Skoring Visitasi Rumah Sakit Kelas C

NO BOBOT SKOR Bobot x Skor

1 PersyaratantatabangunanRumahSakit:
a.Peruntukanlokasidanintensitasbangunansesuaiketentuanperaturandaerahsetempat. 5
b.DesainbangunanRumahSakit,yangmeliputi:
1)BentukdenahbangunanRumahSakitsimetrisdansederhanauntukmengantisipasikerusakanapabilaterjadigempa. 1
2)Masabangunanharusmempertimbangkansirkulasiudaradanpencahayaan. 3
3) Tata letak bangunan-bangunan (siteplan) dan tata ruang dalam bangunan harus mempertimbangkan zonasi berdasarkan tingkat
resikopenularanpenyakit,zonasiberdasarkanprivasi,danzonasiberdasarkankedekatanhubunganfungsiantarruangpelayanan. 3

4)Tinggirendahbangunanharusdibuattetapmenjagakeserasianlingkungandanpeilbanjir. 3
5) Aksesibilitas di luar dan di dalam bangunan harus mempertimbangkan kemudahan bagi semua orang termasuk penyandang cacat 1
danlansia.
6) Bangunan Rumah Sakit harus menyediakan area parkir kendaraan dengan jumlah area yang proporsional disesuaikan dengan 3
peraturandaerahsetempat.
7)Perancanganpemanfaatantataruangdalambangunanharusefektifsesuaidenganfungsi-fungsipelayanan. 5
c.Pengendaliandampaklingkungansesuaidenganketentuanperaturanperundang-undangan. 5

2 PersyaratankeandalanbangunandanprasaranaRumahSakitsebagaimanadimaksudpadaayat(2)meliputi:
a. Persyaratan keselamatan struktur bangunan, kemampuan bangunan menanggulangi bahaya kebakaran, bahaya petir, bahaya 5
kelistrikan,persyarataninstalasigasmedik,instalasiuapdaninstalasibahanbakargas.
b.Persyaratansistemventilasi,pencahayaan,instalasiair,instalasipengolahanlimbah,danbahanbangunan. 5
c. Persyaratan kenyamanan ruang gerak dan hubungan antar ruang, kenyamanan termal, kenyamanan terhadap tingkat getaran dan 1
kebisingan.
d. Persyaratan tanda arah (signage) , koridor, tangga, ram, lift, toilet dan sarana evakuasi yang aman bagi semua orang termasuk 5
penyandangcacatdanlansia.

3 PelayananyangdiberikanolehRumahSakitUmumkelasCpalingsedikitmeliputi:
a.Pelayananmedikpalingsedikitterdiridari;
1)Pelayanangawatdarurat,harusdiselenggarakan24(duapuluhempat)jamseharisecaraterusmenerus. 5
2)Pelayananmedikumum,meliputipelayananmedikdasar,medikgigimulut,kesehatanibudananak,dankeluargaberencana 5
3)Pelayananmedikspesialisdasar,meliputipelayananpenyakitdalam,kesehatananak,bedah,danobstetridanginekologi 5
4)Pelayananmedikspesialispenunjang,meliputipelayanananestesiologi,radiologi,danpatologiklinik 5
5)Pelayananmedikspesialisgigidanmulut,palingsedikitberjumlah1(satu)pelayanan 5
b. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan pelayanan farmasi 5
klinik.
c.Pelayanankeperawatandankebidananmeliputiasuhankeperawatandanasuhankebidanan. 5
d. Pelayanan penunjang klinik meliputi pelayanan bank darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, 5
sterilisasiinstrumendanrekammedik
NO BOBOT SKOR Bobot x Skor
e. Pelayanan penunjang nonklinik meliputi pelayanan laundry/linen , jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan 5
limbah, gudang, ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas
medik,danpengelolaanairbersih.
f.Pelayananrawatinapharusdilengkapidenganfasilitassebagaiberikut:
1) jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik
Pemerintah;
2) jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik 5
swasta;
3) jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah Sakit milik Pemerintah 3
danRumahSakitmilikswasta.

4 SumberdayamanusiaRumahSakitUmumkelasCterdiriatas:
a.Tenagamedispalingsedikitterdiriatas:
1)9(sembilan)dokterumumuntukpelayananmedikdasar; 3
2)2(dua)doktergigiumumuntukpelayananmedikgigimulut; 3
3)2(dua)dokterspesialisuntuksetiapjenispelayananmedikspesialisdasar; 5
4)1(satu)dokterspesialisuntuksetiapjenispelayananmedikspesialispenunjang;dan 3
5)1(satu)doktergigispesialisuntuksetiapjenispelayananmedikspesialisgigimulut. 3
b.Tenagakefarmasianpalingsedikitterdiriatas:
1)1(satu)orangapotekersebagaikepalainstalasifarmasiRumahSakit; 3
2)2(dua)apotekeryangbertugasdirawatinapyangdibantuolehpalingsedikit4(empat)orangtenagatekniskefarmasian; 1
3)4(empat)orangapotekerdirawatinapyangdibantuolehpalingsedikit8(delapan)orangtenagatekniskefarmasian; 1
4) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan 1
farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja
pelayanankefarmasianRumahSakit.
c. Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dihitung dengan perbandingan 2 (dua) perawat untuk 3 (tiga) tempat tidur.Kualifikasi dan 5
kompetensitenagakeperawatandisesuaikandengankebutuhanpelayananRumahSakit.
d.JumlahdankualifikasitenagakesehatanlaindantenaganonkesehatandisesuaikandengankebutuhanpelayananRumahSakit. 5

5 PeralatanRumahSakitUmumkelasCharusmemenuhistandarsesuaidenganketentuanperaturanperundang-undangan.
a)PELAYANANGAWATDARURAT 5
b)PELAYANANPENYAKITDALAM 5
c)PELAYANANBEDAH 5
d)PELAYANANKESEHATANANAK 5
e)PELAYANANOBSTETRIDANGINEKOLOGI 5
f)PELAYANANANESTESIOLOGIDANTERAPIINTENSIF 5
g)PELAYANANMIKROBIOLOGI 3
h)PELAYANANPATOLOGIANATOMI 3
i)PELAYANANPATOLOGIKLINIK 5
j)PELAYANANRADIOLOGI 5
k)PELAYANANREHABILITASIMEDIK 5
NO BOBOT SKOR Bobot x Skor
l)PEMULASARAANJENAZAH 3
m)INSTALASIGIZI 5

Catatan : ada lengkap (80 - 100 %) : skor 2

ada sebagian (20 - 79 %) : skor 1
Tidak ada (0 - 19 %) : skor 0

Kelengkapan peralatan sesuai daftar peralatan dalam lampiran PMK 56 tahun 2014

Skor maksimal : 362

Batas lolos : 290