PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANG
Jalan Jogja Kecil No. 38 Sindang Majalengka 45471 Telp. (0233) 8514125

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS SINDANG
Nomor : 440/ /PKM/2017

TENTANG
TIM PERENCANAAN UPTD PUSKESMAS SINDANG KECAMATAN SINDANG
KABUPATEN MAJALENGKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai

dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu disusun
perencanaan Puskesmas berdasarkan analisis kebutuhan
masyarakat;
b. bahwa untuk terlaksananya penyusunan perencanaan perlu
disusun Tim Perencanaan Puskesmas di UPTD Puskesmas
Sindang Kecamatan Sindang Kabupaten Majalengka;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TIM

PERENCANAAN DI UPTD PUSKESMAS SINDANG KECAMATAN
SINDANG KABUPATEN MAJALENGKA.
.
Kesatu : Susunan dan Uraian Tugas Tim Perencanaan Puskesmas Sindang
Kecamatan Sindang Kabupaten Majalengka sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua ... .
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sindang
padatanggal : Januari 2017
____________________________________

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG,

H. ANANG SETIANA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS SINDANG
NOMOR : 440/ /PKM/2017
TANGGAL : Januari 2017
TENTANG : TIM PERENCANAAN UPTD
PUSKESMAS SINDANG
KECAMATAN SINDANG
KABUPATEN MAJALENGKA

TIM PERENCANAAN UPTD PUSKESMAS SINDANG KECAMATAN SINDANG

KABUPATEN MAJALENGKA

1. Penanggung Jawab : Kepala UPTD Puskesmas Sindang

2 Ketua I : Kepala Sub Tata Usaha

UPTD Puskesmas Sindang

3 Ketua II : Dr. Dian Pratiwi

4 Anggota : 1. Dr. Taufik Burhan

2. Ina Nashriatul Insiyyah, S.ST.
3. Hj. Evi Novianti, S.ST.
4. Achmad Witono, A.Md. Kep
5. Pepep Saepudin, SKM
6. Sri Haryani, S. Kep.
7. Reni Sulastri, AM.Keb
8. Aday Diki, S.Kep., Ners
9. Beni Hermansyah Rahman, AMKG
10. Ade Harwati, A.Md. Keb
11. Fitri Handayani, AMKL

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG,

H. ANANG SETIANA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SINDANG
 NOMOR : 440/ /PKM/2017
TANGGAL : Januari 2017
TENTANG : TIM PERENCANAAN UPTD
PUSKESMAS SINDANG
KECAMATAN SINDANG
KABUPATEN MAJALENGKA

URAIAN TUGAS TIM PERENCANAAN UPTD PUSKESMAS SINDANG

KECAMATAN SINDANG KABUPATEN MAJALENGKA

1. Melakukan pengumpulan data hasil kegiatan program/kegiatan tahun

lalu
2. Melakukan Analisis Situasi (Evaluasi) Program/Kegiatan tahun lalu

3. Melakukan Analisis Kebutuhan Masyarakat (Lokmin/Lokakarya

Tribulanan/Kuesioner)

4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas/Rencana Usulan Kegiatan

Tahun yang akan datang

5. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tahun berjalan

6. Menyusun Renstra/Rencana Lima Tahunan Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG,

H. ANANG SETIANA