Nomor : ..

Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ TIGA JUTA EMPAT RATUS RIBU RUPIAH ------

YAITU : Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas An. MAWARDI AMIN dalam rangka mendampingi
Kontingen Aceh Barat pada kegiatan POPDA XIV di Kota Langsa, Sesuai dengan Surat
Perintah Tugas Nomor : 127/SPT/KONI-AB//V/2016 tanggal 19 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, Mei 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.400.000,-

Nama : MAWARDI AMIN
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Wkl Ketua IV
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Jl. Cut Mutia - Babussalam
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ SEPULUH JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Turnamen Volly Ball HUT
Pemuda Aron Tunong Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat tanggal 20 April 2016 di Desa
Aron Tunong Kec. woyla Kab aceh Barat. Sesuai Acc Bupati Aceh Barat tanggal 23 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 10.000.000,-

Nama : RIZWAN. IB
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Woyla
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ DUA JUTA EMPAT RATUS RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Kejuaraan Nasional Balap Motor Delegasi Korwil
IMI Aceh Barat di IDI Rayeuk Aceh Timur tanggal 21 s/d 22 Mei 2016, sesuai Acc Ketum KONI
Aceh Barat.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 2.400.000,-

Nama : RAHMAD PURNAMA, SE. AK
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Korwil IMI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Johan Pahlawan
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ DELAPAN JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat Untuk Kegiatan Cabor IKASI Mengikuti Event Kejurda Anggar
Tahun 2016 tanggal 27 s/d 30 Mei 2016 Di Banda Aceh, sesuai Acc Ketua Umum KONI Aceh
Barat tanggal 23 Mei 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 8.000.000,-

Nama : PUNNA MOHRAM, S.Sos
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Sekretaris Umum
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Johan Pahlawan
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Open Turnamen Bola Kaki
Gampong Leuhan di Kecamatan Johan Pahlawan Kab. Aceh Barat tanggal 09 April s/d 27
April 2016 di Leuhan Kec. Johan Pahlawan Kab. Aceh Barat. Sesuai Acc Bupati Aceh Barat
tanggal 16 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : TAGANA IKROS
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pelaksana
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Johan Pahlawan
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ TIGA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Organisasi Pemuda Gampong Meunasah Gantung
Kec. Kaway XVI tanggal 15 Mei 2016 di Kec. Kaway XVI Kabupaten Aceh Barat. Sesuai Acc
Bupati Aceh Barat tanggal 16 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : SULAIMAN
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pemuda
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Kaway XVI
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ DUA JUTA EMPAT RATUS RIBU RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat Untuk Transportasi dan Akomodasi Atlit FPTI Mengikuti Persiapan
Pelatda PON tanggal 24 Mei s/d 24 September 2016 Di Banda Aceh, sesuai Acc Ketua Umum
KONI Aceh Barat tanggal 13 Mei 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 2.400.000,-

Nama : ZULKARNAINI
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pembinaan Atlit
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Johan Pahlawan
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Open Turnamen Volly Ball HUT
Pemuda Gampong Pasi Mali Ke-XIII Kec. Woyla Barat Kabupaten Aceh Barat pada tanggal 15
April s/d 03 Mei 2016. Sesuai Acc Bupati Aceh Barat tanggal 04 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : MUHAMMAD JAUHARI
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pemuda
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Woyla Barat
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Pembayaran Insentif Panitia Turnamen Bola Voli Putri Piala Ibu Bupati Aceh Barat Tahun 2016
sesuai dengan SK KONI Aceh Barat Nomor: 008/SK/KONI/AB/III/2016 tanggal 22 maret 2016,
dan telaah Staff s/d tanggal 10 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : TEUKU AGAM ISTIQAFAR
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Johan Pahlawan
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Perlombaan HUT Pemuda
Gampong Pasi Aceh Baroh Kec. Mereubo Kab. Aceh Barat pada tanggal 20 s/d 30 April 2016.
Sesuai Acc Bupati Aceh Barat tanggal 09 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : IDRAM
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia Perlombaan
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Mereubo
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ SEPULUH JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan dalam rangka Pelaksanaan Turnamen Bola Voli
Kapolda Cup -2016 Di Banda Aceh pada tanggal 26 April 2016. Sesuai Acc Bupati Aceh Barat
tanggal 04 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 10.000.000,-

Nama : YULI RAHMAD
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Anggota POLRES
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang : Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ SEPULUH JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Pelaksana Kejuaraan Daerah MX/GTX Seri I IMI Aceh
Memperebutkan Piala Dandim 0105 Aceh Barat Tahun 2016 pada tanggal 14-15 Mei 2016.
Sesuai Acc Bupati Aceh Barat tanggal 04 Mei 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 10.000.000,-

Nama : MUSLIM SYAM
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pelaksana Panitia IMI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kuala Bhee
terang : Kec. Woyla Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ EMPAT JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Pelaksana Turnamen Volly Ball dalam rangka
memperingati HUT Pemuda Gampong Aron Tunong Kecamatan Woyla Kabupaten Aceh Barat
pada tanggal 20 April 2016. Sesuai Acc Bupati Aceh Barat tanggal 07 April 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 4.000.000,-

Nama : RIZWAN, IB
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Gampong Aron Tunong
terang : Kec. Woyla, Kab. Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ TUJUH JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Pelaksana Turnamen Bola Kaki HUT Pemuda
Gampong Ranup Dong Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tanggal 25 April s/d 15
Mei 2016, sesuai Acc Bupati Aceh Barat 29 April 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 7.500.000,-

Nama : SAMSUL BAHRI
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kec. Meureubo
terang : Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Group Marching Band Gita Bahana Praja MAN Meulaboh-1
dalam rangka mengikuti Kompetesi Drum Band/Marching Band Piala Bergilir Gubernur Aceh
dan Piala Tetap Kepala Dinas Pendidikan Aceh Tanggal 02-03 Mei 2016, sesuai Acc Bupati
Aceh Barat 26 April 2016.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : SUHADI, S.Ag
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Kepala MAN
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang : Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ENAM JUTA RUPIAH------

YAITU : Pembayaran Bantuan KONI Aceh Barat untuk TC Cabor KODRAT Aceh Barat Mengikuti
Kejurwil I Tarung Derajat Memperebutkan Piala Bupati Kab. Aceh Barat Tahun 2016 di
Meulaboh. tgl 5 s/d 8 Mei 2016. Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 15 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 6.000.000,-

Nama :T.Jonh Merly Betra,S.STP.M.Si
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Umum Cabor KODRAT
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------LIMA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Open Turnamen Volli Ball dalam rangka HUT
Pemuda Ke-X Gampong Langung Kec. Meureubo tanggal 15 s/d 31 maret 2016 sesuai Acc
Bupati Kab. Aceh Barat tanggal 12 februari 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : TARMIZI
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia IPGL
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Langung
terang : Kec. Mereubo-Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------TIGA JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Peunaga Baro CUP 2016 dalam rangka HUT Ke-2
Pemuda Gampong Peunaga Baro Kec. Meureubo Tanggal 21 januari s/d 07 februari 2016
sesuai Acc Bupati Aceh Barat 06 januari 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : GUNTUR HARAHAP
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Peunaga Baro
terang : Kec. Mereubo-Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Korwil IMI Mengikuti Kegiatan Seminar dan Ujian Lisensi
Olah Raga Sepeda Motor Di Banda Aceh Tanggal 16 s/d 17 Maret 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 19 Maret 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 4.500.000,-

Nama :Rahmad Purnama Abbas, SE,Ak
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan :Ketua Korwil IMI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang :Meulaboh
terang :Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Lima Juta Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana HUT Pemuda Desa Langung
Ke-X Kec. Mereubo Kab. Aceh Barat Tanggal 3 Februari 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 12 Februari 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : Tarmizi
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang : Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Korwil IMI Mengikuti Rapat Kerja Provinsi Di Banda Aceh
Pada Tanggal 10 Desember 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 1.400.000,-

Nama :Rahmad Purnama Abbas, SE,Ak
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan :Ketua Korwil IMI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang :Meulaboh
terang :Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Puluh Juta Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat (Tahap II) untuk Kegiatan Kejuaraan Wilayah Tarung Derajat Piala
Bupati Kab. Aceh Barat Tanggal 5 Mei 2016.
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat
Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 30.000.000,-

Nama :T.John Merly Betra,S.STP.M.Si
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Tarung Derajat
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Puluh Juta Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat (Tahap I) untuk Kegiatan Kejuaraan Wilayah Tarung Derajat Piala
Bupati Kab. Aceh Barat Tanggal 5 Mei 2016.
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat
Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 30.000.000,-

Nama :T.John Merly Betra,S.STP.M.Si
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Tarung Derajat
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Juta Rupiah------

YAITU :Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Turnamen Sepak Bola Futsal
Dalam Rangka HUT Pemuda Dusun ADB.I Tanggal 28 Maret 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 15 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : Wahyu Pratama L
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang :

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Satu Juta Empat Ratus Ribu Rupiah------

YAITU :Bantuan KONI Aceh Barat untuk Transportasi Pemanggilan Pelantikan Pengurus PDBI
Di Banda Aceh Tanggal 25 Maret 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 25 Maret 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 1.400.000,-

Nama : Dr.Ir. Teuku Erwansyah, M.Si
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pengkab PDBI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang : Aceh Barat

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Juta Rupiah------

YAITU :Bantuan KONI Aceh Barat untuk Kegiatan Panitia Pelaksana Turnamen Sepak Bola Futsal
Dalam Rangka HUT Pemuda Dusun ADB.I Tanggal 28 Maret 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 15 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : Wahyu Pratama L
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Meulaboh
terang :

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------ENAM JUTA RUPIAH------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Cabor FORKI Aceh Barat Dalam Rangka Mengikuti
Kejuaraan Karate Antar Dojo Se-Aceh Memperebutkan Piala Ketua Perwasitan Zona I Di
Banda Aceh Pada Tanggal 27-28 Februari 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 15 Februari 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 6.000.000,-

Nama : Tata lrfan
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Umum FORKI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Juta Rupiah------

YAITU :Bantuan KONI Aceh Barat untuk PSSI Mengikuti Pelaksanaan Kursus Pelatih Futsal
Di Banda Aceh Tanggal 21 April 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 15 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : Mufril
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua PSSI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Tiga Juta Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Yayasan Pandu Cendikia PTM. PANDU Mengikuti
Kejuaraan Tenis Meja Antar Pelajar di Meulaboh Tanggal 19 s/d 20 Maret 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : Erfan Nugiantoro
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua PTM. Pandu
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Komite Olah Raga Nasional Indonesia (KONI) Kab. Aceh Barat

Uang banyaknya : ----------- LIMA JUTA RUPIAH ------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Pelaksana Turnamen Volly Ball dalam rangka HUT
Pemuda Gampong Cot Murong Kec. Woyla Kabupaten Aceh Barat Pada Tanggal 10 Maret
2016, Sesuai ACC Bupati Aceh Barat Tanggal 05 Maret 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : Dalisman
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Panitia
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Gampong Cot Murong
terang : Woyla

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : -----------Enam Juta Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Mengikuti Kejuaraan Taekwondo IYOS Tahun 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 11 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 6.000.000,-

Nama : Samsi Barmi
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua TI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : -----------Dua Juta Dua Ratus Ribu Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Penyewaan Gedung Tempat Latihan Club Taekwondo
Aceh Barat tahun 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 2.200.000,-

Nama : Samsi Barmi
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua TI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang : Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2016

Uang banyaknya : ------Sembilan Juta Enam Ratus Ribu Rupiah------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk PBSI Mengikuti Turnamen Daihatsu Astec Open
Di Medan Tahun 2016
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 14 April 2016

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2016

Yang Menerima

Terbilang Rp. 9.600.000,-

Nama :Dr. Haris Marta Saputra, S.Pa
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan :KetuaPBSI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang :Aceh Barat
terang :Meulaboh

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2015

Uang banyaknya : -------------Empat Juta Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Pengurus Cabang KODRAT Aceh Barat Dalam Rangka
Mengikuti Kegiatan Eksibishi POPNAS XIII di Banda AcehTahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 26 November 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 4.000.000,-

Nama : TEUKU JOHN MERLY BETRA
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Umum
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2015

Uang banyaknya : -----------Delapan Juta Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Pengurus Cabang PTMSI Mengikuti Kejurda Tenis Meja
Dalam Pembinaan Atlit Berprestasi di kota Langsa Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 25 November 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 8.000.000,-

Nama : IR. SASLIZAR
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua PTMSI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2015

Uang banyaknya : -----------Lima Juta Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Pengurus Cabang Olah Raga Tarung Derajat (KODRAT)
Sebagai Dana Operasional Sekretariat Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 27 November 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 5.000.000,-

Nama : YUDI SUPRIYADI
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua KODRAT
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2015

Uang banyaknya : -----------Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah-------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Pengcab IMI Aceh Barat Dalam Rangka Mengikuti
Kejurnas Motor Cross di Aceh Jaya tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 20 November 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 1.200.000,-

Nama : T. Agam Istifar
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua IMI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara KONI Aceh Barat Tahun 2015

Uang banyaknya : --------------Lima Juta Rupiah----------------

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Perkemi Pengkab Aceh Barat dalam Rangka Mengikuti
Kejuaraan KEMPO Antar Pelajar Se-Aceh Tahun 2015 di GOR KONI Banda Aceh
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 24 November 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang 5.000.000,-
Nama : IWAN PURNAMA SAPUTRA
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Wakil ketua Pengkab Perkemi
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengurus KONI Aceh Barat

Uang banyaknya : Satu Juta Rupiah

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Turnamen P4R Kecamatan Panton Reu
Sebagai Dana Operasional
Panitia Pelaksana Kegiatan Turnamen P4R Kecamatan Panton Reu Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 30 September 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang 1.000.000,-
Nama : RAZUWAN
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Turnamen P4R
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Panton Reu
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengurus KONI Aceh Barat

Uang banyaknya : Tiga Juta Rupiah

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk KONI Kec. Pante Cereumen Sebagai Dana Operasional
Sekretariat KONI Kecamatan Pante Cereumen Kabupaten Aceh Barat Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 30 September 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : TAUFIQ, S.SoS
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua KONI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Pante Ceureumen
terang : Pante Ceureumen

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : ..
Kode Rek :
Tahun : 2015

TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengurus KONI Aceh Barat

Uang banyaknya : Delapan Ratus Ribu Rupiah

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Club PERSIPUL Gampong Pulo Kec.Pante Ceureumen
Sebagai Sarana dan Prasarana Olah Raga Kec. Pante Ceureumen Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 30 September 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang 800.000,-
Nama : TAMREN
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Club PERSIPUL
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Gampong Pulo tengoh
terang : Pante Ceureumen

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Asli
Kedua
Ketiga
Keempat

c.Pante Ceureumen
Tahun 2015

h, 2015
ang Menerima

ub PERSIPUL
g Pulo tengoh

UNAS dibayar
hara Pengeluaran

SANSYAH, SE
 Nomor : .. Asli
Kode Rek : Kedua
Tahun : 2015 Ketiga
Keempat
TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengurus KONI Aceh Barat

Uang banyaknya : Tiga Juta Rupiah

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk KONI Kec. Kaway XVI Sebagai Dana Operasional
Sekretariat KONI Kecamatan Kaway XVI Kabupaten Aceh Barat Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 30 September 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang Rp. 3.000.000,-

Nama : T. ALDRIN ARIFIN
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua KONI
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kaway XVI
terang : Pereumeu

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Nomor : ..
Kode Rek :
Tahun : 2015

TANDA PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengurus KONI Aceh Barat

Uang banyaknya : Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

YAITU : Bantuan KONI Aceh Barat untuk Panitia Pelantikan Yayasan Jantung Indonesia
Sebagai Dana Operasional
Panitia Pelantikan Yayasan Jantung Indonesia Kab. Aceh Barat Tahun 2015
Sesuai ACC Ketum KONI Aceh Barat Tanggal 01 Oktober 2015

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

FUADRI, S.Si, M.Si Meulaboh, 2015

Yang Menerima

Terbilang 3.500.000,-
Nama DR.Ir. Teuku Erwansyah, M.Si
Barang/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/diselenggarakan Pekerjaan : Ketua Pelaksana Yayasan
dengan sempurna pada tanggal Alamat yang : Kab. Aceh Barat
terang

Pengurus Barang/Pekerjaan LUNAS dibayar

Bendahara Pengeluaran

( ) YUSANSYAH, SE
 Asli
Kedua
Ketiga
Keempat

g Indonesia

h, 2015
ang Menerima

ku Erwansyah, M.Si
elaksana Yayasan

UNAS dibayar
hara Pengeluaran

SANSYAH, SE