Kriteria 4.1.1 TMM

BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG

BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)
KRITERIA
4.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Panduan dan Bukti pelaksanaan identifikasi
EP. 1 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
kegiatan UKM
Kerangka acuan, metoda, instrument analisis
EP. 2
kebutuhan masyarakat/sasaran UKM
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan
EP. 3
kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 4 Kepala Puskesmas dan Pedoman-pedoman
penyelenggaraan UKM Puskesmas dan
Kemenkes
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
EP. 5
masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
SOP koordinasi dan komunikasi lintas program
EP. 6 dan lintas sektoral serta pedoman
penyelenggaraan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 7
Kepala Puskesmas
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT UPT Puskesmas
Dinas Kesehatan
Kab. Mesuji Rawat Inap
No. Dokumen : ……./......../B/IV/SOP/II/2017 Tanjung Mas
Makmur
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : ……………………….. Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap
SOP Tanjung Mas Makmur
No. Revisi : -
UKM
Yudian Murbantaka,SKM
Halaman : 1/3
NIP 19710915 199101 1 001
A Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran Upaya
Kesehatan Masyarakat adalah : Pengumpulan informasi dalam rangka
mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap Upaya
Kesehatan Masyarakat
B Tujuan Untuk melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat
C Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Mas Makmur No……./….. /B/IV/SK/I/2017 tentang media
komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat
sebagai pedoman dalam melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat
D Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama
Depdagri dan Kemenkes RI tahun 2013 dan Pedoman Keperawatan
Komunitas
E Alat dan Kuesioner dan ATK,Smartphone
Bahan
F Prosedur 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran upaya
kesehatan masyarakat melalui survey :
a. menentukan jumlah sampel dengan metode deskriptif (20% dari
jumlah populasi).
b. menyusun instrument survey/kuisioner
c. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mensosialisasikan instrument survey/kuesioner kepada kader
kesehatan.
d. survey oleh kader menggunakan quesioner
e. melakukan analisis sederhana oleh kader
f. dokumentasi di tindaklanjuti kedalam kegiatan MMD.
.
2. Informasi langsung dari masyarakat:
1. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menerima
informasi kebutuhan dan harapan masyarakat dari karyawan
puskesmas/masyarakat, secara langsung melalui telepon/sms dan
kotak saran.
2. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat menyerahkan informasi
kebutuhan dan harapan masyarakat kepada penanggung jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat.
3. Penanggung jawab upaya dan pelaksana kesehatan masyarakat
membahas kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran kedalam
lokmin lintas program dan lintas sektor,
g. Penanggung jawab mendokumentasikan identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran.
G Hal-hal yang -
diperhatikan
H Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
2. Lintas sektor / lintas program
3. Sasaran terkait
I Dokumen
terkait
J. Rekaman histori
No Halaman Yang diubah Isi perubahan
Diberlakukan Tgl.
.
KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
/SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina
peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu.
Kepada masyarakat di wilayah kerja dalam kegiatan pokok.
II. Latar Belakang

Dalam pembangunan bidang kesehatan yang berbasis masyarakat, pelaksanaan kegiatan
pokok puskesmas di wilayah kerjanya melibatkan peran serta masyarakat dalam
merencanakan kegiatan puskesmas. Untuk itu diperlukan penyusunan identifikasi dalam
menganalisis kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran program.
III. Tujuan
A. Tujuan umum
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap Upaya
Kesehatan Masyarakat yang diselenggarakan oleh Puskesmas.
B. Tujuan khusus
1. Teridentifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari Upaya
Kesehatan Masyarakat .
2. Perencanaan kegiatan berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan.
IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

A. Menetapkan sample
B. Menysun instrumen
C. Melakukan survey
D. menganalisis
E. dokumentasi
V. Cara melaksanakan kegiatan

A. Survei mawas diri (SMD)
B. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
C. Lokakarya lintas program dan lintas sektoral
VI. Sasaran
Sasaran merupakan perwakilan dari masyarakat desa meliputi kader kesehatan, kepala
desa, tokoh masyarakat,kader, Kaur, RT, RW,Toko Agama
VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan
JADWAL PELAKSANAAN
NO NAMA DESA KET
SMD MMD
1 PANGKAL MAS SENIN.04/02/2017 SENIN,20/02/2017
2 PANGKAL MAS SENIN.04/02/2017 SENIN,20/02/2017
JAYA
3 PANGKAL MAS SENIN.04/02/2017 RABU,22/02/2017
MULYA
4 MUARA ASRI SENIN.04/02/2017 KAMIS,23/02/2017
5 MUARA MAS SENIN.04/02/2017 KAMIS,23/02/2017
6 TANJUNG MAS SENIN.04/02/2017 RABU,22/02/2017
MAKMUR
7 TANJUNG MAS SENIN.04/02/2017 SELASA,21/02/2017
REJO
8 TANJUNG MAS SENIN.04/02/2017 SABTU,25/02/2017
JAYA
9 TANJUNG MAS SENIN.04/02/2017 SABTU,25/02/2017
MULYA
VIII.Rencana pembiayaan
Anggaran Dana Desa (ADD ) dan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
IX. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setahun sekali.

A. Pelaksanaan kegiatan adalah pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
B. Pelaporan dibuat setelah kegiatan selesai dilaksanakan dan laporan ditunjukkan
kepada kepala puskesmas.
X. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan dibuat dalam bentuk laporan tertulis dan harus diserahkan dalam kurun waktu
1 bulan setelah kegiatan selesai.
Tanjung Mas Makmur, 02 Februari 2017

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Tanjung Mas Makmur
NIP. 19710915 199101 1 001
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL
Dinas Kesehatan UPTD
Kab. Mesuji
Puskesmas
No. Dokumen : ……../......../UKM./SOP/ ……/II/2017 Rawat Inap
Tanjung Mas
Makmur
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 10 Februari 2017 Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap
No. Revisi :-
UKM
Yudian murbantaka,SKM
Halaman : 1/3
NIP.19710915 199101 1 001
A. Pengertian Koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektoral adalah
koordinasi dan komunikasi antara lintas program dan lintas sektor melalui
lokakarya mini puskesmas maupun pertemuan lintas sektor.
B. Tujuan Sebagai pedoman di dalam koordinasi dan komunikasi lintas program dan
lintas sektor untuk mendapatkan perbaikan / penyempurnaan / cakupan
pelayanan upaya kesehatan masyarakat.
C. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Mas Makmur No. ……/……./UKM/SK/I/2017 tentang
mekanisme komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor
sebagai pedoman pelaksanaan koordinasi dan komunikasi lintas program
dan lintas sektor.
D. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 92 Tahun 2014
E. Alat dan - ATK
Bahan
- LCD
F. Prosedur 1. Penyelenggaraan oleh Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mengadakan pertemuan membicarakan hal-hal yang akan
dibicarakan di dalam pertemuan lintas program dan lintas sektor.
b. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
menentukan pihak mana yang akan diundang.
c. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk membuat
surat undangan, dan meminta tanda tangan kepada penanggung
jawab Upaya Kesehatan Masyarakat.
d. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menandatangani
surat undangan.
e. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk

menyampaikan undangan / memberikan informasi kepada
penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat lain yang
diundang.
Dinas Kesehatan UPTD
Kab. Mesuji No. Dokumen : ……../......../UKM./SOP/ ……/II/2017
Puskesmas
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 10 Februari 2017 Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap
No. Revisi :-
UKM
f. Pada hari pertemuan penanggung jawab Upaya Kesehatan
Masyarakat membuka dan memimpin pertemuan.
g. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat memberikan
waktu kepada pelaksana yang ditunjuk untuk menyampaikan hal-
hal yang akan dibicarakan.
h. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat memberikan
kesempatan kepada peserta pertemuan / penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat lain/yang mewakili untuk menyampaikan
pendapat.
i. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat membahas apa
yang disampaikan oleh Upaya Kesehatan Masyarakat lain maupun
yang disampaikan Upaya Kesehatan Masyarakat.
j. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat memimpin
kesepakatan bersama dan pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan kewenangan masing-masing.
k. Pelaksana administrasi /mencatat pertemuan yang ditunjuk
mencatat didalam Notulen pertemuan.
l. Pelaksana administrasi meminta tanda tangan peserta pertemuan.
m. Pelaksana administrasi / membacakan hasil pertemuan.
n. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menandatangani
surat tugas dari peserta rapat / pertemuan.
o. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menutup
pertemuan.
2. Penyelenggaraan oleh Upaya Kesehatan Masyarakat lain
a. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat menerima
undangan dari Upaya Kesehatan Masyarakat lain.
a. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat

membicarakan surat undangan dan menunjuk siapa yang
ditugaskan (bisa melaksanakan maupun koordinator sendiri).
b. Penanggung jawab atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
yang akan menghadiri pertemuan mempersiapkan materi
pertemuan dan surat tugas. Penanggung jawab atau pelaksana
Upaya Kesehatan Masyarakat menghadiri pertemuan sesuai
dengan undangan.
c. Penanggung jawab atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
mengikuti pertemuan dengan menyampaikan hal-hal yang
berkaitan yang ada kaitannya dengan pembahasan pertemuan.
d. Penanggung jawab atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
mencatat dalam proses pertemuan.
e. Penanggung jawab atau pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat
meminta tanda tangan surat tugas yang dibawa.
f. Pemimpin pertemuan menutup pertemuan.
g. Apabila yang mengikuti pertemuan pelaksana melapor kepada
koordinator.
h. Apabila yang mengikuti pertemuan penanggung jawab Upaya
Kesehatan Masyarakat dan pelaksana Upaya Kesehatan
Masyarakat membahas hasil pertemuan dengan lintas sektoral dan
pembagian tugas apabila hasil pertemuan ada yang perlu ditindak
lanjuti.
i. Penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat dan pelaksana
Upaya Kesehatan Masyarakat melakukan kegiatan sesuai dengan
tugas masing-masing dan mencatat dibuku / kegiatan individual.
G. Hal-hal yang -
diperhatikan
H. Unit terkait 1. Penanggung jawab terkait
2. Pelaksana upaya
3. Lintas sektor terkait
I. Dokumen Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
terkait
J. Rekaman terkait
No Halaman Yang diubah Isi perubahan
Diberlakukan Tgl.
.
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI
PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR
Jl. Soekarno Hatta desa tanjung mas makmur kec.mesuji timur kab.mesuji
Email : pkmtanjungmasmakmur@yahoo.co.id No. Telp : 082175974356
No. : ….../……./UKM/PKM-RITMM/II/2017 Kepada

Lamp : Yth. pokja UKM
Perihal : Undangan Di –
Tempat
Sehubungan dengan diadakannya rapat pembuatan Instrument Survey Mawas Diri.

Maka diharapkan kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Sabtu, 04 Februari 2017
Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruangan UKM Puskesmas Tanjung Mas Makmur
Keperluan / acara : Pembuatan Instrument Survey Mawas Diri (SMD)
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
Tanjung mas makmur 03 Februari 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Penanggungjawab UKM
Tanjung mas makmur
Yudian murbantaka,SKM Ns.kusno sujarwo,S.kep

NIP. 19710915 199101 1 001 NIP. 19781114 199803 1 002
Jl. Soekarno hatta desa tanjung mas makmur kec.mesuji timur kab.mesuji
NOTULEN
KEGIATAN : Breafing UKM
HARI/TANGGAL : Sabtu, 04 Februari 2017
WAKTU : 09.00 s.d. selesai
TEMPAT : Ruang UKM Puskesmas Rawat Inap Tanjung Mas

Makmur
ACARA : Pembahasan Pembuatan Instrument Kebutuhan

Masyarakat dan Instrument Survey Mawas Diri (SMD)
PIMPINAN PERTEMUAN : Koordinator Pokja UKM
NOTULIS : Sriyono,A.Md.Kep
PESERTA : Koordinator dan anggota Pokja UKM
HASIL PERTEMUAN : 1. Pengarahan kepada PJ Program mengenai pembuatan

soal kuisioner SMD dan analisis kebutuhan
masyarakat
2. Penyusunan soal tiap – tiap program agar tidak
terjadi tumpang tindih di beberapa Program
3. Pembuatan kuisioner dilakukan oleh tim UKM
Tanjung Mas Makmur, 04 Februari 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)
HARI/TANGGAL : Senin, 6 Februari 2017
WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Muara Asri
ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

PIMPINAN PERTEMUAN : Koordinator promkes puskesmas rawat inap tanjung mas
makmur
NOTULIS : M.Sigit nand, A.Md.Keb
PESERTA : Kader posyandu desa muara asri
HASIL PERTEMUAN : Kader posyandu mendapatkan penjelasan tentang

kuesioner SMD,(waktu pelaksanaan,cara, serta batas
alkhir pengumpulan kembali)
Rincian notulen terlampir
Mesuji Timur, 06 Februari 2017

Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
HARI/TANGGAL : Senin, 6 februari 2017
WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Pangkal Mas Jaya

PIMPINAN PERTEMUAN : Bidan desa Pangkal Mas Jaya
NOTULIS : Chandra irawati A.Md.Keb
PESERTA : Kader posyandu desa pangkal mas jaya

akhir pengumpulan kembali).

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Brabasan
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Pustu Desa Muara Mas

PIMPINAN PERTEMUAN : koordinator program jiwa
NOTULIS : Hendri saputra
PESERTA : Kader posyandu Desa Muara Mas

akhir pengumpulan kembali)
Mesuji timur, februari 2016

Mengetahui,
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa pangkal mas

PIMPINAN PERTEMUAN : Koordinator program surveilen
NOTULIS : Chusnul Khotimah
PESERTA : Kader posyandu Desa Pangkal Mas


Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa tanjung mas jaya

PIMPINAN PERTEMUAN : Bidan Puskesmas Rawat Inap Tanjung Mas Makmur
NOTULIS : Lina yuli saputri,A.Md,Keb
PESERTA : Kader posyandu Desa Tanjung Mas Jaya


Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Pangkal Mas Mulya

PIMPINAN PERTEMUAN : koordinator imunisasi Puskesmas Rawat Inap Tanjung
Mas Makmur
NOTULIS : Sriyono,A.Md.Kep
PESERTA :
Kader posyandu Desa Pangkal Mas Mulya


Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Tanjung Mas Mulya

PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala pustu Tanjung Mas Jaya
NOTULIS : Nehru A.Md.Kep
PESERTA : Kader posyandu Desa Muara Asri


Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
HARI/TANGGAL : selasa, 7 februari 2017
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Tanjung Mas Rejo

PIMPINAN PERTEMUAN : Koodinator program kesling
NOTULIS : Eka feni lestari,A.Md,keb
PESERTA : Kader posyandu desa Tanjung Mas Rejo

akhir pengumpulan kembali).

Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB
TEMPAT : Balai Desa tanjung mas makmur

PIMPINAN PERTEMUAN : Bidan desa tanjung mas makmur
NOTULIS : Siti toyibah,a.md.keb
PESERTA : Kader posyandu desa tanjung mas makmur

Mesuji timur, 07 Februari 2017

Mengetahui,
NIP.19710915 199101 1 007
NOTULEN
WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB
TEMPAT : Poskesdes Desa Muara Asri

PIMPINAN PERTEMUAN : Koordinator promkes puskesmas rawat inap tanjung mas
makmur
NOTULIS : M.Sigit nand, A.Md.Keb
PESERTA : Kader posyandu desa muara asri


Mengetahui,
Tanjung Mas Makmur
NIP.19710915 199101 1 007
No. Dokumen : 440/ / SOP /PKM-BBN/I/2016
No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : Januari 2016
Halaman :½
Puskesmas
Rawat Inap Yudian Murbantaka,SKM
tanjung mas NIP.19710915 199101 1 007
makmur
K. Pengertian a. Koordinasi dan Komunikasi Lintas Program adalah proses
pengintegrasian tujuan dan kegiatan antar program di Puskesmas yang
terpisah untuk mencapai tujuan secara efisien, seragam, dan harmonis
pada sasaran program yang telah ditentukan.
b. Koordinasi dan Komunikasi Lintas Sektor adalah proses
pengintegrasian tujuan dan kegiatan antar sektor terkait di suatu
wilayah Puskesmas untuk mencapai tujuan secara efisien, seragam, dan
harmonis pada sasaran program yang telah ditentukan secara bersama.
L. Tujuan Sebagai pedoman didalam koordinasi dan komunikasi lintas upaya
kesehatan masyarakat dan lintas sektor untuk mendapatkan perbaikan /
penyempurnaan / cakupan pelayanan upaya kesehatan masyarakat
M. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap tanjung mas
makmur No. 800/ /SK/PKM-BBN/I/2016 tentang tentang mekanisme
komunikasi dan koordinasi upaya kesehatan masyarakat sebagai pedoman
pelaksanaan koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan
Masyarakat dan lintas sector
N. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 92 Tahun 2014 Tentang
Penyelenggaraan Komunikasi Data Dalam Sistem Informasi Kesehatan
Terintegrasi
O. Alat dan ATK, Notulen, LCD, Laptop
Bahan
P. Prosedur e. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
menentukan pihak mana yang akan diundang
f. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat berkoordinasi dengan
admen perihal surat undangan untuk pertemuan lintas upaya / program
p. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk menyampaikan
undangan / memberikan informasi kepada penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat lain yang diundang
q. Pada hari pertemuan, kepala puskesmas dan atau penanggung jawab
upaya kesehatan masyarakat membuka dan memimpin pertemuan
r. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan waktu
kepada lintas program / lintas sektor untuk menyampaikan hal – hal
yang akan didiskusikan
s. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memimpin
kesepakatan bersama dan pembagian tugas sesuai dengan peran, tugas
dan kewenangan masing-masing
t. Dokumentasi
Q. Unit terkait 4. Penanggung jawab terkait
5. Pelaksana upaya
6. Lintas sektor terkait
Email : pkmtanjungmasmakmur@yahoo.co.id
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR

NOMOR : 800/ /SK/PKM-BBN/I/2016
TENTANG :
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN

TERHADAP UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG MAS MAKMUR
Menimbang : a. bahwa penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat agar

mengidentifikasi upaya Kesehatan Masyarakat sesuai dengan
kebutuhan dan harapan masyarakat;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Identifikasi Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/ Sasaran Terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Kesehatan.
3. Permenkes no,75 tentang puskesmas
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARIKIN TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/
SASARAN TERHADAP UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT.
Kesatu : Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat harus menidentifikasi
kebutuhan dan harapan sasaran terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat
Kedua : Informasi kebutuhan dan harapan sasaran terhadap kesehatan Masyarakat
tersebut diperoleh dengan cara melalui survei, kotak saran, penyampaian
secara langsung, pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum
komunikasi dengan masyarakat.
Ketiga : Penyusunan Rencana Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat harus
berdasar dan memperhatikan data yang diperoleh pada kegiatan tersebut
pada Diktum Kedua.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Tanjung Mas Makmur
pada tanggal : FEBRUARI 2017
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TANJUNG

MAS MAKMUR
YUDIAN MURBANTKA,SKM
NIP.19710915 199101 1 001

Kriteria 4.1.1 TMM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kriteria 4.1.1 TMM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB IV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG

II. Latar Belakang

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

V. Cara melaksanakan kegiatan

IX. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setahun sekali.

X. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Tanjung Mas Makmur, 02 Februari 2017

e. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat yang ditunjuk

a. Penanggung jawab dan pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat

No. : ….../……./UKM/PKM-RITMM/II/2017 Kepada

Sehubungan dengan diadakannya rapat pembuatan Instrument Survey Mawas Diri.

Tanjung mas makmur 03 Februari 2017

Yudian murbantaka,SKM Ns.kusno sujarwo,S.kep

KEGIATAN : Breafing UKM

HARI/TANGGAL : Sabtu, 04 Februari 2017

WAKTU : 09.00 s.d. selesai

TEMPAT : Ruang UKM Puskesmas Rawat Inap Tanjung Mas

ACARA : Pembahasan Pembuatan Instrument Kebutuhan

PESERTA : Koordinator dan anggota Pokja UKM

HASIL PERTEMUAN : 1. Pengarahan kepada PJ Program mengenai pembuatan

Tanjung Mas Makmur, 04 Februari 2017

KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

HARI/TANGGAL : Senin, 6 Februari 2017

WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB

TEMPAT : Poskesdes Desa Muara Asri

ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

NOTULIS : M.Sigit nand, A.Md.Keb

PESERTA : Kader posyandu desa muara asri

HASIL PERTEMUAN : Kader posyandu mendapatkan penjelasan tentang

Mesuji Timur, 06 Februari 2017

KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

HARI/TANGGAL : Senin, 6 februari 2017

WAKTU : 13.00. – 15.00 WIB

TEMPAT : Poskesdes Desa Pangkal Mas Jaya

ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

NOTULIS : Chandra irawati A.Md.Keb

PESERTA : Kader posyandu desa pangkal mas jaya

HASIL PERTEMUAN : Kader posyandu mendapatkan penjelasan tentang

Mesuji Timur, 06 Februari 2017

KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

HARI/TANGGAL : Senin, 6 februari 2017

WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB

TEMPAT : Pustu Desa Muara Mas

ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

NOTULIS : Hendri saputra

PESERTA : Kader posyandu Desa Muara Mas

HASIL PERTEMUAN : Kader posyandu mendapatkan penjelasan tentang

Mesuji timur, februari 2016

KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

HARI/TANGGAL : Senin, 6 februari 2017

WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB

TEMPAT : Poskesdes Desa pangkal mas

ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

NOTULIS : Chusnul Khotimah

PESERTA : Kader posyandu Desa Pangkal Mas

HASIL PERTEMUAN : Kader posyandu mendapatkan penjelasan tentang

Mesuji Timur, 06 Februari 2017

KEGIATAN : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)

HARI/TANGGAL : Senin, 6 februari 2017

WAKTU : 10.00. – 12.00 WIB

TEMPAT : Poskesdes Desa tanjung mas jaya

ACARA : Sosialisasi Survey Mawas Diri (SMD)