Anda di halaman 1dari 10

Nomor : DIBUKUKAN Asli

KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.1.01.01 TANGGAL : Kedua


Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Honor Penanggung jawab dan Pengelola BOK Puskesmas
untuk Bulan Januari s/d Maret 2016 Puskesmas Teunom pada kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-
Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran 2016

Setuju di Bayar : Calang , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 1,950,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Kepala Puskesmas Teunom Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan

Jasman Saputra, AMKG


(.) Eka Randiana, SKM, M.Epid NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19810804 200504 2 001
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.01.01 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Tiga Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Alat Tulis Kantor Bulan Januari 2016 Puskesmas Indra Jaya pada kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran 2016

Setuju di Bayar : Kuta Bahagia , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 340,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Cut Dewi Hastati NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19740131199302 2 002
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.01.09 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Pamplet/Spanduk (Spanduk PIN/..) Puskesmas krueng Sabee pada kegiatan
Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran
2016

Setuju di Bayar : Calang , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 1,200,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Kepala Puskesmas Krueng Sabee Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Eka Randiana, SKM, M.Epid NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19810804 200504 2 001
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.02.06 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Satu Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Persedian Makanan Pokok untuk PMT Makanan Puskesmas Indra Jaya pada
kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun
Anggaran 2016

Setuju Di bayar : Kuta bahagia ,


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 1,600,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Cut Dewi Hastati NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19740131199302 2 002
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.06.02 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Penggandaan untuk foto copy Puskesmas Indra Jaya pada kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran 2016

Setuju di bayar : Kuta Bahagia , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 250,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Cut Dewi Hastati NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19740131199302 2 002
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.11.02 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Lima Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Makanan dan Minuman Rapat Lokmin bulan Maret Puskesmas Indra Jaya pada
kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya Tahun
Anggaran 2016

Setuju di Bayar : Calang , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama : Salwadi


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan : Jualan
Alamat Yang Terang : Kuta Bahagia

Terbilang : Rp. 500,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Lunas dibayar
Tanggal 2016 Mengetahui Bendahara Pengeluaran
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : Cut Dewi Hastati
NIP : 19740131199302 2 002
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.11.05 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran belanja makanan dan minuman Kegiatan Penyegaran Kader/Kelas Ibu Hamil bulan Juni
Puskesmas Lamno pada kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas
Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran 2016

Setuju di bayar : Calang , 2016


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama :


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan :
Alamat Yang Terang :

Terbilang : Rp. 1,200,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Kepala Puskesmas Lamno Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Eka Randiana, SKM, M.Epid NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19810804 200504 2 001
Nomor : DIBUKUKAN Asli
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.15.01 TANGGAL : Kedua
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR : Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Satu Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Transportasi Pendataan K4 Puskesmas Indra Jaya
pada kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas Kesehatan Aceh Jaya
Tahun Anggaran 2016

Setuju di Bayar : Kuta Bahagia ,


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama : Nurhidayati, dkk


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan : Staf PKM
Alamat Yang Terang : Kuta Bahagia

Terbilang : Rp. 1,080,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas dibayar
Tanggal 2016 Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra, AMKG
(.) Cut Dewi Hastati NIP : 19760424 200504 1 001
NIP : NIP : 19740131199302 2 002
Nomor : DIBUKUKAN
KR : 1.02.1.02.01.16.51.5.2.2.15.01 TANGGAL :
Tahun Anggaran : 2016 NOMOR :

TANDA PENERIMAAN
Sudah Diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Jaya
Uang banyaknya : Delapan Ratus Ribu Rupiah
Yaitu : Pembayaran Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Transportasi Promosi Kesehata
Puskesmas Indra Jaya pada kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK-Non Fisik) P
Kesehatan Aceh Jaya Tahun Anggaran 2016

Setuju di Bayar : Kuta Bahagia ,


(Atasan Langsung Bendahara Pengeluaran) Yang Menerima

Ns. Hj. Ernani Wijaya, S.Kep Nama : Sri humaidhasari,


Pembina / NIP: 19740805 199302 2 001 Pekerjaan : Staf PKM
Alamat Yang Terang : Kuta Bahagia

Terbilang : Rp. 800,000


Barang-Barang/Pekerjaan dimaksud sudah di
terima/diselenggarakan dengan sempurna
pada Mengetahui Lunas diba
Tanggal 2016 Kepala Puskesmas Indra Jaya Bendahara Peng

Pengurus barang-barang/pekerjaan
Jasman Saputra
(.) Hasymiah, Amd. Keb NIP : 19760424 20
NIP : NIP : 19700505 199003 2 003
UKUKAN Asli
Kedua
Ketiga
Keempat

ortasi Promosi Kesehatan Remaja


atan (DAK-Non Fisik) Pada Dinas

gia ,
Yang Menerima

Sri humaidhasari, dkk


Staf PKM
Kuta Bahagia

Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran

Jasman Saputra, AMKG


NIP : 19760424 200504 1 001

Anda mungkin juga menyukai