PEMERINTAH KOTA PALU

UPTD URUSAN PUSKESMAS ..................

Jl. Bulu Masomba No.. (0451) ..

SURAT TUGAS
Nomor : 443.1/41.48/

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Nip :
Pangkat, Gol. : Penata, III/c
Jabatan : Plt. Kepala UPTD Urusan Puskesmas ..

Dengan ini memberikan tugas kepada :

1. Nama :
Nip :
Pangkat, Gol. : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Pengelola Program DBD

2. Nama :
Nip :
Pangkat, Gol. : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Pengelola Program Kesling

Untuk mengikuti workshop juru pemantau jentik nyamuk Demam Berdarah Dengue (DBD) tingkat
Kota . di millennium waterpark, Jl. Emi Saelan No. 17 Palu pada tanggal 2017.

Demikian surat tugas ini dibuat dengan benar, dengan ketentuan setelah selesai melaksanakan tugas
tersebut, segera membuat laporan kepada atasan langsung.

Dikeluarkan di : Palu
Pada Tanggal : 2017

Plt. Kepala UPTD Urusan Puskesmas ...................

..
Nip. 19730315