UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Kampus I : Jl. Raya Dukuhwaluh P.O. Box 202 Purwokerto 53182
Telp. (0281) 636751, 630463 Fax. (0281) 637239
Kampus II : Jl. Letjen Sopardjo Roestam Km 7 P.O. Box 229 Sokaraja Purwokerto 53181
Telp. (0281) 633052, 633053 Fax. (0281) 637239

Blangko Ijin Penelitian

Nomor :
Lamp. : -
Hal : Permohonan Ijin Penelitian

Yth. : Diisi alamat utama yang dituju/SMP/SMA/SD/Dinas/Instansi/Perusahaan/dll)

Kami beritahukan dengan hormat bahwa, sesuai syarat menenpuh program akhir
S 1 mahasiswa perlu menyusun Skripsi. Oleh sebab itu mahasiswa berikut :

Nama : ............
NIM :
Jurusan/Prodi :
Semester :
Pembimbing I :
Pembimbing II :
bermaksud mengajukan permohonan penelitian untuk skripsi dengan judul :

Atas terkabulnya permohonan tersebut kami ucapkan terima kasih

Purwokerto,.
Pemohon,

.
Tembusan :
1. Yth. .
2. Yth. .
3. Yth. .
4. Yth. .