PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

KECAMATAN MUARADUA KISAM

DESA SUGIHAN
Alamat : Desa Sugihan Kec.Muaradua Kisam Kab.Ogan Komering Ulu Selatan 32172

SURAT KETERANGAN
Nomor : / /KEC.MDK. /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AMIRUDIN
Jabatan : Kepala Desa Sugihan Kecamatan Muaradua Kisam Kabupaten
OKU Selatan
Menerangkan Bahwa :
Nama : AMRULLAH
Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Rukam, 05-02-1965
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Sugihan
Kec. Muaradua Kisam Kab. OKU Selatan

Selanjutnya Kami menerangkan bahwa, Adalah benar yang tersebut di atas

penduduk Desa Sugihan Kecamatan Muaradua Kisam Kabupaten Ogan Komering Ulu
Selatan.
Surat Keterangan ini diberikan untuk sementara sebagai pengganti kartu tanda penduduk
(KTP) asli.
Demikianlah Surat keterangan ini kami buat dengan sebeanarnya, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dijadikan bahan pemeriksaan bagi pihak
yang berkepentingan.

Di keluarkan di : Desa Sugihan

Pada Tanggal : 19-12-2021
Mengetahui,
Kepala Desa Sugihan

AMIRUDIN