Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN LICIN
KANTOR DESA GUMUK
Jl. Raya Gumuk Tambong No. 02 Kode pos 68454

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 270/ /429.422.01/2017

Yang bertandatangan dibawah ini Sekretaris Desa Gumuk Kecamatan


Licin Kabupaten Banyuwangi, menerangkan bahwa :

Nama : Taufiq
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir/ Usia : Banyuwangi, 28 November 1991/ 25 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Krajan Rt 002 Rw 002 Desa Gumuk
Kecamatan Licin Kabupaten Banyuwangi.

Orang yang nama dan identitasnya tersebuat diatas adalah benar-benar


penduduk Desa Gumuk, Keterangan ini dibuat Untuk rekomendasi
pendaftaran Anggota PPS Kabupaten Banyuwangi Pemilihan Kepala Daerah
Jawa Timur.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Gumuk, 19 Oktober 2017


Sekretaris Desa Gumuk

KHOTIBIN