RUMAH SAKIT PATUT PATUH PATJU GERUNG

Alamat: Jl. H. Lalu Anggrat BA No. 2, Gerung 83363

Kab/Kota: Lombok Barat

Telepon: 0370-681321

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SYOK KARDIOGENIK

TUJUAN
DIAGNOSA
YANG RENCANA TINDAKAN KRITERIA HASIL
KEPERAWATAN
DIHARAPKAN

1. pola nafas pola nafas 1. Evaluasi frekwensi 1. Klien tidak sesak

tidak efektif efektif pernafasan dan kedalaman. nafas
berhubungan Catat upaya pernafasan, 2. Frekwensi
dengan contoh adannya dispnea, pernafasan
pertukaran gas penggunaan obat bantu normal
ditandai nafas, pelebaran nasal 3. Tidak ada batuk-
dengan sesak 2. Auskultasi bunyi nafas. batuk
nafas, Catat area yang menurun
gangguan atau tidak adannya bunyi
frekwensi nafas dan adannya bunyi
pernafasan, nafas tambahan, contoh
batuk-batuk krekels atau ronki
3. Kolaborasi dengan beriakan
tambahan oksigen dengan
kanula atau masker sesuai
indikasi

2. Ketidakefektif perfusi 1. Lihat pucat, sianosis, 1. Klien tidak nyeri

an ferfusi jaringan belang, kulit dingin, atau 2. Cardiac out put
jaringan perifer lembab. Catat kekuatan normal
perifer efektif nadi perifer. 3. Tidak terdapat
berhubungan 2. Dorong latihan kaki aktif sianos
dengan atau pasif, hindari latihan 4. Tidak ada edema
gangguan isometric (vena)
aliran darah 3. Kalaborasi
sekunder
akibat
gangguan
vaskuler
ditandai
dengan nyeri,
 cardiac out put
menurun,
sianosis,
edema (vena)

3. Intoleransi diharapkan 1. Klien tidak mudah

1. Periksa tanda vital sebelum
aktivitas pasien dapat lelah
berhubungan melakukan dan segera setelah aktivitas, 2. Klien tidak lemas
dengan aktifitas khususnya bila pasien 3. Klien tidak pucat
ketidak dengan menggunakan vasolidator,
seimbangan mandiri
diuretik, penyekat beta
suplay oksigen
dengan . 2. Catat respon kardio
kebutuhan pulmonal terhadap aktivitas,
(penurunan
catat takikardi, disritmia,
atau
terbatasnya dispnea, berkeringat, pucat
curah jantung) 3. Kaji presipitator atau
ditandai
penyebab kelemahan,
dengan
kelelahan, contoh pengobatan, nyeri,
kelemahan, obat
pucat) 4. Evaluasi peningkatan
intoleran aktivitas
5. Berikan bantuan dalam
aktivitas perawatan diri
sesuai indikasi, selingi
periode aktivitas dengan
periode istirahat
6. Kalaborasi