PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANGRESMI
JL.Campakawarna Km.05 Sindangresmi-Pandeglang 42276

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGRESMI

NOMOR : 800/ /SK.PKM/I /2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SINDANGRESMI,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melakukan kajian/pengambilan

keputusan layanan klinis maka perlu adanya tim
interprofesi;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Sindangresmi;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT SINDANGRESMI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI.

KESATU : Pembentukan tim interprofesi dimaksud diktum kesatu sesuai

 dengan lampiran.
KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat Sindangresmi.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sindangresmi
Pada tanggal : Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS
SINDANGRESMI,

ENCEP HERMAWAN
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SINDANGRESMI
NOMOR 800/ /I/2018
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
INTERPROFESI

TIM INTERPROFESI
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SINDANGRESMI

NO NAMA PROFESI JABATAN

1 dr.Erna Dokter Umum Ketua TIM

2 Ulfa muntaha Perawat Sekretaris

3 Dadi Fauzi Perawat Anggota

4 Muhidin Perawat Anggota

5 Neli kurniati Bidan Anggota

6 Eva juwita Bidan Anggota

KEPALA UPT PUSKESMAS

SINDANGRESMI,

ENCEP HERMAWAN