Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia Nomor 13 Desa KarangrejoTelp.0355-328810
TULUNGAGUNG 66253

LEMBAR KONSULTASI

NAMA : NO. RM :

UMUR : .. ALAMAT :..

TGL/JAM URAIAN TGL/JAM JAWABAN

Anda mungkin juga menyukai