Anamnesis

Identitas
Nama Lengkap : Tn. B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 15 th
Suku Bangsa : jawa
A g a m a : islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kota gajah
Tanggal masuk : 13 Desember 2009
Pukul : 18.50 wib

Riwayat Penyakit
Keluhan utama : Keluar darah dari hidung
Keluhan tambahan : Badan panas, nyeri ulu hati, kurang nafsu makan, dan sakit kepala

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang lewat UGD RSUAY dengan keluhan keluar darah dari hidung 1 jam sebelum
masuk rumah sakit. Perdarahan terjadi 1 kali, darah berwarna merah kehitaman dan kental,
jumlahnya sendok teh. Keluhan ini baru pertama kali dialami, dan tidak ada riwayat
kepala terkena benturan serta mengorek-ngorek hidung. 3 hari sebelumnya pasien mulai
mengalami badan panas. Panas dirasakan mendadak tinggi yang terus-menerus, siang
sama dengan malam, tidak disertai menggigil, batuk, dan sesak nafas.

Selain itu pasien juga mengeluh sakit di bagian ulu hati, mual, kurang nafsu makan dan
sakit kepala. Dua hari setelah timbul panas, timbul bintik bintik merah di kulit yang tidak
terasa gatal pada tangan dan kaki. Keluhan pegal-pegal, sakit pada otot badan dan sendi
dirasakan pasien namun tidak begitu hebat. Belum BAB sejak 3 hari yang lalu, BAK tidak
ada keluhan.
2 hari sejak timbul panas, pasien berobat ke dokter umum dan diberi 3 macam obat (tidak
diketahui jenisnya). Setelah minum obat, panas badan menurun kemudian panas timbul
kembali. Karena tiba-tiba keluar darah dari hidung, pasien langsung dibawa ke RSUAY.

Pasien baru pertama kali menderita sakit seperti ini. Riwayat perdarahan lama, mudah
berdarah, dan mudah memar tidak ada. Riwayat minum obat-obatan tertentu (sakit kepala,
panas badan) dalam waktu lama tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini.

II.Pemeriksaan Fisik (Tanggal 14 Desember 2009)

Status Present
- Keadaan umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : Compos mentis
- Tekanan darah : 100/70 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Respirasi