SOP ANAMNESA PASIEN GIGI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

Disahkan oleh Puskesmas Pemaron

PUSKESMAS dr. Sartono, MM
PEMARON NIP. 19690902 200212 1 002

1. Pengertian Anamnesa adalah pemeriksaan yang dilakukan lewat suatu percakapan

Tanda tangan Kepala Puskesmas
antara petugas dengan pasiennya secara langsung untuk mendapatkan
data pasien beserta permasalahan medisnya.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan diagnostic

dan penatalaksanaan anamnesa

3. Kebijakan

4. Referensi Kemenkes RI No. HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik

Klinis Bagi Dokter Gigi

5. Sarana 1. Adanya pasien

2. Alat dan bahan
- Alat tulis

6. Langkah-langkah 1. Menyambut pasien dengan ramah

2. Menanyakan dan mencocokkan identitas pasien dengan data yang
terdapat pada kertas status
3. Menanyakan dan mencatat keluhan utama yang dialami oleh pasien
a. Lokasi gigi yang sakit
b. Sejak kapan dirasakan
c. Sudah pernah diobatin atau belum
4. Menanyakan dan mencatat riwayat kesehatan Umum
a. Kehamilan
b. Jantung
c. Kencing Manis
d. Darah Tinggi
e. Asma, dll
5. CTPS
6. Pemakaian APD
7. Pemeriksaan
a. Ekstra Oral
- Pipi : dilihat, diraba terdapat kelainan/tidak
- Bibir : dilihat,diraba terdapat kelainan/tidak
- Kelenjar Lymphe : dilihat,diraba terdapat kelainan/tidak
b. Intra Oral
- Gigi geligi : warna, posisi, karies, bentuk/ukuran
- Kelainan mukosa pipi (ulkus,radang)
- Langit-langit keras
- Dasar Mulut
8. Menetapkan diagnosa dengan mempertimbangkan dari pemeriksaan
klinis dan pemeriksaan penunjang
9. Melakukan rencana perawatan dengan mempertimbangkan diagnosa
pasien
7. Bagan Alur Flow chart

PASIEN

Pengambilan data pasien

- status pasien
- Identitas pasien sesuai

Pemeriksaan subyektif
- Menanyakan tentang
keluhan utama pasien
- Menanyakan dan
mencatat riwayat kes.
umum

CTPS
APD
Pemeriksaan
- pemeriksaan ekstra oral
- pemeriksaan intra oral
- Menetapkan diagnosa dengan
menetapkan pemeriksaan klinis
dan penunjang
- Melakukan rencana perawatan SELESAI
dengan mempertimbangkan
diagnosa pasien

8. Unit terkait Poli Gigi

9. Dokumen terkait 1. Rekam medik
2. Register rawat jalan gigi
3. Inform consent
10. Rekaman historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan