakan spuit 20 cc yang bersih
tidak pedu steril).
5. Setelah merata dan berbusa dibilas dengan Na CI 0,9 % steril,
jaringan yang mengalami nekkrose di gunting sampai bersih.
6. Kompres NaCl 0,9% dengan menggunakan kasa steril, kemudian
diplester.
d. Untuk luka yang sudah membaik dan mengalami pertumbuhan

jaringan :
1. Setelah luka dikeringkan dengan hair dryer diberi obat bio placeton.
2. Ditutup dengan kasa kering, kemudian di plester.
3. Diganti 1 x sehari (bila perlu lebih)
II. Perawatan decubitus menggunakan Duodenn atau sejenis:

1. Luka dibersihkan dengan larutan Na CI 0,9 % kemudian dilakukan
penyemprotan dengan H2O2. lalu gosok dengan es batu dan bilas lagi
dengan NaCl 0,9%.
2. Setelah luka dikeringkan dengan hair dryer ditutup dengan duo
derm/sejenisnya yang disesuaikan dengan besarnya luka (bila luka dalam
diberi duo derm paste)
3. Ditutup dengan kasa steril, lalu dibei hypafix.
4. Diganti 3 kali sehari (bila luka terlalu kotor, setiap har )
III. Perawatan decubitus dengan menggunakan gula pasir :

Fungsigula : hygroscopis (menyerap air) dan menarik kuman. Luka exudative, gula
menjadi encer.
19
1. Perawatan sama dengan diatas, tetapi setelah dikeringkan dengan
hairdryer, ditaburi dengan gula pasir.
2. Ditutup dengan kasa kering, kemudian diplester.
3. Diganti 2 kali sehari (pagi dan sore/dibersihkan sebelumnya dengan Na
CI 0,9 % aq.
Nutrisi :
- Cairan harus cukup, agar tidak terjadi dehidrasi.
- Pernberian protein harus diimbangi dengan kalori.
- Vitamin A, C,B12,B6, zinc + folate
Penilaian status gizi dengan pemeriksaan laboratorium, misalnya : protein, leucodsb
- Instalasi Kebidanan dan Perinatologi dan Poli Bedah
PENGGANTIAN BALUTAN TIDAK STERIL

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Agar luka terawat, bersih tidak berbau dan keadaan luka tidak bertambah jelek.
TUJUAN 1. Menjaga kebersihan daerah luka

2. Mepercepat penyembuhan luka
KEBIJAKAN Pada balutan yang sudah kotor atau luka yang mempunyai drainase minimal dan tidak
ada jaringan yang hilang
PROSEDUR PERSIAPAN
Peralatan Steril :
20
- Pinset anatomis
- Piset ctrurgis
- Gunting verban
- Kasa steril
- kom
- Sarung tangan
- Spuit 10 cc
Peralatan tidak steril :
- Gunting pembalut / plester
- Plester / pembal ut
- H2O2 / Na CI 0,9 % / boor water
- Larutan anti septik, maisal: sav Ion, hibithane dan hibtscurb
- Obat luka sesuai kebutuhan
- Bengkok
- Baskom untuk merendam luka (kalau perlu)
PELAKSANAAN
3. Identifikasi pasien ( Nama, Tanggal Lahir )
4. Pasien diberitahu bahwa akan di rawat lukanya dan diganti balutannya
6. Petugas mengenakan sarung tangan
7. Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan
8. Membuka balutan luka, membuang kassa bekas baiutan pada tempal yang
disediakan (bengkok).
9. Bila luka kotor, luka perlu direndam dengan larutan desinfektan, sambil
direndam dibersihan lukanya dari kulit - kulit yang mati) kemudian;disemprot
dengan H2O2 dan dibilas dengan NaCI 0,9 %.
10. Kemudian lukanya dikompres dengan NaCl 0,9% atau diberi obat luka.
11. Luka ditutup dengan kasa dan dibalut dengan pembalut hydropil atau;
pembalut elastic.
21
PENGGANTIAN BALUTAN TIDAK STERIL

PROSEDUR 12. Bila luka tidak kotor dan tidak perlu direndam, maka langsung
dibersihkandengan menggunakan desinfektan, dibilas dengan Na CI 0,9 %,
kemudian; ditutup dengan kasa dan dibalut dengan pembalut hydrofil atau
pembalut elastik.
13. Sesudah perawatan luka, sarung tangan dilepas. Pasien dirapikan kembali
14. Alat - alat dibersihkan
15. Petugasmelepas sarung tangan dan cuci tangan
16. Mencatat semua perasat terutama kondisi/perkembangan luka yang dirawat
pada status perkembangan pasien.

- Instalasi Kebidanan
- Poli Bedah
22
PEMASANGAN KATETER URIN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Melakukan penyadapan urine dari kandung kemih melalui uretra dengan menggunakan
kateter.
TUJUAN Mengosongkan kandung kemih dan pengamatan cairan yang keluar serta menentukan
diagnosa.
KEBIJAKAN 1. Perawat yang terampil melakukan tindakan tersebut

2. Tersedia alat-alat yang lengkap
3. Pasien yang membutuhkan tindakan pemasangan
PROSEDUR PERSIAPAN
1. Kateter dipasang oleh dokter / perawat.
2. Pemasangan kateter secara steril, dengan menggunakan sarung tangan atau
pinset
Pada pasien laki - laki menggunakan desinfektan savlon atau sejenisnya.
Pada pasien wanita menggunakan desinfektan savlon atau sejenisnya
3. Tidak diperkenankan melepaskan sambungan urinbag dari kateter.
Untuk pemeriksaan urine kultur, kateter dikiem tunggu 1/4-1/2 jam,
kemudian menggunakan spuit dan jarum steril urine diambil dari kateter
(diaspirasi secara aseptik)
Mengambil untuk urine reduksi: mengosongkan urine bag dahulu,
kemudian ambil urine baru dari bawah -> urine baru direduksi diperiksa
4. Bila kesulitan dalam memasang kateter, meminta bantuan kepada perawat
yangberpengalaman atau melaporkan kepada dokter yang merawat
23
5. Setelah pemasangan kateter di fiksasi kearah pelipatan paha
6. Kateter diganti setiap 2 minggu sekali kecuali bila ada pesanan khusus dari
dokter yang merawat. Khusus kateter silikon diganti setiap satu bulan sekali
7. Urine bag kotor harus segera diganti atau minimal 2 minggu sekali.
8. Menjaga kebersihan kateter, terutama bagian uretra.
9. Bila pasien boleh jalan, posisi urinbag harus lebih rendah dari pada buli-
buli dan jangan kenai lantai.
10. Bila cateter merembes, tidak boleh diganti dengan nomor yang lebih besar,
tetapi diganti dengan nomor yang sama atau lebih kecil dan sebelumnya
diyakinkan bahwa kateter dalam keadaan baik dan tidak bocor
11. Untuk kateter sementara, digunakan nelaton kateter dan untuk kateter tetap
digunakan folley kateter.
PEMASANGAN KATETER URIN

PROSEDUR PERSIAPAN
1. Menyiapkan lingkungan dengan menjaga privasi pasien.
2. Menyiapkan kelengkapan alat kateterisasi : Kateter (sesuai ukuran), jelly,
betadine, kasa steril , aquades steril, spuit 20 ml, sarung tangan steril, urinbag,
plester/hypafix dan gunting (untuk pasien wanita disediakan pula larutan
savlon dankapas).
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan Kebersihan tangan sesuai standar sebelum menyentuh pasien
2. Identifikasi Pasien (Nama, Tanggal Lahir)
3. Memberitahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.
4. Mendekatkan alat yang sudah disiapkan.
5. Melakukan tes ballon kateter.
6. Membuka pakaian pasien bagian bawah
24
7. Mengatur posisi dorsal recumben (khusus pada wanita) dan pada pria
terlentang biasa.
8. Perawat memakai sarung tangan steril.
9. Melakukan desinfeksi pada orifisium uretra.
10. Mengoleskan jelly steril pada ujung kateter secara aseptik.
11. Memasukan kateter dengan hati - hati ke buli - bull.
12. Mengisi balon kateter dengan aquades steril 10 - 15 ml (tidak melebihi isi
maksimum yang tertera pada setiap kateter).
13. Menyambung kateter dengan urinbag
14. Melakukan fiksasi kateter.
15. Mencatat jumlah urine yang keluar serta kelainan lainnya
16. Perawatan genitalia secara teratur (pagi dan sore)
17. Observasi respon pasien dan jumlah urine, lancar / tidaknya urine yang keluar,
serta tanda - tanda infeksi.

PEMAKAIAN SARUNG TANGAN STERIL

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memakai sarung tangan steril dengan teknik tertentu
25
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya infeksi dan kontaminasi
2. Melindungi penularan penyakit pasien
KEBIJAKAN 1. Prosedur pemakaian sarung tangan oleh petugas kesehatan yang berhubungan
langsung dengan pasien
2. Semua tenaga medis dan para medis wajib mengenakan sarung tangan steril
pada saat melakukan tindakan bedah
PROSEDUR PENATALAKSANAAN
Persiapan alat
Sarung tangan steril
Pelaksanaan
1. Tanpa baju steril
a. Dengan tangan kiri, ambil sarung tangan kanan, pada lipatandalam
kemudian memasukkan tangan kanan
b. Tangan kanan mengambil sarung tangan kin, pada lipatan
luar,kemudian memasukkan tangan kiri.
2. Dengan baju steril:

a. Dengan tangan kiri (jari-jari tidak boleh keluar dari manset lengan baju
steril, ambil sarung tangan kanan pada lipatandalam kemudian
memasukkan tangan kanan).
b. Tangan kanan mengambil sarung tangan kiri, pada lipatan
luarkemudian memasukkan tangan kiri.
3. Memasangkan sarung tangan untuk pemakai / orang lain :

a. Tangan kanan didahulukan.
b. Pegang sarung tangan setinggi pinggang dengan ibu jari ke arahdokter,
dengan lipatan manset diatas jari - jari.
c. Pemakai / dokter akan mendorong tangannya masuk ke dalamsarung
tangan.
d. Lepaskan lipatan sarung tangan di atas manset baju.

- Instalasi Bedah
26
PEMASANGAN MAYO TUBE

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Mayo tube adalah suatu alat bantu untuk memperbaiki/membebaskan jalan nafas yang
dipasang pada oropharyng.
TUJUAN 1. Untuk memperbaiki jalan nafas pada pasien yang mengalami penurunan kesadaran
guna kelangsungan hidup pasien.
2. Untuk membuka jalan nafas, pada pasien yang mengalami henti nafas sesaat, untuk
mendapatkan pertolongan pertama
3. Untuk mempermudah tindakan "
4. Bronchiall Toilet"
KEBIJAKAN 1. Pemeliharaan jalan nafas pasien dalam ketidaksadaran

2. Memfasilitasi suction pada jalan nafas
3. Pasien yang mengalami penurunan kesadaran
4. Pasien kejang
PROSEDUR PERSIAPAN ALAT
1. Mayo tube dengan ukuran yang sesuai
2. Tong spate, jelly
3. Bengkok, plester dan gunting
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan Kebersihan tangan sesuai SPO
2. Identifikasi Pasien (Nama, Tanggal Lahir)
3. Memberitahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.
27
4. Petugas memakai sarung tangan
5. Mengambil mayo tube se
6. suai dengan nomor yang diperlukan (nomor 0- 4 ).
Cara pemilihan mayo tube adalah sebagai berikut:
- Panjang mayo tube sesuai dengan jarak antara sudut mulut sampai ke
pangkal telinga.
7. Mayo tube dibasahi dengan jelly untuk pelicin.
8. Posisi pasien berbaring dengan kepala ekstensi
9. Pemasangan mayo tube dimulai pada posisi ujung mayo tube menghadap
keatas dan bila sudah sampai pada pangkal lidah posisi mayo tube segera
diputar.
10. Mengontrol ketepatan posisi mayo tube menghadap ke bawah sampai menekan
pangkal lidah lalu mendengarkan suara nafas pasien yang keluar. Bila tidak
terasa atau terdengar suara nafas pasien yang keluar, kontrol ulang posisi dan
nomor mayo tube.
11. Pasang plester untuk fiksasi.
12. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
- Instalasi Bedah
28
MEMPERSIAPKAN TINDAKAN BAG & MASK

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Bag and mask adalah alat bantu nafas yang terdiri dari balon udara dan masker yang
harus dihubungkan dengan oksigen dalam penggunaannya untuk membantu pasien yang
mengalami gangguan pernafasan, dengan cara memompakan balon untuk mengirim
oksigen ke paru-paru pasien.
TUJUAN Memberikan bantuan pernafasan dengan kenana positif untuk mengembalikan fungsi
nafas yang mengalami gangguan atau kegagalan guna kelangsungan hidup pasien.
KEBIJAKAN
1. Pasien dengan henti nafas.
2. Pasien dengan cardiac arrest.
3. Pasien dengan respiratory failure.
4. Pasien yang sebelum, selama atau sesudah menjalani suction.
5. Kontraindikasi dilakukan bantuan napas dengan balon udara dan masker (ambubag)
a
PROSEDUR 1. Alat - alat disiapkan dan dicek ulang kelengkapan dan fungsinya
2. Pasien atau keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan.
4. Balon disambung dengan oksigen 10-15 liter.
5. Buka jalan nafas pasien dengan memasang mayo tube.
6. Pasang masker, gunakan kedua tangan untuk mempertahankan posisi masker dan
kepala pasien.
7. Tekan masker pada wajah dengan kedua ibu jari dan kedua telunjuk berada di atas
masker, supaya udara tidak bocor. Dorong rahang bawah pasien ke depan dengan
29
ujung - ujung jari yang lain di bawah tulang rahang, supaya kepala pasien tetap
dalam posisi ekstensi.
8. Satu orang petugas memompa oksigen.
Catalan : Pada pasien yang masih bernafas sponian, lakukan pemompaan
pada mat pasien inspirasi

- Instalasi Bedah
PENGATURAN TETESAN INFUS

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Mengatur tetesan infuse adalah mengatur jumlah tetesan/menit yang harus diberikan
kepada pasien sesuai dengan kebutuhan cairan yang akan diberikan dan alat (set infuse
yang digunakan).
TUJUAN Agar pasien mendapatkan cairan/pengobatan dalam jumlah dan cara yang tepat.
KEBIJAKAN Memperbaiki keseimbangan cairan dan pemberian cairan sesuai program
PROSEDUR Perhitungan tetesan sederhana :

1. Bila menggunakan set infus dengan persamaan 1 cc - 20 tetes
30
Rumus : jumlah cairan ( dalam fles yang isi 500 cc ) x 7 = jumlah
tetesan /menit
Contoh : Pasien mendapat infus 2000 cc/4 fles dalam 24 jam
Cara menghitung tetesan : 4 x 7 = 28 tetes / menit
2. Bila menggunakan set infus/blood set dengan persamaan 1 cc = 15 tetes Rumus :

jumlah cairan (fles yang isi 500 cc) x 5 = jumlah tetes/menit Contoh : pasien
mendapat infus 2000 cc / 4 fles dalam 24 jam
Cara menghitung tetesan: 4 x 5 = 20 tetes dan 1 cc = 60 tetes
3. Ketentuan penghitungan tetesan sesuai dengan persamaan alat yang di pakai Set
-> 1 cc = 15 tetes, lee = 20 cc dan lcc = 60 tetes
Jumlah cairan dalam cc x jumlah tetes persamaan 1cc
Rumus: Waktu dalam menit
= jumlah tetes/menit
Contoh jumlah tetesan

1. Pasien memerlukan infus 1 liter dalam 24 jam, menggunakan set 1 cc =15 tetes
atau menggunakan blood set:
1000 x 15 15000
Penghitungan tetesan : 60 x 24
= 1440
= 10 tetes/menit
2. Pasien memerlukan infus I liter dalm 24 jam, menggunakan set 1 set =20 tetes
1000 x 20 20000
= 1440
= 14 tetes/menit
3. Pasien memerlukan infus 1 liter dalam 24 jam menggunakan set 1 cc = 60 tetes

1000 x 60 60000
= 1440
= 42 tetes/menit
PENGATURAN TETESAN INFUS

SEKOLAH STAFF DAN PIMPINAN PERTAMA POLRI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SESPIMA

- Instalasi Bedah
31
DESINFEKSI DAN STERILISASI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Suatu tindakan untuk membunuh kuman pathogen dan apathogen tetapi tidak termasuk
sporanya pada peralatan perawatan dan kedokteran atau permukaan jaringan tubuh
dengan menggunakan bahan desinfektan atau dengan cara mencuci, mengoleskan,
merendam dan menjemur.
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya infeksi silang

2. Memelihara peralatan dalam keadaan siap pakai
KEBIJAKAN Keputusan Karumkit Bhayangkara Sespimma Polri Nomor : Kep / / I / 2016 tentang
SPO
PROSEDUR Pelaksanaan :
1. Desinfeksi dengan cairan mencuci, misalnya :
b. Mencuci tangan dengan sabun, dibersihkan dan kemudian disiram atau dibasahi
alcohol 70%
c. Mencuci luka khususnya luka kotor dengan H2O2,betadine, dll
d. Mencuci kulit atau jaringan tubuh yang akan dioperasi dengan larutan
bethadine3 % dengan alkohol 70 %
e. Mencuci vulva dengan larutan sublimate 1/100, PKI 1000
32
2. Desinfeksi dengan cara mengoleskan, misalnya:
a. Bethadine pada luka
b. Alkohol 70%
3. Desinfeksi dengan cara merendam, misalnya:

a. Merendam tangan dalam larutan fysol 5 %
b. Merendam alat perawatan/kedokteran setelah dipakai dalam larutan lysol 3 % -
5 % sekurangnya 2 jam
c. Merendam alat tenun setelah pakai oleh pasien berpenyakit menular,
dalamlarutan lysol 3 % - 5 % sekurang-kurangnya 24 jam.
4. Desinfeksi dengan cara menjemur di bawah sinar matahari, misalnya :

a. Menjemur kasur, bantal, tern pat tidur dan lain-Iain sekurang-kurangnya 2jam
untuk setiap perluintaan.
b. Menjemur peralatan perawatan, misalnya urinal, pispot dll.
Sterilisasi:
Pengertian : Suatu tindakan untuk membunuh kuman patogen dan
apathogen beserta sporanya, pada peralatan perawatan dan
kedokteran dengan cara merebus, stoom, panas tmggi, atau
menggunakan bahan kimia.
DESINFEKSI DAN STERILISASI

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SESPIMA
PROSEDUR Jenis peralatan yang di sterilkan :

1. Peralatan yang terbuat dari logam, misalnya : pinset, gunting, speculum dan lain -
lain.
2. Peralatan yang terbuat dari kaca, misalnya: spuit, tabling kimia dll
3. Peralatan yang terbuat dari abonit, misalnya : bengkok, waskom dll
4. Peralatan yang terbuat dari email, misalnya . bengkok, waskom dll
5. Peralatan yang terbuat dari porselin, misalnya: mangkok, cangkir, ptnng dll
6. Peralatan yang terbuat dari tenunan, misalnya: kain kasa, tampon, duk bolong, baju,
sprei dll
33
Jenis Sterilisasi :
1. Sterilisasi dengan cara merebus.
Menyeterilkan peralatan dengan cara merebusnya didalam air sampai mendidih
(100 C) dan ditunggu antara 1- 20 menit, misalnya ; peralatan dari logam, karet,
kaca.
2. Serilisasi dengan cara stoom
Menyeterilkan peralatan dengan uap panas dalam autoclave dengan waktu, suhu,
dan tekanan tertentu, misalnya alat tenun, obat -obatan dll.
3. Sterilisasi dengan cara panas kering
Menyetrilkan peralatan dengan cara oven dengan panas tinggi, misalnya ; peralatan
logam yang taj am, peralatan dari kaca dan obat-obatan tertentu.
4. Sterilisasi dengan cara menggunakan bahan kimia
Seperti : alkohol, sublimate, uap formalin, khususnya untuk peralatan yang cepat
rusak bila kena panas, misalnya: sarung tangan, kateter.
Pelaksanaan :
1. Sterilisator harus selalu dalam keadaan siap pakai
2. Peralatan harus bersih dan masih berfungsi
3. Peralatan yang dibungkus harus duberi label jelas, mencantumkan: nama, jenis
peralatan, tanggal dan jam disterilkan.
4. Merryusun peralatan di dalam sterihsator harus sedemikian rupa sehingga seluruh
bagian dapat disterilkan
5. Waktu yang diperlukaa secara otomatis sesuai alat.
6. Jangan memasukkan atau menambahkan peralatan lain kedalam steniisator sebelum
waktu mensterilkan seksai
7. Pindahkan peralatan yang sudah steril ke tempatnya dengan memakai korentang
steril
8. Untuk inendinginkan peralatan steril dilarang membuka bungkus maupun tutupnya
9. Bila peralatan yang harus disterilkan terbuka, peralatan tersebut harus disterilkan
kembali

- Instalasi Bedah
34
MELAKUKAN FISIOTERAPI DADA

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Melakukan perkusi dan fibrasi untuk membantu mengembalikan fungsi paru-paru agar
kembali normal dan mencegah infeksi pada pasien yang mengalami tirah baring lama.
TUJUAN 1. Mengembalikan fungsi optimal paru - paru.
2. Mencegah infeksi dada pada pasien bedrest lama
KEBIJAKAN 1. Pasien dengan akumulasi sekret pada saluran nafas bagian bawah
2. Tindakan fisioterapi dada dilakukan oleh perawat atau petugas fisoterapi
3. Fisioterapi dada dilakukan pada pasien yang mengalami gangguan jalan nafas
oleh penumpukan secret dan pada pasien yang mengalami trauma dada.
PROSEDUR Alat
1. Handuk
2. Masker oksigen (jika diperlukan)
3. Penghisap lender dan kanul penghisap (jika diperlukan)
4. Kertas tisu
5. Sarung tangan bersih jika diperlukan
6. Suction (jika diperlukan)
Persiapan Pasien
Jelaskan dan diskusikan tentang tindakan yang akan dilakukan
35
Cara Kerja
4. Perawat mencuci tangan
6. Berikan posisi miring kiri/miring kanan, terlentang atau telungkup
7. Tutup bagian dada yang akan diperkusi dengan handuk
8. Lakukan perkusi dada dengan tangan yang mem bent uk piala dtmulai dari lobus
bawah ke lobus alas.
9. Angkat handuk dan letakkan tangan anda pada dada pasien saat pasien
menghembuskan nafas dari paru - paru.
10. Bantu pasien untuk mengeluarkan sputum dari paru-paru, anjurkan pasien untuk
batuk efektif.
11. Perawat mencuci tangan.
12. Evaluasi efek fisioterapi dada tersebut dan catat nasilnya.

36
MELAKUKAN PENGAMBILAN CONTOH URINE UNTUK
PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA PASIEN DENGAN
DOUWER KATETER

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SESPIMMA SKP/ /I/2016/RSBS 00 1 dari 1
Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Proses pengambilan urine oleh perawat sebagai bahan pemeriksaan laboratorium pasien
yang menggunakan kateter.
TUJUAN Mendapatkan bahan urine yang akurat sesuai pemeriksaan yang dibutuhkan.
KEBIJAKAN Pengeluaran urin melalui kateter sesuai prosedur
PROSEDUR Peralatan Alat

1. Alkohol 70 % (swab alkohol)
2. Tempat pemeriksaan urine
3. Label urine
4. Sarung tangan bersih
Pelaksanaan
1. Personal approach (Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan )
2. Mengidentifikasipasien (Nama, Tanggal Lahir)
3. Tut up gorden di sekitar tempat tidur pasien
4. Cuci tangan
5. Pakai sarung tangan bersih
6. Olesi karet kateter dengan alkohol dan tunggu sampai alkohol kering
7. Gunakan spurt dan j arum kering
8. Memasukkan bahan urine pada tempat yang telah disediakan
37
10. Atur posisi tidur pasien yang rapi dan aman

- Instalasi Laboratorium
38
MENGUKUR SUHU PER AXILARY

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan yang dilakukan perawat untuk mengukur suhu tubuh pasien.
TUJUAN Terpantaunya suhu tubuh pasien
KEBIJAKAN 1. Pasien baru
2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PROSEDUR Persiapan :
1. Termometer bersih dalam tempatnya.
2. Bengkok
3. Potongan kertas tisu
4. Catatan suhu dan nadi
5. Penjelasan kepada pasien
Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
2. Mengidentifikasipasien (Nama, Tanggal Lahir)
3. Bila perlu baju pasien dibuka,ketiak dikeringkan.
4. Periksa air raksa tepat pada angka 36 lalu jepitkan dengan tepat ditengah ketiak dan
lengan pasien diletakkan di dada.
5. Setelah 8-10 menit termometer diangkat.
6. Baca angka pada thermometer dengan posisi sejajar mata.
7. Mencatat hasil pada buku.
8. Termometer dilap dengan tisu/ kapas alcohol.
9. Air raksa diturunkan dan diletakkan pada tempatnya
39
10. Cuci tangan
UNIT TERKAIT - Instalasi Rawat Inap

- Instalasi Rawat Jalan
- Instalasi Bedah
40
MENGHITUNG NADI DAN PERNAFASAN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan menghitung nadi dan pernafasan untuk mengetahui kondisi vital
pasien.
TUJUAN Dokter dan perawat dapat memantau tanda-tanda vital pasien

KEBIJAKAN Tersedia jam tangan dengan petunjuk detik dan timer
1. Arloji tangan dengan petunjuk detik
2. Catatan nadi dan pernafasan pasien
3. Pasien diberi penjelasan
Pelaksanaan :
1. Mencuci tangan
3. Menghitung denyut nadi selama 1 menit pada arteri radialis.
4. Observasi frekuensi, irama dan volume.
5. Menghitung pemafasan selama 1 menit.
6. Mencatat hasil tindakan dan respon pasien.
7. Cuci tangan.

41
- Instalasi Bedah
42
MEMANDIKAN PASIEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Menyeka pasien dengan air hangat, air dingin di tempat tidur
TUJUAN 1. Membersihkan kulit dan mcnghiiangkan ban badan

2. Memberikan perasaan segar
3. Merangsang peredaran darah
4. Sebagai salah safu bentuk pengobatan
5. Mencegah infeksi
6. Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan
KEBIJAKAN 1. Pasien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur

2. Pada pasien baru, terutama bila kotor sekali dan keadaan umumnya
memungkinkan.
PROSEDUR Peralatan Alat :
1. Satu stel pakaian bersih
2. Waskom mandi 1 buah yang berisi air bersih dan hangat.
3. Sabun ditempatnya
4. Washlap 2 buah.
5. Handuk mandi.
6. Selimut mandi, kain penutup
7. Minyak kayu putih, minyak telon (disesuaikan dengan kebutuhan)
Pelaksanaan:
43
2. Pintu. jendeta, atau korden ditutup, atau bila periu sampiran dipasang.
3. Selimut dan bantal dipindahkan dari tempat tidur
4. Bila bantal masih diperlukan, dipakai seperlunya
5. Perawat cuci tangan, beritahu pasien pakaian atas dibuka lalu bagian terbuka
ditutup dengan selimut / handuk mandi dan tanyakan apakah ingin B. A. K, B. A.
B
6. Mencuci muka : Handuk dibentangkan di bawah kepala, muka, leher, telinga
dibasahi dengan washlap lembab kemudian dikeringkan dengan handuk. Tanyakan
apakah pasien ingin pakai sabun atau tidak.
7. Mencuci lengan : Selimut mandi/kain penutup diturunkan kedua tangan
dikeataskan, letakkan handuk di atas dada dan dilebarkan ke sampmg kiri dan
kanan sehingga kedua tangan dapat diletakkan di atas handuk.
8. Lengan dibasahi dan disabuni, mulai dari bagian yang jauh dari perawat dan dibilas
sampai bersih lalu dikeringkan dengan handuk kemudian tangan yang satu lagi
dengan cara yang sama, bila air sudah kotor, air boleh diganti.
MEMANDIKAN PASIEN

PROSEDUR 1. Membersihkan dada dan perut : Pakaian bagian bawah ditanggalkan, selimut
mandi/penutup diturunkan samapi perut bagian bawah, kedua tangan dikeataskan,
handuk diangkat dan dibentangkan pada sisi pasien, ketiak, dada dan perut
dibasahi, disabun, dibilas sampai bersih dan dikeringkan dengan handuk.
2. Daerah-daerah lipatan diberi talk tipis dan merata yaitu pada ketiak, leher, mammae
pada wanita.
3. Membersihkan punggung : Pasien dimiringkan, handuk dibentangkan dibawah
punggung sampai bokong, dibasahi, disabun, dibilas, dikeringkan dengan handuk,
lalu digosok/diberi minyak kayu putih (sesuai kebutuhan pasien)
4. Lalu diberi talk yang tipis, pasien diterlentangkan kembali, pakaian atas
dipasangkan/dipakaikan dengan rapih.
5. Mencuci kaki : Kaki yang terjauh dikeluarkan dari selimut kain penutup, handuk
dibentangkan di bawahnya, lutut ditekuk, kaki dibasahi, disabun, dibilas sampai
bersih dan dikeringkan dengan handuk kemudian kaki yang salu lagi dengan cara
44
yang sama.
6. Membersihkan lipatan paha dan genetaha : Handuk dibentangkan di bawah bokong,
perut, lipatan paha dan genetaha dibasahi disabun, dibilas dan dikeringkan Lipatan
paha diberi talk.
7. Pada daerah genetaha, dilakukan oleh pasien sendiri.
8. Pakaian bawah dipakaikan, selimut pasien dipasangkan kembali, bantal
diatur,dimasukkan dalam tempatnya, peralatan dibereskan.

45
MEMBANTU MOBILISASI PASIEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan keperawatan melatih pasien berjalan dengan atau tanpa bantuan, didalam
upaya memulihkan kembali aktivitas yang biasa mereka lakukan.
TUJUAN 1. Untuk meningkatkan stamina fisik pasien dalam persiapan dan post operasi
ataupengobatan
2. Untuk hiburan / pengalihan perhatian dari rutinitas RS
3. Untuk mempercepat proses penyembuhan luka dan mengembalikan homeostasis,
4. Untuk mencegah komplikasi seperti pneumonia dan kontraktur
KEBIJAKAN Di lakukan oleh perawat petugas fisioterapi dan keluarga

PROSEDUR Persiapan Alat :
- Ikat pingang
Pelaksanaan:
1. Sebelum memulai proses ambulasi, pasien harus dapat mendapat penjelasan
dengan tepat apa yang akan dilakukan, apa yang diharapkan darinya, apa
keterbatasannya, bila ada, pasien akan dianjurkan untuk berpartisipasi
(misalnya, kalau pasien fraktur kaki kanan jangan menggunakan kaki kanan
untuk berjalan, atau jangan ekstensikan anggota gerak yang terganggu).
2. Siapkan semua peralatan sebelum memulai prosedur ini karena hal ini akan
mengurangi penundaan dan mencegah keletihan pasien yang tidak perlu.
4. Bila perlu, berikan analgetik 30 menit sebelum melakukan ambulasi yang
diprogramkan.
46
5. Berikan posisi pasien duduk di tempat tidur.
6. Jelaskan pada pasien cara melakukan latihan-latihan isometris (jelaskan bahwa
ia harus mengkontraksi otot-ototnya, perlahan-lahan menghitung sampai
merelaksasi otot-ototnya, dan kemudian mengulanginya ).
Doronglututnya kearahmatras
Rapatkan kedua bokong
Dorong matras ke bawah dengan kedua tangan dan perlahan-lahan angkat
bokongnya.
7. Anjurkan pasien untuk memulai latihan ini dengan melakukannya 5-6 kali
setiap jam dan kemudian menambah jumlah kontraksi relaksasi juga frekuensi
latihan.
MEMBANTU MOBILISASI PASIEN

PROSEDUR 8. Pastikan area mobilisasi bebas halangan.

9. Bantu pasien duduk disisi tempat tidwsehinggaia dapat memperoleh
keseimbangan.
10. Bantu pasien untuk berdiri secara perlahan-lahan dan dengan hati-hati selama
dibantu, perawat meletakkan satu tangan di bawah axilla dan dan tangan lain
di lengan atas.
11. Ambulasikan pasien sejauh pasien dapat mentoleransi.
12. Berikan pujian atas usaha pasien, walaupun hanya sedikit yang dilakukannya.
13. Kaji secara kontinyu respon pasien terhadap latihan: postur langkah, nadi
danpernapasan.
14. Mengembalikan pasien ke tempat tidumya dan diskusikan rencana latihanyang
lebih berat dan latihan yang baru saja diperolehnya untuk mobilisasiyang akan
datang.
15. Tinggalkan pasien dalam keadaan rapi, aman dan nyaman.
17. Catat hasil ambulasi.
47
48
MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan calon dengan cara memasukan cairan sampai ke dalam colon sigmoid
melalui anus.
TUJUAN Merangsang peristaltik usus pada pasien obstipasi, agar dapat buang air besar.
KEBIJAKAN 1. Pasien obstipasi

2. Akan dilakukan operasi
3. Pemeriksaan diaknostik
PROSEDUR Persiapan
1. Selimut mandi atau kain penutup.
2. Alas bokong dan perlak.
3. Irigator lengkap dengan canule recti.
4. Cairan air biasa atau Nacl 500 ml
5. Bengkok berisi lam tan desinfektan.
6. Standar infus (bila perlu).
7. Pelicin vaselin / xylocain jelly 2%.
8. Sampiran (bila perlu)
9. Pispot
Persiapan pasien :
1. Pasien diheri penjelasan tentang tidakan yang akan dilakukan
2. Posisi pasien tidur miring kiri (posisi sim).
Pelaksanaan :
49
1. Cuci tangan
2. Sampiran / tirai dipasang, bila perlu pintu ditutup
4. Posisi pasien tidur miring
5. Pasang selimut mandi, sambil pakaian bawah dikeataskan
7. Irigator diisi dengan cairan hangat sesuai suhu tubuh ( 36 - 37 C )
8. Rectum canule dipasang pada ujung selang dan diolesi pelicm
9. Perawat mengangkat irigator dengan tangan kiri setinggi 50 cm dari permukaaan
kasur atau digantung pada standar infus.
10. Klem slang dibuka, cairan dimasukkan perlahan-lahan
11. Bila cairan habis, selang diklem, canule dicabut, dimasukkan ke dalam bengkok
berisi larutan desinfektan.
12. Pasien tetap dalam posisi miring, diberitahukan untuk menahan sebentar, kemudian
pispot dipasang.
13. Kaji apakah ada keseimbangan antara cairan yang masuk dan keluar, banyak atau
tidaknya feces yang keluar, bentuk, warna, bau feces.
14. Setelah selesai, pasien di bantu untuk cebok dan dirapikan
15. Alat-alat dibereskan, dibersihkan dan dikembalikan ke tempal semula
MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH

PROSEDUR 16. Perawat mencuci tangan.

17. Catal hasil yang diperoleh dan bagaimana keadaan umum pasien (tensi,
nadi)sebelum dan sesudah tindakan.

- Instalasi Gawat Darurat (IGD)
50
MEMBERIKAN HUKNAH TINGGI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan calon dengan cara memasukan cairan sampai ke dalam colon descenderes
melalui anus.
TUJUAN 1. Mempersiapkan pasien untuk operasi.

2. Pengobatan symptomaiis pada pasien melena
3. Persiapan pasien dalam pemeriksaan diagnostic BNO IVP - Foto colon
Colecystogram dsb.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang obstipasi

2. Pasien yang akan di operasi
3. Persiapan tindakan diagnostika misalnya ( Pemeriksaan radiologi )
4. Pasien dengan melena
Persiapan pasien :
1. Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan.
2. Pasien miring ke kanan (posisi sim)
Pelaksanaan :
1. Teknik pelaksanaan sama dengan pada pemberian huknah rendah, hanya pasien
diatur dalam posisi miring ke kanan.
2. Tinggi irigator 30 cm dari permukaan kasur, canule dimasukkan 17-20 cm kedalam
anus agar cairan tidak mengalir terlalu cepat
3. Cairan dialirkan perlahan - lahan selama kurang lebih 20 menit..
4. Alat - alat dibereskan.
51
Hal - hal yang perlu diperhatikan :

1. Cuci tangan
3. Melakukan intervensi perawatan pada pasien konstipasi hendaknya dilakukan
secara bertahap. Mula-mula berikan banyak minum, extra buah, sayur, bila kurang
berhasil, lakukan gliserin spuit, selanjutnya klisma lavement
4. Memberikan penjelasan yang mudah
5. Pada pemberian huknah jumlah cairan yang masuk dan keluar harus dicatat dengan
jelas ( berapa cc-nya ).
6. Berhasil atau tidaknya feces keluar, warna, konsistensi, bau dan warna cairan,
adakah perdarahan.
7. Observasi vital sign, usahakan jangan membuat pasien terlalu lelah.
8. Suhu cairan yang dipakai untuk huknah sedang (tidak terlalu panas atau
terlaludingin).
9. Pada pembenan obat pencahar, berapa lama selang waktu dari pemberian
obatsampai pasien dapat B. A.B. S.
10. Kaji kembali setelah 2-4 hari pemberian bantuan obat tindak untuk konstipasi,
apakah timbul kesulitan lagi atau dapat BAB dengan baik.
MEMBERIKAN HUKNAH TINGGI

PROSEDUR 11. Kaji juga intake dan output pasien, juga pola makannya seimbang, cukup
mengandung serat.
12. Pengkajian dan pengumpulan data yang tepat dan dapat mengantisipasi keadaan
yang timbul dan akan timbul kemudian hari.

52
MEMBERIKAN INFORMASI PADA KELUARGA PASIEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Menyampaikan pesan / informasi yang jelas singkat, mudah dimengerti oleh keluarga
dalam kaitannya dengan kondisi pasien
TUJUAN Demi kepentingan proses penyembuhan pasien, perawat berusaha:

1. Mengembangkan hubungan saling percaya dan saling membantu antara
perawat;serta keluarga.
2. Keluarga dapat mengerti tindakan yang akan diberikan
3. Keluarga mau bekerja sama
KEBIJAKAN 1. Setiap pasien berhak mendapatkan pendidikan kesehatan yang

berhubungan dengan kesehatannya
2. Pendidikan kesehatan diberikan oleh petugas yang berkompeten dengan
kesepakatan waktu, materi antara pasien dan petugas (dokter, perawat
dan tim kesehatan lain)
3. Materi informasi dan edukasi yang diberikan pada pasien dan atau
keluarga diantaranya adalah : hak dan kewajiban pasien, penggunaan
obat yang aman dan efektif, penggunaan peralatan medis yang aman,
manajemen nyeri, diet dan nutrisi, teknik rehabilitasi, pencegahan dan
pengendalian infeks
PROSEDUR Cara Kerja :

1. Sebelumnya perawat memperkenalkan diri, nama dan bekerja untuk
53
membantupasien selama perawatan.
3. Jelaskan pada keluarga tindakan yang akan dilakukan.
4. Jelaskan cara kerja / prosedur dari tindakan tersebut.
5. Jelaskan akibat / resiko dari tindakan tersebut.
6. Bila dibutuhkan libatkan dokter jaga untuk memberi penjelasan penyakit.
7. Beri kepercayaan kepada keluarga bahwa kita berusaha memberikan pelayananyang
terbaik kepada pasien dan keluarganya.
Hal - hal yang pelu diperhatikan.

Jika keadaan memungkinkan,berikan informasi keterangan selengkap mungkin
kepada pasien dan keluarganya tentang tindakan keperawatan.

- Instalasi Bedah
54
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memasukkan obat tertentu ke dalam jaringan tubuh dengan penyuntikan
TUJUAN 1. Imunisasi BCG, DPT, ATS, HIB, dll

2. Mempercepat reaksi obat dalam tubuh untuk mempercepat penyembuhan
3. Melaksanakan uji coba obat misalnya mantoux test
4. Melaksanakan tindakan diagnostic misalnya penyuntikan zat kontras
KEBIJAKAN 1. Ada petugas ruangan yang terampil.

2. Tersedia alat injeksi yang cukup.
3. Tersedia obat-obatan yang diperlukan
PROSEDUR Persiapan Alat :

Baki atau meja suntik berisi alat-alat :
3. Spuit dengan jarum steril dari bermacam-macam ukuran sesuai kebutuhan
4. Obat-obatan yang diperlukan
5. Gergaji ampul
6. Kapas air panas dalam tempat tertutup
7. Kapas alcohol dalam tempat tertutup
8. Bengkok
9. Cairan pelarut NaCl 0,9% atau aquabidest
10. Bak spuit tertutup
11. Kantong plastik warna kuning (sesuai ketentuan RS) tempat menampung sampah
12. Perlak dan alasnya.
55
Cara-cara penyuntikan :
1. Intracutan
2. Subcutan
3. Intramuskular
4. Intravena
Intramuskular
Pengertian :
Memberikan obat melalui suntikan ke dalam jaringan otot, dilakukan pada pangkal
lengan, otot paha bagian luar (yaitu 1/3 paha sebelah luar) atau pada otot bokong (1/3
bagian dari spina illiaca anterior superior atau sias)
Pelaksanaan :
3. Tentukan daerah yang akan disuntik, lalu permukaan kulit didaerah tersebut
didesinfektan dengan kapas beralkohol, perhatikan teknik aseptik dan antiseptik.
4. Siapkan obat yang akan diberikan, perhatikan baik jenis dan dosisnya harus tepat
dan benar juga cara dan melarutkan obat.
5. Memasukkan obat ke dalam spuit dengan tegak lurus (90 derajat) jarum ditusukkan
ke dalam otot, lakukan aspirasi untuk melihat apakah ada darah yang keluar, bila
ada obat dimasukkan sampai habis sesuai dosis.
56
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI

PROSEDUR 6. Cabut jarum dengan cepat, bekas tusukan jarum ditekan dengan kapas.
7. Perhatikan dan catat reaksi yang terjadi pada saat dan setelah pemberian suntikan,
bila ada reaksi segera lapor pada penanggung jawab ruangan/dokter yang
bersangkutan.
8. Alat-alat dirapikan
Intravena :
Pengertian
Memberikan obat melalui suntikan kedalam pembuluh darah vena yang dilakukan pada
vena anggota gerak.
Pelaksanaan :
3. Tentukan daerah yang akan disuntik, lakukan pembendungan di bagian
atasnyaselanjutnya perluukaan kulit di daerah yang bersangkutan didesinfeksi
dengan kapasalkohol dan ditegangkan.
4. Pasang pengalas di bagian yang akan disuntik dan dekatkan bengkok ke bawah
tubuhyang disuntik.
5. Jarum ditusukkan ke dalam pembuluh darah dengan lubang jarum menghadap ke
atas.
6. Penghisap spuit ditarik sedikit, bila jarum berhasil masuk ke dalam vena, darah
akan masuk ke dalam spuit tetapi bila tidak ada darah yang keluar, berarti jarum
tidak berhasil masuk
7. Bila sudah berhasil masuk kedalam pembuluh darah vena, pembendung dibuka,
obatdimasukkan perlahan-lahan.
8. Bila pemberian cairan atau obat melalui vena dilakukan dalam jumlah besar dan
waktuyang lama, maka pemberiannya dilakukan melalui infus sesuai program
pengobatan.
9. Alat-alat dirapikan.
57
Sub cutan
Pengertian
Memberikan obat melalui suntikan di bawah kulit, yang dilakukan pada lengan alas
sebelah luar, atau tempat lain yang dianggap perlu (misal pemberian insulin pada pasien
diabetes)
Pelaksanaan :
1. Perawat mencuci tangan, alat-alat dipersiapkan.
3. Permukaan kulit didesinfeksi, lalu diangkat sedikit dengan tangan kiri.
4. Jarum ditusukkan, dengan lubangnya menghadap keatas dan membentuk sudut
45derajat dengan permukaan kulit.
5. Penghisap spuit ditarik sedikit bila tidak ada darah yang keluar, obat dimasukkan
perlahan- lahan
6. Bila obat sudah masuk semua, jarum dicabut dengan cepat, bekas tusukan
jarumditekan dengan kapas alcohol.
7. Alat-alat dirapikan

- Instalasi Bedah
58
MEMBERIKAN OBAT ORAL

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Merupakan tata cara memberikanobat-obat oral pada pasien, baik anak-anak maupun
dewasa.
TUJUAN Memberikan obat pada pasien yang dirawat agar sesuai dengan program
pengobatandokter, sehingga pasien cepat sembuh.
KEBIJAKAN 1. Tersedianya obat-obatan yang diperlukan pasien

2. Pasien yg alergi terhadap obat, kemampuan pasien untuk menelan obat, adanya
muntah, & diare yg dapat mengganggu absorbsi obat, efek samping obat, interaksi
obat, kebutuhan pembelajaran mengenai obat yg diberikan
59
PROSEDUR PELAKSANAAN :
Persiapan alat :
1. Buku daftar pemberian obat oral pasien rawat inap.
2. Plastik obat
3. Etiket obat
4. Alat tulis
5. Status pasien
6. Mortir
Pelaksanaan :
6. Menyiapkan obat oral sesuai dengan buku daftar pemberian obat oral
pasien (menempelkan etiket nama pasien dan ruangan tempat pasien
dirawat pada plastik obat, mengambil obat oral ditempat obat, membuka
bungkus obat, kemudian obat dimasukkan ke dalam plastik).
7. Obat-obat digerus dengan mortir jika pasien anak-anak, atau pasien tidak
bias menelan obat oral bentuk tablet
8. Memberi obat ke ruangan pasien, sebelumnya memanggil nama pasien, lalu
obat diberikan. Jika obat berbentuk sirup, obat ditakar dengan sendok obat
yang ada lalu diberikan ke pasien.
9. Kembali ke ruang perawat, mencatat di status pasien tindakan yang telah
dilakukan. Memberi tanda contreng di buku daftar pemberian obat oral.
60
MEMBERIKAN OBAT SUPPOSITORA

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Merupakan tata cara memberikanobat-obat suppositora pada pasien, baik anak-anak
maupun dewasa.
TUJUAN Memberikan obat pada pasien yang dirawat agar sesuai dengan program
pengobatandokter, sehingga pasien cepat sembuh.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang memerlukan bantuan dalam memasukkan obat melalui anus
2. Pasien dan keluarga memahami dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan
(Informed Consent lisan)
3. Penjelasan dan tindakan dilakukan oleh dokter atau perawat
4. Dilakukan dengan prinsip bersih
5. Pemberian obat harus dilaksanakansesuaidenganprinsippemberian obat
PROSEDUR PELAKSANAAN :
Persiapan alat :
1. Buku daftar pemberian obat injeksi pasien rawat inap.
2. Baki
3. Obat suppositoria sesuai instruksi dokter
4. Bengkok
5. Sarung tangan bersih
Pelaksanaan :
61
3. Menyiapkan obat suppositoria sesuai dengan buku daftar pemberian obat
injeksi pasien. Obat diletakkan di baki beserta sarung tangan bersih.
4. Pasien diberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan. Menutup pintu,
jendela dan tirai.
5. Memberikan posisi pasien miring ke kiri, dnegan memakai sarung tangan,
obat suppositoria dimasukkan ke dalam lubang rectum. Lalu pasien
dianjurkan untuk tetap dalam posisi miring selama 5-10 menit.
6. Alat-alat dibereskan, pasien dirapikan.
6. Perawat mencuci tangan. Mencatat tindakan yang dilakukan ke
dalam status pasien dan mencontreng pada buku pemberian
obat injeksi.

- Instalasi Bedah
62
MEMBERIKAN KOMPRES

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawat memberikan kompres dengan air hangat pada pasien
TUJUAN Agar pasien merasa nyaman
Agar suhu badan pasien cepat turun dengan cara konduksi
KEBIJAKAN 1. Ada tenaga perawat

2. Tesedia mangkok berisi air hangat dan waslap
PROSEDUR Persiapan alat :

1. Waskom berisi air hangat
2. Kain washlap
3. Perlak
Persiapan klien/keluarga :
Beritahukan kepada klien dan keluarga maksud tindakan dan hal-hal yang akan
dilakukan.
Pelaksanaan :
1. Cuci tangan.
3. Perlak dan alas dipasang pada tempat yang akan dikompres.
4. Washlap dibasahi air hangat secukupnya dan diletakkan di tempat yang akan
dikompres.
5. Observasi respon pasien.
63
6. Cuci tangan.
7. Mencatat respon pasien dan hasil tindakan.

- Instalasi Bedah
64
MENGUKUR CAIRAN YANG MASUK DAN KELUAR

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan yang dilakukan untuk mengukur jumlah cairan yang masuk dan
keluar.
TUJUAN Terpantaunya cairan yang masuk dan keluar pada pasien dengan indikasi tertentu.
KEBIJAKAN Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi cairan

1. Formulir observasi pemasukan dan pengeluaran.
2. Bahan yang akan diukur.
3. Gelasukuran.
4. Memberkan penjelasan pada pasien.
Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
3. Menghitung cairan yang masuk baik oral maupun parenteral.
4. Mengukur cairan yang keluar.
5. Mencatat hasil tindakan.
6. Cuci tangan.

65
MENGGANTI ALAT TENUN
TANPA MEMINDAHKAN PASIEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan untuk mengganti alat tenun kotor pada tempat tidur pasien tanpa
memindahkan pasien sehingga terjaga kerapian, kebersihan serta pasien merasa nyaman.
TUJUAN Agar klien merasa nyaman

Kebersihan dan kerapian tempat tidur tetap terjaga.
KEBIJAKAN 1. Semua pasien yang akan di rawat harus terdaftar dan melalui pendaftaran atau
informasi
2. Petugas informasi harus mengecek ulang tempat kosong diruang perawatan
1. Alat tenun yang bersih.
2. Tempat kain kotor bertutup.
3. Ember berisi larutan desinfektan.
4. Pasien diberi penjelasan.
5. Dilakukan oleh 2 orang perawat.
Pelaksanaan :
1. Cuci tangan
3. Perawat berada disisi kiri dan kanan tempat tidur.
4. Selimut dan bantal yang tidak perlu diletakkan diatas kursi atau bangku.
5. Pasien dimiringkan disisi tempat tidur.
6. Melepaskan alat tenun yang kotor lalu digulung satu persatu sampai
66
dibawahpunggung pasien.
7. Perlak dibersihkan dengan larutan desinfektan lalu dikeringkan.
8. Laken yang bersih digulung setengah bagian,kemudian diletakkan
dibawahpunggung pasien dan setengah bagian lagi diratakan serta dipasang pada
kasur.
9. Pasien dimiringkan kebagian yang bersih.
10. Lepaskan alat tenun yang kotor dan di masukkan kedalam tempat tertutup.
11. Ratakan laken yang bersih ,pasangkan pada kasur.
12. Mengganti sarung bantal yang kotor.
13. Bantal disusun, pasien dibaringkan pada posisi yang nyaman.
14. Selimut kotor diganti dengan yang bersih.
15. Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula.
16. Cuci tangan.

- Instalasi Bedah
67
MENJAGA KESELAMATAN PASIEN
DI TEMPAT TIDUR

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan untuk menjaga keselamatan pasien selama dirawat di Rumah Sakit
Bhayangkara Sespimma Polri.
TUJUAN Tidak terjadi cedera terhadap pasien selama dalam perawatan.
KEBIJAKAN Pelayanan pasein resiko tinggi jatuh

PROSEDUR 1. Cuci tangan
3. Tempat tidur lengkap disiapkan.
4. Bed plang disiapkan.
5. Pasien ditidurkan dengan posisi yang nyaman.
6. Keluarga diberi penjelasan.
7. Bila perlu tangan dan kaki pasien diikat dengan posisi bergantian setiap 3 jam.
8. Pasien di awasi secara teratur sesuai keadaan.
9. Bila perlu keluarga diizinkan menunggu.
10. Cuci tangan

- Instalasi Gawat Darurat
- Instalasi Bedah
68
MENYUAPI PASIEN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tindakan perawatan untuk membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan nutrisi.
TUJUAN Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.
SPO
PROSEDUR 1. Cuci tangan

3. Pasien diberitahu dan disiapkan dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi dari
badan, kecuali bila ada kontra indikasi.
4. Serbet dibentangkan di bawah dagu pasien.
5. Perawat duduk / berdiri dengan posisi yang memudahkan pekerjaan.
6. Pasien diingatkan untuk berdoa menurut agamanya.
7. Pasien ditawari minum.
8. Menyuapi pasien sedikit demi sedikit sambil berkomunikasi dan memperhatikan
keadaan pasien.
9. Pasien diberi minum.
10. Setelah selesai, mulut pasien dan sekitarnya dibersihkan.
11. Pasien dirapikan kembali.
12. Alat-alat dirapikan, dikembalikan ketempat semula.
13. Perawat mencatat jumlah porsi yang dimakan.
14. Cuci tangan
69
PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Yaitu pemberian obat-obat/pengobatan melalui hidung (selaput lender dan saluran
pernafasan) dengan cara :
Tetesan : yaitu dengan cara meneteskan obat-obat tertentu ke dalam lubang hidung
Intalasi : Memberikan zat /uap yang mengandung obat tertentu melalui saluran
pernafasan dengan cara menghirup
TUJUAN 1. Melegakan pernafasan

2. Mengurangi pembengkakan selaput saluran pernafasan
3. Mengobati peradangan
4. Mengencerkan dan memudahkan kelurnya lendr
5. Mengurangi batuk
6. Mencegah kekeringan selaput lendir
SPO
PROSEDUR Persiapan alat :

1. Nebulize/Nacl
2. Kassa steril
70
3. Masker oksigen
4. Kabel penghubung
5. Bengkok
6. Tissue
7. Obat - obat yang dibutuhkan
Persiapan Pasien :
1. Sapa dan salam
3. Informasikan kepada pasien tentang tindakan yang akan dikerjakan
4. Dekatkan alat-alat
5. Isi nebulizer dengan cairan nacl + obat-obat kemudian tutup
6. Sambungkan kabel penghubung
7. Atur waktu dan volume uap dalam nebulizer
8. Atur pisisi pasien senyaman mungkin dengan semi fowler
9. Pasang masker ke hidung pasien yang telah disambungkan pada alat nebulizer
10. Pasien diberitahu agar menghirup uap dari alat nebulizer secara berlang-ulang
11. Selama 10 sampai 15 menit sampai merasa lega
11. Setelah selesai pasien dan alat-alat dirapihkan
PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG


71
PEMBERIAN OBAT MELALUI MATA

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Yaitu pemberian obat-obatan atau cairan tertentu kedalam mata dengan cara meneteskan
/mengoleskan dan atau dengan cara membilas (irigasi) mata.
TUJUAN Untuk membersihkan mata yang kotor / mengeluarkan benda asing dan mengobati mata
SPO
PROSEDUR 1. Persiapan alat

1.1. Aquabidest
1.2. Spuit 20 CC yang steril
1.3. Kapas basah steril dan tempatanya
1.4. Kasa steril
1.5. Perlak dan alasnya
1.6. Bengkok
1.7. Handuk
2. Persiapan pasien :
Pasien dipersiapkan dalam posisi duduk, kepala miring menghadap mata yang
akandicuci
3. Pelaksanaan :
3.1 Cuci tangan
3.2 Mengidentifikasi pasien (Nama, Tanggal Lahir)
72
3.3 Perlak dan alasnya dipasang di dada sampai bahu
3.4 Pasien di anjurkan pasien untuk memegang bengkok
3.5 Mata yang akan dicuci dilap dengan kapas basah dari arah luar kedalam.
3.6 Spuit mata khusus di isi cairan
3.7 Kelopak mata dibuka dengan kapas basah
3.8 Cairan disemprotkan perlahan-lahan dari arah dalam keluar
3.9 Setelah basah kelopak mata dikeringkan dengan kapas
3.10 Pasien dan alat-alatnya dirapikan kembali

- Instalasi Bedah
73
PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Suatu tindakan menimbang berat badan dengan menggunakan timbangan badan
TUJUAN Untuk membersihkan dan mengobati vagina
SPO
1.1. Sarung tangan
1.2. Bengkok
1.3. Alas bokong
1.4. Kapas savlon
1.5. Sampiran
2. Persiapan pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan.
3. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
3. Semua obat-obatan yang diperlukan dibawa ketempat pasien
4. Sampiran dipasang, perawat memakai handscon
5. Pakaian bagian bawah dibuka lalu bagian tersebut di tutup dengan selimut
6. Alas bokong dipasang
74
7. Vulva dibersihkan dengan kapas sublimate ibu jari dan telunjuk dibalut dengan
kapas sublimate lalu vulva dibuka, tangan kanan memasukan obat sesuai
instruksi dokter ke dalam vagina.
8. Pasien dianjurkan tarik nafas dalam dan tidak mengejan saat obat dimasukkan.
9. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan
10. Pasien dianjurkan untuk sementara tidak turun dari tempat tidur
UNIT TERKAIT - Instalasi Rawat Jalan

75
PEMBERIAN OBAT MELALUI RECTAL

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Pemberian obat-obat tertentu melalui rectum dengan cara dioleskan, memasukan obat-
obatan supositoria, mengalirkan cairan obat misalnya, clysma.
TUJUAN Pengobatan yang memerlukan hasil yang lebih cepat daripada cara pemberian obat yang
lain.
KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan dalam memasukan obat melalui anus

- sarung tangan
- bengkok
- obat: Rectum yang akan dipakai
2. Persiapan pasien
Pasien diberi tahu tindakan yang akan dilakukan
3. Pelaksanaan
- Posisi pasien diatur dalam posisi miring
- Jaga privacy pasien
- Cuci tangan
- Mengidentifikasi pasien (Nama, Tanggal Lahir)
- Pasang sampiran
- Pakai handscoon
- Pakaian bagian bawah dibuka
76
- Masukan obat yang diperlukan bagian rectum secara pelan-pelan, setelah obat
masuk bagian anus ditahan dan pasien dikondisikan untuk tarik nafas dalam-
dalam.
- Pasien dan alat-alat dibereskan

- Instalasi Bedah
MEMASANG CATHETER

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Kateterisasi perkemihan adalah tindakan memasukan selang karet atau piastik melalui
uretra yang di masukan ke dalam kandung kemih
TUJUAN 1. Menghilangkan ketidaknyamanan karena kandung kemih

2. Mendapatkan urine steril untuk specimen
3. Pengkajian residu urine
4. Penatalaksanaan pasien yang di rawat karena trauma medulla spinalis, gangguan
neuromuskuler atau inkompeten kandungan kemih, serta pasca operasi besar
5. Mengatasi obstruksi aliran urine
6. Mengatasi retensi perkemihan
77
KEBIJAKAN 1. Perawat yang terampil
2. Tersedia alat alat lengkap

1.1. Baki instrument berisi:
1.1.1. Spuit 10 cc
1.1.2. Urine bag
1.1.3. Kateter
1.1.4. Duk bolong/steril
1.1.5. Kassa untuk jelly
1.1.6. Handscoon steril 2 buah
1.2. Plester
1.3. Selimut ganti
1.4. Bengkok
1.5. Korentang
1.6. Jelly
1.7. Kom kecil untuk aquabidest/nacl
1.8. Nacl/aquabidest dalam botol
1.9. Plester dan gunting
1.10. Kapas sublimat dan air bersih untuk cebok (vulva hygiene)
1.11. Baki dan alas
1.12. Pengalas dan perlak
1.13. Tempat sampah di bawah troley
1.14. Handuk untuk tangan
1.15. Buku catatan
MEMASANG CATHETER

PROSEDUR 2. Pelaksanaan
2.1. Cuci tangan
2.2. Mengidentifikasi pasien (Nama, Tanggal Lahir)
78
2.3. Memberitahukan kepada klien prosedur yang akan dilakukan
2.4. Menjaga privasi klien
2.5. Ganti selimut, lepas celana dalam
2.6. Atur posisi klien (dorsal 79ip aha79t)
2.7. Memasang alat di bawah pantat
2.8. Bengkok didekatkan dan kom untuk cebok di atas pengalas
2.9. Pakai handscoon dengan menggunakan korentang
2.10. Melakukan vulva hygiene (5 kapas) tangan kiri memblok vagina, labia
mayora kanan kiri, labia kanan kiri, tengah
2.11. Kapas bekas di pakai dan handscoon bekas di buang ke bengkok
2.12. Ambil kateter dan oleskan jelly, hubungkan dengan kandung kemih
2.13. Tangan kiri buka labia mayora, pasien tarik nafas
2.14. Masukan kateter perlahan-lahan sampai kandung kemih
2.15. Fixasi air/masukan aquabidest/nacl dalam spuit ke dalam balon kateter
2.16. Cek keadaan cara menarik kateter, pastikan kateter tidak lepas
2.17. Pasang plester dipaha setelah melepas handscoon
2.18. Catat tanggal pemasangan kateter.
2.19. Gantung urine bag di samping/tepi tempat tidur
2.20. Bereskan alat dan gulung alas
2.21. Rapikan pasien, ganti selimut dan cuci tangan
2.22. Evaluasi reaksi klien dan catat hasil tindakan

- Instalasi Bedah
79
MEMBERIKAN KOMPRES DENGAN WWZ / BULI-BULI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memberikan rasa hangat kepada pasien dengan mempergunakan cairan atau alat yang
menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang memerlukan
TUJUAN 1. Mengurangi nyeri
2. Memberikan rasa nyaman
KEBIJAKAN 1. Kejang otot (spasmus)
2. Perut kembung
3. Kedinginan (akibat markose, iklim, ketegangan dll)
PROSEDUR 1. Persiapan alat :
1.1. Air panas
1.2. WWZ
1.3. Sarung WWZ
2.1 Pasien diberi tahu
2.2 WWZ diisi dengan air panas,hati-hati dalam pengisian
3. Pelaksanaan :
3.1 Mengidentifikasi pasien (Nama, Tanggal lahir)
3.2 Pasangkan pada daerah yang kedinginan,perut kembung atau otot kejang.
3.3 Observasi daerah yang kena kompres hangat dan respon pasien.
3.4 Catat tindakan yang dilakukan ke dalam status pasien.
3.5 Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan yang dilakukan.
80
MENOLONG BAB / BAK PADA PASIEN YANG TIDAK

MAMPU MENOLONG DIRI SENDIRI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah kegiatan pelayanan perawat dalam menolong BAK dan BAB pasien yang tidak
mampu menolong diri sendiri
TUJUAN Sebagai acuan perawat pelaksana dalam pelaksanaan menolong pasien untuk BAB dan
BAK yang tidak mampu menolong dirinya.
KEBIJAKAN Terpenuhinya kebutuhan eliminasi pada pasien
1.1. Pi spot
1.2. Sarung tangan
1.3. Kapas cebok
1.4. Sabun
1.5. Air dalam botol
1.6. Perlak
1.7. Sampiran
Pasien diberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan
3. Pelaksanaan :
81
3.1. Perawat cuci tangan
3.3. Pasang sampiran
3.4. Pakaian pasien bagian bawah ditanggalkan, dan bagian yang terbuka ditutup
dengan selimut
3.5. Pasien dianjurkan menekuk lutut dan menegangkat bokong
3.6. Pasang pispot dibawah bokong pasien
3.7. Bila sudah selesai, anus dan daerah genitalia dibersihkan dengan kapas cebok,
buang dalam pispot
3.8. Pispot diangkat dan feses diamati bila ada kelainan
3.9. Bokong pasien dikeringkan dengan pengalas
3.10. Pasien dirapikan
3.11. Alat-alat dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya
3.12. Cuci tangan
- Instalasi Bedah
MERENDAM BOKONG

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SESPIMmA
Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Suatu tindakan merendam daerah anus dan sekitarnya
TUJUAN Sebagai acuan perawat pelaksana dalam pelaksanaan rendam bokong untuk mengurangi
rasa sakit, membersihkan luka dan pengobatan diruang rawat
82
SPO

1.1. Baskom
1.2. Povidon iodine
1.3. Air hangat
4. Persiapanpasien :
5. Pelaksanaan :
3.1 Perawat cuci tangan
3.3 Pasang sampiran
3.4 Pakaian pasien bagian bawah ditanggalkan
3.5 Siapkan air hangat yang telah diberi PK, povidon iodine encer
3.6 Anjurkan pasien merendam bokong sekitar 15 menit
3.7 Rapihkan pasien dan alat setelah tindakan selesai
3.8 Cuci tangan

MENGGANTI PAKAIAN PASIEN
83
SEKOLAH STAF DAN

PIMPINAN PERTAMA POLRI
Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Suatu tindakan mengganti pakaian kotor atau basah dengan pakaian yang bersih.
TUJUAN Sebagai acuan tindakan untuk memberikan rasa nyaman dan meningkatkan kepercayaan
diri pasien.
SPO
1.1. Pakaian bersih
1.2. Washlap
1.3. Air hangat
1.4. Tempat kain kotor
1.5. Sampiran
3. Pelaksanaan :
3.3 Alat-alat didekatkan
3.4 Pakaian / popok yang basah dibuka / ditanggalkan
3.5 Tubuh pasien dibersihkan dan dilap dengan woshlap hangat kemudian
dikeringkan
3.6 Pasang pakaian bersih / popok kering
84
3.7 Pasien dirapihkan dan atur posisi sesuai kebutuhan
3.8 Alat-alat dibersihkan

- Instalasi Bedah
MENYISIR RAMBUT

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Mengatur rambut agar rapih dengan menggunakan sisir, dilaksanakan pada pasien yang
tidak dapat menyisir rambut sendiri.
TUJUAN 3. Memberikan rasa nyaman agar rapih dengan meningkatkan kepercayan diri
dalamdiri pasien
4. Memelihara rambut agar tetap rapih
5. Merangsang kulit kepala
6. Mencegah adanya kutu kepala dan kotoran lain
7. Mengetahui apakah ada kelainan pada kulit kepala
KEBIJAKAN Dilakukan kepada setiap pasien yang tidak mampu untuk higieny secara mandiri
( menyisir rambut)

85
1.1. Sisir
1.2. Kain penahan atau handuk
1.3. Karet gelang untuk yang berambut panjang
1.4. Air atau minyak
1.5. Kertas untuk membungkus kotoran atau rambut
1.6. Mangkok berisi larutan desinfektan, khusus untuk paisen yang
berkutu/kelainan kulit
3. Pelaksanaan :
1.1. Cuci tangan
1.3. Menyisir rambut dapat dilakukan pada pasien dalam posisi duduk/berbaring
1.4. Kain penahan/handuk di letakan pada bahu/di bawah belikat
1.5. Rambut panjang dan kusut di beri minyak dan dibelah dua, kemudian disisir
secara bertahap dimulai dari bagian bawah (ujung rambut)
1.6. Rambut yang pendek disisir dari pangkal ke ujung
1.7. Rambut yang rontok dikumpulkan dan di bungkus dengan kertas kemudian
dibuang ke tempat yang tersedia
1.8. Rambut berkutu/ dengan kelainan kulit di masukan ke dalam larutan
desinfektan pada bengkok
1.9. Observasi respon pasien
1.10. Catat kelainan pada kulit kepala
1.11. Alat dibersihkan, dibereskan dan di kembalikan ke tempat semula
1.12. Cuci tangan
MEMBERSIHKAN MULUT
86
SEKOLAH STAF DAN SKP/ /I/2016/RSBS 00 1 dari 1
PIMPINAN PERTAMA
POLRI
RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA SESPIMMA
Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut, lidah, dan gigi dari semua kotoran /sisa makanan dengan
mempergunakan kain kasa/kapas yang dibasahi air bersih
TUJUAN Sebagai acuan dalam rangka untuk kebersihan mulut, lidah dan gigi dari semua kotoran
dan sisa makanan agar tetap sehat dan tidak berbau
KEBIJAKAN Pada pasien yang tidak dapat menggunakan sikat gigi, stomatitis berat, pada penyakit
darah tertentu
1.1. Handuk/kain pengalas
1.2. Gelas berisi air bersih
1.3. Tong spate! yang telah dibungkus kain kasa
1.4. Bengkok
1.5. Kain kasa
1.6. Pinset
1.7. Borax gliserin
3. Pelaksanaan :
3.1 Perawat mencuci tangan
3.4 Handuk/ kain pengalas diletakan di bawah dagu dan pipi pasien
3.5 Ujung pinset dibungkus dengan kain kasa yang dibasahi sampai bersih
3.6 Basahi dengan air yang tersedia
3.7 Mulut pasien dibuka dengan tong spatel
3.8 Ronggamulut dibersihkan dengan kain kasa
87
3.9 Dibersihkan dengan kain kasa yang dibasahi sampai bersih
3.10 Kain kasa yang kotor dibuang dengan bengkok
3.11 Bibir dioles dengan gliserin
3.12 Observasi respon pasien
3.13 Catat kelainan pada gigi dan mulut di dalam status
3.14 Pasien dirapihkan dan alat-alat dibereskan
3.15 Mencuci tangan
MEMOTONG KUKU

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memotong kuku pasien yang panjang, karena pasien tidak dapat melakukan sendiri.
TUJUAN Sebagai acuan dalam melaksanakan memotong kuku pada pasien yang di rawat
KEBIJAKAN Pada pasien yang tidak bisa melakukannya sendiri

1.1. Alat pemotong kuku / gunting kuku
1.2. Baskom berisi air hangat
1.3. Sikat tangan
1.4. Bengkok
1.5. Sabun
1.6. Chlorin / kasa
1.7. Pengalas / handuk
88
3. Pelaksanaan :
6.4 Pasang pengalas
6.5 Kuku tangan direndam dalam air hangat selama 2 menit untuk kuku tangan
dan 3 menit untuk kuku kaki
6.6 Bila kuku sangat kotor harus di sikat dan di sabuni lalu di bilas dangan air
hangat dan di keringkan dengan handuk
6.7 Tangan atau kaki diletakan di atas bengkok supaya potongan kuku
tidakberserakan
6.8 Bila kuku tangan disesuaikan dengan lengkungan kuku, bila kuku kaki
dipotong lurus lalu dibersihkan dengan sikat.
MENGGOSOK GIGI
89
SEKOLAH STAF DAN SKP/ /I/2016/RSBS 00 1 dari 1
PIMPINAN PERTAMA
POLRI
RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA SESPIMMA
Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN 1. Suatu kegiatan menggosok gigi pasien oleh perawat di ruang rawat inap
2. Suatu kegiatan untuk membersihkan gigi dari kotoran (sisa makanan)
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam melaksanakan menyikat gigi pada pasien yang dirawat
2. Memberi rasa nyaman
3. Mencegah infeksi
KEBIJAKAN Pasien sadar yang memerlukan bantuan menggosok gigi

1.1. Handuk/kain pengalas
1.2. Sikat gigi
1.3. Gelas kumur
1.4. Bengkok
1.1 Pasien diberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan
1.2 Pasien diberi posisi yang nyaman
3. Pelaksanaan :
3.4 Handuk di letakakan di bawah dagu dan pipi
3.5 Siapkan sikat gigi yang sudah diberi pasta
3.6 Sikat gigi pasien dengan gerakan naik turun
3.7 Bilas mulut
90
3.8 Bibir dikeringkan dengan handuk
3.9 Posisi pasien diatur
3.10 Peralatan dibersihkan dan dibereskan
3.11 Observasi dan catat keadaan gusi dan gigi dalam status
3.12 Cuci tangan
MEMBANTU PASIEN UNTUK ISTIRAHAR / TIDUR

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Suatu kegiatan dalam membantu pasien untuk melaksanakan istirahat/tidur
TUJUAN Sebagai acuan perawat pelaksana dalam melaksanakan langkah-langkah dalam

membantu pasien untuk istirahat
SPO
PROSEDUR 3. Persiapan pasien :

1.1. Pasien diberi penjelasan tindakan yang akan dilakukan
1.2. Pasien diberi posisi yang nyaman
4. Pelaksanaan :
2.1 Cuci tangan
2.3 Atur posisi pasien yang tepat dengan keinginan pasien
91
2.4 Atur ventilasi dan pencahayaan, hindarkan kebisingan suara
2.5 Pelihara kebersihan lingkungan
2.6 Persilahkan tamu meninggalkan pasien
2.7 Observasi dan catat respon pasien dalam status

MENGATUR POSISI TRENDELENBURG

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Trendelenburg adalah suatu posisi dimana kepala lebih rendah dari panggul dan kaki
TUJUAN Perawat pelaksana dalam mengatur posisi pasien untuk memudahkan tindakan tertentu
KEBIJAKAN 1. Pasien dengan pembedahan pada daerah perut

2. Pasien shock
3. Pasien hipotensi

4. Pelaksanaan :
2.1 Cuci tangan
2.3 Tempat tidur bagian kaki ditinggikan
92
2.4 Atur sedemikian rupa sehingga kepala lebih rendah dari panggul dan kaki
sekitar 45
2.5 Observasi resppon pasien
2.6 Catat respon pasien dalam status

- Instalasi Bedah
MENGATUR POSISI SIM

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah tidur setengah telungkup dengan lutut dan paha kanan ditarik keatas dan kaki kiri
lurus
TUJUAN Sebagai acuan perawat pelaksana dalam mengatur posisi pasien untuk memudahkan
tindakan tertentu
KEBIJAKAN 1. Pasien dengan pemeriksaan dan pengobatan daerah perineal

2. Pasien yang tidak sadarkan diri
3. Pasien paralisis
4. Pasien yang akan dienema
93
5. Untuk tidur pada wanita hamil.

2. Pelaksanaan :
2.1 Cuci tangan
2.3 Pasien tidur setengah telungkup dengan letak ke sisi lutut dan lutut kanan
ditarik ke atas dan kaki kiri lurus
2.4 Tarik lengan ke belakang sejajar dengan punggung dan mengenai tempat
tidur
2.5 Observasi resppon pasien

- Instalasi Bedah
MENGATUR POSISI SEMI FOWLER

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
94
PENGERTIAN Adalah tidur setengah duduk
TUJUAN Sebagai acuan perawat pelaksana dalam mengatur posisi pasien untuk memberikan rasa
nyaman
KEBIJAKAN 1. Pertahankan agar kasur yang digunakan dapat memberikan support yang baik bagi
tubuh
2. Jangan letakan satu bagian tubuh diatas bagian tubuh yang lain, terutama daerah
tonjolan tulang
3. Rencanakan perubahan posisi selama 24 jam dan lakukan secara teratur

2. Pelaksanaan :
2.1 Cuci tangan
2.3 Perawat berdiri di kiri dan kanan pasien
2.4 Bantu pasien untuk posisi setengah duduk
2.5 Bantal disusun sesuai kebutuhan/atur fungsional tempat tidur jika ada
2.6 Pasang penahan kaki
2.7 Observasi respon pasien
2.9 Cuci tangan

- Instalasi Bedah
95
MENGANGKAT JAHITAN LUKA

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Mengangkat/membuka benang jahitan pada luka yarig di jahit
TUJUAN 1. Mencegah timbuhnya infeksi dari benang

2. Mencegah tertinggalnya benang
KEBIJAKAN 1. Luka jahit yang sudah waktunya diangkat jahitannya

2. Luka jahitan yang infeksi

1.1. Peralatan steril Pinset anatomis, chirurgis, klem arteri, kapas lidi, kasa steril,
gunting aff hecting, kassa penekan 5 buah, kom kecil, handscoen steril
1.2. Peralatan non steril
Gunting Verband, plester, bengkok, NaCl 0,9 %, obat-obat desinfektan
dalam tempatnya, cairan untuk cuci luka, obat/alat untuk luka, masker, barak
(bown), tempat sampah medis dan medis, alas/perlak kecil
96
1.1 Beri informasi tentang rencana tindakan dengan teknik komunikasi
terapeutik
1.2 Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan dan memperhatikan segi
keamanan dan kenyamanan pasien
3. Pelaksanaan :
3.1 Cuci tangan
3.3 Pasien disiapkan pada posisi yang menyenangkan dan memudahkan
pekerjaan
3.4 Alat-alat dibawa dekat pasien, pakai sarung tangan, perban dibuka, luka
dibersihkan dengan cairan NaCl 0,9 %
3.5 Kapas kotor dibuang pada tempatnya
3.6 Simpul jahitan ditarik sedikit ke atas secara hati-hati memakai pinset
chirurgis, sehingga kelihatan benang yang dari dalam kulit
3.7 Olesi luka dengan bethadin atau salf sesuai instruksi dokter
3.8 Luka ditutup dengan dengan kassa steril
3.9 Peralatan dibereskan, pasien dirapikan
3.10 Cuci tangan

- Instalasi Bedah
MENGGANTI COLOSTOMY BAG

Ditetapkan,
97
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah kegiatan mengganti colostomy bag yang penuh dengan yang baru
TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah persiapan pasien dan alat dalam melaksanakan
mengganti kantong kolostomi pada pasien yang dirawat
SPO.
1.1. Peralatan steril
Bak Instrumen
Pinset anatomis
Pinset chirurgis
Kassa steril
Hand scoen
1.2. Peralatan non steril

Kantong kolostomi
Gunting
NaCl
Bengkok
terapeutik
3. Pelaksanaan :
3.1. Perawat cuci tangan, pakai handscoen
3.3. Kantong kolostomi lama dibuka dan dimasukkan ketempat sampah
3.4. Daerah yang kotor dicuci dengan kassa NaCl dari daerah bersih ke daerah
kotor
98
3.5. Siram daerah yang sudah dicuci dengan kassa NaCl
3.6. Bersihkan dengan kassa steril disekitar lokasi dilap hingga kering dan
digunting ujung lubangnya
3.7. Ukur lubang kolostomi sesuai anus buatan
3.8. Lepas kertas perekat yang menempel dikantong kolostomi, tempelkan di
kulit yang sudah di lap dengan kassa kerina.
3.9. Peralatan dibereskan, pasien dirapikan
3.10. Cuci tangan

MENCUKUR DAN MEMBERSIHKAN DAERAH

YANG AKAN DIOPERASI

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Membersihkan daerah yang akan dioperasi dari kotoran, bulu rambut yang melekat pada
tubuh pasien.
TUJUAN 1. Daerah yang akan dioperasi bersih dan bebas kuman.

2. Untuk menghindari infeksi silang
KEBIJAKAN 1. penerapan Standar Pelayanan RS

2. Pasien yang memerlukan tindakan tersebut
1.1. Sabun
1.2. Waslap
99
1.3. Alat-alat cukur
1.4. Alkohol 70%
1.5. Kassa steril
1.6. Waskom berisi air hangat
1.7. Pengalas
1.8. Bengkok
terapeutik
3. Pelaksanaan :
3.1 Perawat cuci tangan, pakai handscoen
3.2 Membersihkan daerah yang akan dioperasi dengan sabun.
3.3 Mencukur, menegangkan kulit yang akan dioperasi.
3.4 Mencukur ke arah luar
3.5 Membersihkan dengan waslap
3.6 Mengompres dengan alcohol
3.7 Memperhatikan reaksi pasien
3.8 Mencatat pada catatan perawatan
3.9 Alat-alat dibersihkan dan pasien dirapihkan
3.10 Cuci tangan

100
MENGUKUR SUHU TUBUH PADA BAYI
MELALUI RECTAL

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Memeriksa salah satu tanda vital pada bayi melalui anus
TUJUAN Untuk mengetahui suhu tubuh bayi.
SPO.

1.1. Termometer dalam keadaan siap pakai
1.2. Vaselin atau minyak dalam tempatnya
1.3. Bengkok, handscoen
1.4. Larutan sabun atau desinfektan, air bersih dalam tempatnya
1.5. Kain kassa/lap pengering/tissue
1.6. Kapas cebok dalam tempatnya
101
terapeutik
3. Pelaksanaan :
3.1 Perawat cuci tangan, pakai handscoen
3.3 Bayi dibaringkan dalam posisi terlentang atau dimiringkan sedemikian rupa
agar anus mudah dicapai
3.4 Popok bayi dibuka, lalu daerah anus dibersihkan dengan kapas cebok
3.5 Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka 0, lalu diujungnya
olesi dengan pelumas
3.6 Termometer dimasukkan melalui anus sampai batas air raksa (sekurang-
kurangnya 2 cm)
3.7 Setelah 2-5 menit termometer diangkat dan langsung dibaca dengan teliti.
3.8 Kemudian hasilnya dicatat pada status bayi
3.9 Peralatan dibersihkan, bayi dirapikan
3.10 Handscoen dibuang, cuci tangan.

102
SKIN TEST

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Tes yang dilakukan untuki menguji reaksi tubuh terhadap obat
TUJUAN Suatu acuan dalam menghindari alergi obat pada pasien.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang membutuhkan tes alergi (mantoux tes)

2. Pasien yang akan melakukan vaksinasi.
3. Menegakkan diagnosa penyakit.
4. Sebelum memasukkan obat.

1.1. Catatan pengobatan
1.2. Obat injeksi dalam vial atau ampul
1.3. Kapas alcohol
1.4. Kom kecil
1.5. Aquabidest
1.6. Spuit
103
1.7. Pulpen
1.8. Jam tangan
terapeutik
3. Pelaksanaan :
3.3 Obat injeksi diencerkan, sesuai dengan antibiotic yang akan digunakan.
3.4 Ambil dalam spuit 1 cc yang 40 Unit sebanyak 12 strip.
3.5 Lakukan skin test dengan injeksi secara intra cutan
3.6 Buat lingkaran diameter 3 cm pada tempat yang akan di skin test.
3.7 Observasi reaksi obat sekitar 15 menit
3.8 Bila hasil skin test negatif, obat injeksi dapat diberikan. Dan jika hasil positif
dengan tanda-tanda merah atau gatal, obat jangan diberikan dan catat reaksi
pasien kedalam status pasien.
3.9 Bereskan alat-alat
3.10 Cuci tangan

104
PROSEDUR PENATALAKSANAAN MENGATASI SYOK
ANAFILATIK DI RUANGAN

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah Suatu keadaan pasien yang mengalami syok akibat reaksi obat atau gigitan
binatang.
TUJUAN Syok dapat diatasi
KEBIJAKAN Sebagai acuan melaksanakan kegiatan penanganan / penanggulangan Kejadian Luar

Biasa sehingga tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat oleh petugas / Tim yang
berkompeten.
PROSEDUR 1. Atur posisi pasien, bebaskan jalan nafas dan atur posisi kepala lebih rendah dari
kaki
2. Berikan Oksigen 3-5 liter / menit
3. Berikan segera injeksi Adrenalin 1 ampul
105
4. Memeriksa dan memonitor tanda-tanda vital
5. Kolaborasi denagn dokter
6. Jalankan instruksi dokter
NB : Bila ada kejadian, segera lapor pada perawat supervisor dan dokter jaga
IGD

PROSEDUR PENATALAKSANAAN MENGATASI

KEJANG DEMAM

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh
TUJUAN Kejang dapat diatasi dan suhu tubuh dapat turun
KEBIJAKAN 1. Pengobatan pada fase akut/saat kejang

2. Pemberiaan obat saat demam
PROSEDUR 1. Bebaskan jalan nafas

3. Berikan Stesolid rectal sesuai anjuran dokter ( anak-anak 5 mg dan Dewasa 10 mg )
atau injeksi valium
4. Ganjal daerah mulut dengan tong spatel yang dibalut kassa jika mulut tergigit
106
5. Kompres hangat pada daerah ubun-ubun, kening, ketiak,lipat paha atau seluruh
tubuh
6. Monitor tanda-tanda vital, bila kesadaran menurun dapat dipasang IVFD RL / D5
% maintenance
7. Monitor GCS
8. Kolaborasi dengan dokter
NB : Segera lapor pada perawat supervisor dan dokter jaga IGD

bila ada kejadian.

PROSEDUR PENATALAKSANAAN PASIEN STROKE

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Gangguan peredaran darah otak merupakan suatu keadaan klinik berupa deficit
neurologi
TUJUAN Kejang dapat diatasi dan suhu tubuh dapat turun
107
SPO.
PROSEDUR 1. Bebaskan jalan nafas

3. Monitor tanda-tanda vital, bila kesadaran menurun dapat dipasang IVFD RL / D5
% maintenance
4. Monitor GCS
5. Kolaborasi dengan dokter
NB : Segera lapor pada perawat supervisor dan dokter jaga IGD

bila ada kejadian.

CARA PENGGUNAAN OBAT LIVE SAVING

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Adalah cara menggunakan obat-obatan live saving penggunaan, dosis dan efek samping.
TUJUAN Agar tenaga kesehatan dapat menggunakan obat-obatan live saving dengan benar.
108
KEBIJAKAN Obat dan alat live saving harus selalu siap di pakai sewaktu-waktu bias di gunakan dan
dan dalam tempat yang mudah di jangkau oleh semua petugas yang berhadapan dengan
pasien dalam kondisi gawat darurat.
PROSEDUR ADRENALIN
1. Penggunaan :
a. Memulai irama jantung pada henti jantung.
b. Mengurangi derajat blok jantung.
c. Meningkatkan tekanan darah [tetapi kurang dari norepinefrin]
2. Dosis :
a. 5 ml larutan 1 : 10.000 tiap lima menit
b. 0.5 ml larutan 1 :1000 tiap lima menit (tidak sering terlihat pada keadaan orang
dewasa).
3. Efek samping :
a. Disritmia ventrikel
b. Angina nyeri kepala, tremor
c. Pengeluaran urine berkurang
d. Ketakutan, Ansietas
ARAMINE (METARAMINOL )
1. Penggunaan :
a. Mengobati Hipotensi
b. Mengakhiri disritmia supraventrikular
2. Dosis :
a. 15-100 mg per 500 ml larutan dan dititrasi
b. 2-10 mg IM setiap 10 menit (untuk mencegah efek kumulatif)
3. Efek samping :
a. Bradikardia Refleks
b. Disrit mia ventrikel
c. Pengelupasan jaringan akibat penyuntikan SC
109
CARA PENGGUNAAN OBAT LIVE SAVING

PROSEDUR ATROPIN
1. Penggunaan :
a. Meningkatkan frekuensi denyut jantung
b. Mengurangi derajat blok AV
2. Dosis :
- 0,3-0,5 mg IV sampai 2,0 mg diberikan atau dicapai efek yang di inginkan.
3. Efek samping :
a. Ketidak mampuan berkemih, kekeringan mulut,glaukoma mata
akut,penurunansekresi bronkus.
b. Konfusi mental
c. PVCdan V-Tach
BRETYLOL (BRETELIUM TOSILAT)

1. Penggunaan :
- Mengobati V-Tach dan V-Fib yang refrakter terhadap Lidokain,Kuinidin,dan
Prokainnamid
2. Dosis :
a. 300-500 mg IVP untuk V-Fib refrakter
b. 5 -30 mg per kg 4-6 jam IVPB selama 10 menit untuk V.Tach
3. Efek samping :
a. Bisa mempontensiasi distritmia yang di induksi obat
b. Bisa mempontensiasi efek hipotensip kuinidin dan propanolol
b. Mual dan muntah akibat pernberian yang cepat
KALSIUM
1. Penggunaan :
a. Pada henti jantung, ia meningkatkan tonus dan kontraksi miokardium
b. Membuat gerakan V-Fib lebih kasar
2. Dosis :
a. Dewasa : Larutan kalsium klorida 10%, 3 cc-5cc IV, selama 3 menit.
b. Anak : Larutan kalsium glukonat 10%,10cc IVB
3. Efek samping :
110
a. Henti jantung dengan infus yang cepat
b. Mempontensiasi toksisitas digitalis.
c. Tidak boleh di campur dengan bikarbonat
DILANTIN
1. Penggunaan :
a. Mengobati distrimia yang di induksi digitalis, seperti
Tachikardi,Atrium,dengan blok PVC.
b. Menekan aktivitas pacu jantung.
NARCAN (NALOKSON HCL)

1. Pengunaan : Mengobati depresi yang diinduksi narkotika, terutama pernapasan.
2. Dosis : 0,4 mg ( 1 ml) IV, IM atau SC dan bisa diulangi pada interval 2-3 menit
bagi 3 dosis
3. Efek Samping :
a. Jarang efek samping
b. Mual dan muntah
KALIUM KLORIDA
1. Penggunaan :
a. Mengobati dan mencegah disritmia ventrikel, terutama yang
menyertaitoksisitas digitalis dan mengobati hipokalemia.
b. Mengobati toksisitas digitalis, jika tak ada cacat hantaran.
2. Dosis :15 meq dalam 50 ml D5W atau Saline normal yang diinfus dalam 1 jam.
3. Efek Samping :
a. Bradicardia, depresi sel-sel pacu jantung memperlambat hantaran ke titikblok
jantung.
b. Perubahan ECG.
c. Iritasi vena.
Henti jantung
VALIUM (DIAZEPAM)
1. Penggunaan : Menciptakan amnesia untuk kardioversi terencana
2. Dosis : 1 mg - 2 mg per menit 1VD sampai dengan dosis 10 mg - 15 mg dicapai
3. Efek Samping:
a. Hipotensi, bradicardia, takicardia
b. Meningkatnya reflek batuk, laringospasme, apnea
c. Bicara " glurred " flebitis, trombosis vena
b. Henti jantung
111
DIGOXIN (LANOXIN)
1. Penggunaan :
a. Mengobati disritmia supra ventricular
b. Mengobati CHF (Payah jantung kongestif)
2. Dosis :
a. Digitalisasi di fitrasi
b. 0,125 - 0.5 mg perhari, pemeliharaan
3. Efek Samping:
a. Hampir seluruh disritmia
b. Gangguan neurologi dan GI
c. Ginekomastia, rash kulit
d. Blok AV

PENANGANAN PASIEN GAWAT DI RUANG RAWAT

Ditetapkan,
POLRI
Tanggal Terbit

PEMBINA NIP. 1973041720022122003
PENGERTIAN Kegawatan di ruang rawat inap adalah pasien rawat yang mengalami gangguan, sehingga
112
terancam jiwanya.
TUJUAN Agar pasien tertangani secara normal

Agar perawat bisa bekerja secara efektif dan efisiensi dan efisien serta sesuai
dengan kaidah ilmu yang berlaku
KEBIJAKAN Pelayanan yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa seseorang
PROSEDUR 1. Bila terjadi kegawatan di ruang perawatan maka perawat jaga melakukan Bantuan
Hidup Dasar
2. Salah satu perawat ruangan menghubungi dokter jaga IGD untuk memberikan
pertolongan
3. Bila dokter jaga ruangan atau dokter IGD datang, leader ( pimpinan ) dalam
penanganan pasien diambil alih oleh dokter jaga IGD
4. Selama melakukan pertolongan ke pasien atau setelah pasien stabil, dokter jaga
ruangan atau dokter jaga IGD atau perawat ruangan menghubugi dokter
penanggung jawab pasien dan membertahukan kondisi pasien serta menanyakan
langkah terapi selanjutnya

113

Sop Tindakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Tindakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

KEBIJAKAN 1. Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN 1. Mempertahankan dan mengganti cairan tubuh.

1. Melakukan kebersihan tangan sesuai standar sebelum menyentuh pasien

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

PENGERTIAN Memberikan darah kepada pasien, sesuai dengan programpengobatan dokter

TUJUAN 1. Mencegah terjadinya kekeliruan dalam pernberian tranfusi

KEBIJAKAN Target Hb dapat segera tercapai setelah dilakukan transfusi

PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

- IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN 1. Memenuhi kebutuhan oksigen

- Nasal kanul: 2-4 liter / menit

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN 1. Mencegah adanya plebitis dan infeksi.

KEBIJAKAN 1. Dilakukan pada pasien yang terpasang infus

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien

2. Pemberian makanan cair dengan continues drip feeding :

MEMBERIKAN MAKANAN MELALUI NGT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR 2. Pada pasien yang menggunakan continues drip feeding

Hal - hal yang perlu diperhatikan:

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN 1. Mengusahakan agar luka decubitus cepat baik kembali.

Untuk luka kotor :

b. Untuk luka yang nekrose dan bernanah :

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PROSEDUR Untuk luka kotor :

c. Untuk luka yang nekrose dan bernanah :

d. Untuk luka yang sudah membaik dan mengalami pertumbuhan

II. Perawatan decubitus menggunakan Duodenn atau sejenis:

III. Perawatan decubitus dengan menggunakan gula pasir :

PENGGANTIAN BALUTAN TIDAK STERIL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

TUJUAN 1. Menjaga kebersihan daerah luka

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UNIT TERKAIT - IGD (Instalasi Gawat Darurat)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. RINI AFRIANTI, MKK

KEBIJAKAN 1. Perawat yang terampil melakukan tindakan tersebut

PEMASANGAN KATETER URIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman