Komite Olahraga Nasional Indonesia

Kabupaten Aceh Barat

Sekretaiat:JalanCut MutiaBabussalam, Gp. UjongBarohNo.
Meulaboh Aceh Barat, Telp. (0655)7023979

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : /SPPD/KONI-AB/V/2016

1. Pejabat yang memberikan Perintah Ketua Umum KONI Aceh Barat

2. Nama Pegawai yang diperintahkan

3. a. Pangkat dan Golongan

b. Jabatan a.
c. Golongan
d. Tingkat Menurut Peraturan Perjalana Dinas

Mendampingi Kontingen Aceh Barat pada

4. Maksud Perjalanan Dinas kegiatan POPDA XIV di Kota Langsa.

5. Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum (Roda empat)

6. a. Tempat Berangkat a. Sekretariat KONI Aceh Barat

b. Tempat Tujuan b. Kota Langsa

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 (Lima )hari

b. Tanggal Berangkat b. 21 Mei 2016
c. Tanggal Harus Kembali c. 25 Mei 2016

8. Pengikut : -

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. KONI Aceh Barat
b. Mata Anggaran b. Hibah APBK Tahun 2016

10. Keterangan Lain-lain

Ditetapkan di : Meulaboh
Pada Tanggal: 21 Mei 2016

KOMITE OLAHRAGA NASIONAL INDONESIA

(KONI) ACEH BARAT
Ketua Umum

FUADRI.S.Si,M.Si
 I. Berangkat dari : Meulaboh
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Mei 2016
Ke : Kota Langsa

Pejabat yangmelaksanakanTugas

KOMITE OLAHRAGA NASIONAL INDONESIA

ACEH BARAT

II Tiba di : Kota langsa Berangkat dari : Kota Langsa

Pada Tanggal : 22 Mei 2016 Ke : Meulaboh, Aceh Barat
Kepala : Pada tanggal : 25 Mei 2016
Kepala :

______________________ ______________________

III Tiba di : . Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

______________________ ______________________

VI Tiba Kembali di : Meulaboh Telahdiperiksaketeranganbahwaperjalanantersebutdi

(Tempat Kedudukan) atasbenarbenardilakukanatasperintahnyadansemata-
Pada Tanggal : 26 Mei 2016 matauntukkepentinganorganisasi KONI Aceh Barat.

Pejabat Yang MemberikanPerintah

KetuaUmum KONI Aceh Barat

FUADRI.S.Si,M.Si.

Catatan-catatan
 Komite Olahraga Nasional Indonesia
Kabupaten Aceh Barat
Sekretaiat :JalanCut MutiaBabussalam, Gp. UjongBarohNo.
Meulaboh Aceh Barat, Telp. (0655)7023979

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :127/SPT/KONI-AB/V 2016

Ketua Umum KONI Aceh Barat dengan ini member perintah tugas kepada :

Jabatan pada KONI

No Nama Petugas Keterangan
Aceh Barat

1. FUADRI, S.Si, M.SI Ketua Umum KONI Delegasi

2. T.R PERMAI Wkl. Ketua III Delegasi

3. HENDRA SAHPUTRA, SP Wkl. Bendahara Delegasi

4. HUSAINI Sek. Wkl. Ketua I Delegasi

5 MAWARDI AMIN Wkl. Ketua IV Delegasi

Untuk : Mendampingi Kontingen Aceh Barat pada Kegiatan

POPDA XIV di Kota Langsa.

Bertempat : Kota Langsa.

Dari Tanggal : 21 s/d 25 Mei 2016
Transportasi : Kenderaan Umum (roda empat)
Beban Anggaran : Operasional KONI Aceh Barat (Pos Perjalanan Luar
Daerah) Sumber dana APBK Tahun 2016.

Demikianlah Surat Perintah ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan

sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung jawab, dan setelah kembali dari
tugas dapat membuat laporan secara tertulis.

Meulaboh, 19 Mei 2016

KOMITE OLAHRAGA NASIONAL INDONESIA
(KONI) - KABUPATEN ACEH BARAT
Ketua Umum

Fuadri, S.Si, M.Si.

Tembusan:
1. Bupati Aceh Barat di meulaboh;
2. DPRK Aceh Barat di Meulaboh;
3. Kadisbudparpora Aceh Barat di Meulaboh;
4. Kepala Inspektorat Aceh Barat di Meulaboh;
5. Pertinggal..
 Komite Olahraga Nasional Indonesia
Kabupaten Aceh Barat
Sekretaiat : Cut Mutia, Gp. Ujong Baroh Meulaboh Aceh Barat

PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No :134/SPPD/KONI-AB/V/2016
Tanggal : 21 Mei 2016

NO PERINCIAN JUMLAH KETERANGAN

(Rp)

1 UANG HARIAN Rp.360.000 x 5 Hari 1.800.000,-

2 BIAYA TRANSPORTASI : Rp. 200.000 x 2 Kali 400.000,-

3 BIAYA PENGINAPAN Rp. 300.000 x 4 Malam 1.200.000,-

-
4 BBM KENDERAAN DINAS

JUMLAH 3.400.000,-

Terbilang : Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah

Meulaboh, 25 Mei 2016

Telah Dibayar Uang Sebanyak : Telah Diterima Uang Sebanyak :

Rp. 3.400.000,- Rp. 3.400.000,-

BENDAHARA KONI ACEH BARAT YANG MELAKUKAN PERJALANAN DINAS

YUSANSYAH, SE MAWARDI AMIN

MENYETUJUI
KETUA UMUM KONI ACEH BARAT

FUADRI, S.Si, M.Si

 II. Berangkat dari : Meulaboh
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Mei 2016
Ke : Kota Langsa

Pejabat yangmelaksanakanTugas

KOMITE OLAHRAGA NASIONAL INDONESIA

ACEH BARAT

II Tiba di : Kota langsa Berangkat dari : Kota Langsa

Pada Tanggal : 22 Mei 2016 Ke : Meulaboh, Aceh Barat
Kepala : Pada tanggal : 25 Mei 2016
Kepala :
Ksb. Umum, Kepegawaian dan Ksb. Umum, Kepegawaian dan
Dokumentasi Dokumentasi

EDDY MUKHTI, SE EDDY MUKHTI, SE

NIP.197109022002121003 NIP.197109022002121003

III Tiba di : . Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

______________________ ______________________

VI Tiba Kembali di : Meulaboh Telahdiperiksaketeranganbahwaperjalanantersebutdi

(Tempat Kedudukan) atasbenarbenardilakukanatasperintahnyadansemata-
Pada Tanggal : 26 Mei 2016 matauntukkepentinganorganisasi KONI Aceh Barat.

Pejabat Yang MemberikanPerintah

KetuaUmum KONI Aceh Barat

FUADRI.S.Si,M.Si.

Catatan-catatan