DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU

UPT PUSKESMAS AIR MOLEK

Jl. Jenderal Sudirman Air Molek Pasir Penyu - INHU Riau
E-mail :puskesmas.airmolek2@gmail.com

Air Molek, April 2017

Nomor : 091/441/IV/2017 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pemberitahuan Sdr. Kades/Lurah
Survey Mawas Diri (SMD)
................................
Di,-
Tempat

Dalam rangka Perencanaan Program Kerja Kesehatan Tahun 2017 di

desa/kelurahan, UPT Puskesmas Air Molek akan mengadakan Survey Mawas Diri
(SMD) dalam upaya mengetahui, mengumpulkan dan mengkaji masalah kesehatan di
masyarakat.
Sehubungan dengan hal tersebut UPT Puskesmas Air Molek akan mengadakan
Survey Mawas Diri (SMD) dengan menggunakan metode pengisian kuesioner dan
wawancara kepada masyarakat (Jadwal Terlampir).
Demikianlah pemberitahuan ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Air Molek

dr. Imelda Loren M Pasaribu

NIP. 19800117 200904 2 002

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
2. Camat Pasir Penyu
3. Ketua Tim Penggerak PKK Kec. Pasir Penyu
4. Arsip