KETENTUAN JASA FARMASI (JASFAR) POKOK

YANG DIBERLAKUKAN DI APOTEK FIRDAUS

Saya, Apoteker Penanggungjawab Fasilitas Kefarmasian di Apotek Firdaus, setelah mempertimbangkan dan
mengkaji dengan cermat atas berbagai hal yang terkait pengelolaan fasilitas/ perbekalan dan pelaksanaan
pelayanan farmasi klinis berdasarkan Standar Pelayanan Kefarmasian yang telah ditetapkan melalui Permenkes 30,
35 maupun 58 tahun 2014, serta setelah berkomunikasi dengan Pihak Terkait (Mitra) dan berkonsultasi dengan
Pengurus IAI Cabang Sumedang, berketetapan menentukan besarnya jasa pelayanan farmasi sebagai berikut :

No. Bentuk Jasa Besarnya Keterangan

I. Jasa Wajib
1. Skrining Permintaan Rp. 2.500,- Tidak bergantung pada
2. Komponding (penyiapan/ peracikan), sediaan Rp. 5000,- jenis, bentuk sediaan
3. Penyerahan dengan KIE Rp. 10.000,- maupun indeks terapi
II. Jasa Wajib
4. Konseling Penggunaan Obat (Umum) Rp. 20.000,-
5. Monitoring Efek Samping Obat (umum) Rp. 20.000,-
6. Visite Efektifitas Penggunaan Obat/ EPO (Umum) Rp. 20.000,- Tergantung pada jenis,
7. Konseling Penggunaan Obat Khusus (Tertentu) Rp. 25.000,- bentuk sediaan
8. Monitoring Efek Obat Khusus (Tertentu) Rp. 25. 000,- maupun indeks terapi
9. Visite Efektifitas Penggunaan Obat/ EPO (Khusus) Rp. 25.000,-
10. Home Pharmacy Care Fleksibel

Untuk itu :

(1) Meminta kepada seluruh Apoteker Praktik untuk selalu memperhatikan mekanisme standar pelayanan
farmasi klinis dengan atau tanpa bantuan tenaga teknis.
(2) Hal-hal lain yang bersifat pengembangan dan atau diluar ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
harus memperoleh persetujuan tertulis dari saya selaku Penanggungjawab Fasilitas.

Ketetapan mengenai Jasa Farmasi ini dibuat untuk dilaksanakan.

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal :

Apoteker Penanggungjawab,

Dikdik yudha Ilhami, S. Farm., Apt.

No. SIPA: