PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 13 SEMARANG
Jln. Lamongan Raya Tlp. (024) 8316241 Pos : 50236

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN

Pada hari ini Rabu tanggal sebelas bulan Mei tahun Dua ribu enam belas(1105
2016),yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Ariyanto, S.Pd
NIP. 19640309 198901 1 01

Penjabat Penerima Hasil Pekerjaan Pengadaan alat dokumentasi dalam hal ini
bertindak atas nama Penjabat Pengadaan Barang SMPN 13 Semarang yang beralamat di JL.
Lamongan Raya yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Corry
Pemilik Toko Central Digital yang berkedudukan di Plaza Simpang Lima Matahari
Lt. 1 Semarang ( Jembatan Penghubung Citraland ) yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Kedua belah Pihak sepakat untuk mengadakan serah terima pekerjaan sesuai dengan
ketentuan Kegiatan BOS SMP Negeri 13 Semarang Tahun anggaran 2016, Penerimaan Hasil
Pekerjaan menyatakan telah menerima 100% hasil pekerjaan tersebut sebagaimana Lampiran
Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan terlampir.

Demikian Berita Acara serah terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Corry Ariyanto, S.Pd

Pemilik Toko NIP. 19640309 198901 1 001

Mengetahui
Penjabat Pembuat Komitmen
SMPN 13 SEMARANG
Tahun Anggaran

Sri Puji Marimah Yuliana, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620331 198303 2 006
 Lampiran : Berita Acara Penerima Hasil Pekerjaan
Nomor :
Tangga :
Pekerjaan : Pengadaan alat dokumentasi Kegiatan
SMP Negeri 13 Semarang
Tahun Anggaran : 2016

LAMPIRAN BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN

PENGADAAN ALAT DOKUMENTASI
KEGIATAN BOS SMPN 13 SEMARANG

No. Jenis Pekerjaan Keterangan

1 CANON EOS 700D

2 SD 16 GB V-GEN

3 TAS SLR

4 UV FILTER KENKO 58 MM

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Penerima Hasil Pekerjaan Penyedia Barang /Jasa

ARIYANTO, S.Pd CORRY

NIP. 19640309 198901 001 Pemilik Toko

Mengetahui
Penjabat Pembuat Komitmen
SMPN 13 SEMARANG
Tahun Anggaran
Sri Puji Marimah Yuliana, S.Pd, M.Pd
NIP. 19620331 198303 2 006