Jl. Raya Wanaraja no 30 Kecamatan Wanaraja BULAN :
Nama Barang Jenis Tanggal Biaya Bukti
No Kode Barang yang Dipelihara Pemeliharaan Unit Layanan Pemeliharaan Jumlah Satuan Pemeliharaan Pemeliharaan Keterangan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 3 Pencahayaaan Ganti Bohlam lampu BP UMUM 7-1=2017 1 buah Rp. 30.000 Nota toko Cahaya Ambulance Ganti Oli 8-1-2017 3 liter Rp. 180.000 Nota bengkel PONED,RANAP Sejahtera Ambulance Service Berkala 8-1-2017 1 paket Rp. 150.000 Nota Bengkel PONED,RANAP Sejahtera Tensimeter Ganti unit baru KIA 20-1-2017 1 unit Rp. 450.000 Faktur CV Global
Kepala Puskesmas Pengelola Aset / Barang Puskesmas
Dr. H. Indra Hisyam Saptarina
NIP. 19740419 200604 1 001 NIP
Catatan : Harap lampirkan dengan fotocopy nota/faktur/kwitansi/bukti belanja pemeliharaan