NO REGULASI STNDR ELMN PERIHAL SDR

TRKAIT
1. Ada regulasi yang SKP 1 EP 1 Pencatatan identitas pada AP 5.7 EP1
mengatur pelaksanaan laboratorium, radiologi, berkas
identifikasi pasien RM, obat, makanan/gizi, dll
2. Ada regulasi komunikasi SKP 2 EP 2 Komunikasi / konsul via telp, TKRS 3.2 ,
efektif antar professional komunikasi rawat gabung, dg MKE 1 EP 1
pemberi asuhan keluarga pasien
3. Regulasi penetapan SKP 2.1 EP 1 Nilai kritis pem. Fisik (TD, RR, AP 1. AP 5.3
besaran nilai kritis dan SPO2, Nadi, Suhu dll), nilai
diagnosis kritis kritis pemnun (Laboratorium)
4. Adanya regulasi tentang SKP 3 EP 1 Lihat pada permenkes 72 PKPO
penyediaan, penyimpanan, tentang pelayanan farmasi,
penataan, penyiapan, dan
penggunaan obat yang
diperlukan di waspadai
5. Regulasi tentang SKP 3.1 EP 1 Lihat pda permenkes 72 tentang PKPO
pengelolaan elektrolit pelayanan farmasi
kosentrasi
6. Adanya regulasi untuk SKP 4 EP 1 Pembuatan regulasi liat PAB
melakukan verifikasi pelayanan bedah central
sebelum, saat dan sesudah
operasi dengan tersedianya
“ check list”
7. Ada regulasi tentang SKP 4.1 EP 1 Pembuatan regulasi liat PAB
prosedur time out pelayanan bedah central
8. Ada regulasi yang SKP 5 EP 1 Regulasi tentang kebersihan PPI 9 EP 1
mengatur tentang (hand hygine)
kebersihan tangan
mengacu pada standar
WHO
9. Ada regulasi yang SKP 6 EP 1 Tentang pelaksanaan safety
mengatur tentang pasien.
 mencegah pasien cedera
karena jatuh

No Regulasi Stdr Elmn Perihal UU/PMK SK SPO PANDUAN PRESENTASE

1 Ada hak dan kewajiban HPK EP 1 Hak dan kewajiban,
pasien dan keluarga 1 perawat dan bidan
2. Ada regulasi tentang HPK EP 1 Kerahasian, PPA dan
kewajiban simpan 1.2 RM
rahasia pasien dan
menghormati
kebutuhan privasi
3. Regulasi tentang HPK EP 1 Raungan
penitipan barang milik 1.3
pasien
4. Regulasi tentang HPK EP 1 Keamanan,
identifikasi dan 1.4
melindungi pasien yang
retan terhadap resiko
kekerasan
5. Regulasi tentang HPK 2 EP 1 Komunikasi efektif PAP 7.1 EP
mendorong partisipasi 6, AP 1 EP
pasien dan keluarga 4, ARK 2.1
dalam proses asuhan EP 4 dan
MKE 9 EP 5
6. Regulasi tentang HPK EP 1 KIE, regulasi informed
pemberian informasi 2.1 consent
 semua aspek asuhan
dan tindakan medis
serta DPJP dan PPA
yang member asuhan
7. Regulasi tentang proses HPK EP 1 Informasi memuat HPK 5.2,
menjawab pertanyaan 2.2 elemen KKS 10,
kompetensi dan 1. Diagnosis kerja dan KKS 12,
kewenangan PPA, banding KKS 14,
2. Kondisi pasien dan KKS 17
3. Tindakan yang
diusulkan
4. Tatacara dan tujuan
tindakan
5. Manfaat dan risiko
tindakan
6. Nama orang
mengerjakan
tindakan
7. Kemungkinan
alternative dari
tindakan
8. Prognosis dari
tindakan
9. Kemungkinan hasil
yang tidak terduga
10. Kemungkinan hasil
bila tidak dilakukan
tindakan
8. Regulasi tentang HPK EP 1 Assement awal, PAP 6 EP 1
asesmen dan 2.5 lanjutan dan akhir
manajemen nyeri,
9. Regulasi pelayanan HPK EP 1 Terkait masalah pasien PAP 7 EP 1
pasien pada akhir 2.6 dalam kondisi terminal
kehidupan
10. Regulasi tentang HPK 3 EP 1 Bilik aduan, pusat
penanganan pengaduan pasien
 pengaduan pasien
11. Regulasi tentang HPK 4 EP 1 Dijadikan satu dengan HPK 1
pemberian informasi HPK 1
mengenai hak pasien
dan keluarga pasien
kepada setiap pasien
Regulasi tentang HPK 5 EP 1 Informed Consent
persetujuan khusus
atau persetujuan
tindakan kedokteran
13. Regulasi tentang HPK EP 1 Informed consent
informed consent 5.2 tentang penggunaan
sebelum operasi atau obat2 yang beresiko
prosedur invasive tinggi atau tindakan
sebelum anastesi invasive. Bias
pemakaian darah dab bergabung dengan
produk darah serta regulasi tentang
pengobatan resiko tranfusi darah atau
tinggi lainnya tindakan bedah dan
anastesi
14. Ada regulasi sesuai HPK EP 1 Penandatangan pada
dengan peraturan 5.3 lembar informed
perundang-undangan consent sesuai dengan
yang menetapkan perundangan-undangan
proses dan siapa yang
menandatangani
persetujuan khusus
(informed consent) bila
pasien tidak kompeten
15. Regulasi tentang HPK 6 EP 1 Pasien sebagai bahan
tanggung jawab penelitian
pimpinan RS dalam
perlindungan terhadap
pasien yang digunakan
sebagai subyek
penelitian/uji klinis
16. Regulasi tentang HPK EP 1 Tentang Penelitian
mekanisme penelitian 6.1
yang memastikan
ketaatan terhadap
peraturan perundang-
undangan dan syarat
profesi dalam
penelitian
17. Ada regulasi yang HPK EP 1 Kesediaan pasien dan
mengarahkan informasi 6.2 keluarga untuk menjadi
dan proses subjek penelitian
pengambilan keputusan
untuk penelitian / uji
klinis , serta pasien dan
keluarga pasien yang
tepat dan identifikasi
dan diberikan informasi
tentang bagaimana
cara mendapatkan
akses ke penelitian/ uji
klinis yang relevan
dengan kebutuhan
pengobatan mereka
18. Ada regulasi tentang HPK EP 1
persetujuan yang 6.4
didokumentasikan
dalam rekam medis
pasien disertai tanda
tangan persetujuan
19. Regulasi tentang HPK 7 EP 1
komite untuk
mengawasi seluruh
kegiatan penelitian
dirumah sakit
20. Ada regulasi yang HPK 8 EP 1 1) Proses mendorong
mendukung pasien dan keluarga untuk
 keluarga untuk mendonasikan
memberikan donasi organ/ jaringan lain
organ atau jaringan lain 2) Pengawasan donasi
sesuai peraturan dan transplatasi
perundang-undangan organ/jaringan lain
3) Proses
mendapatkan
persetujuan
21. Ada regulasi yang HPK EP 1
menetapkan proses 8.1
donasi organ dan
jaringan dan
memastikan bahwa
proses sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan, agama dan
nilai-nilai budaya
setempat
22. Ada regulasi yang HPK EP 1
menjadi acuan untuk 8.2
pengawasan proses
dalam mendapatkan
dan mendonasi organ
atau jaringan serta
proses transplatasi