ANAMNESA (SUBYEKTIF)

No. Dokumen:
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman: 1/2
UPT PUSKESMAS
JULYANTI, Amd.Keb
KECAMATAN
NIP. 19720711 199103 2 001
LENANGGUAR
1.Pengertian Anamnesa adalah Cara pemeriksaan yang dilakukan dengan
wawancara baik langsung pada pasien ( Auto
anamnesa ) maupun dari keluarga atau pun orang lain (Allo
anamnesa)
2.Tujuan Sebagai acuan bagi petugas klinis dalam melaksanakan Anamnesa
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor Tahun Tentang
Kajian Awal Klinis
4.Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama
5.Prosedur / Langkah 1. Petugas klinis melakukan pemeriksaan dengan mematuhi
- langkah Protokol Kesehatan 3M:
- Memakai masker
- Mencuci tangan
- Menjaga jarak
2. Petugas klinis menganjurkan pasien dan keluarga memakai
masker dengan benar
3. Petugas klinis membuka anamnesa dengan:
- Membuka sesi wawancara dengan senyum, salam, sapa
- Mengkonfirmasi identitas pasien (Identifikasi Pasien)
- Mengidentifikasi masalah/keluhan utama pasien dengan
menggunakan pertanyaan pembuka yang sesuai
- Mendengarkan keluhan pasien dengan penuh perhatian
- Mengkonfirmasi masalah yang ada dan menanyakan
adakah masalah lainnya
4. Petugas klinis mengumpulkan informasi dengan :
- Mendorong pasien menceritakan perjalanan penyakitnya
- Menggunakan pertanyaan terbuka dan tertutup yang
didahului dengan pertanyaan terbuka
- Mengamati respon pasien secara verbal maupun non verbal
- Mengklarifikasi kembali pernyataan pasien
 - Merangkum hasil informasi yang diberikan pasien
- Mencatat informasi di rekam medis
5. Petugas klinis melakukan:
- Memberikan informasi rencana asuhan klinis
a. Memastikan pasien setuju dengan rencana asuhan klinis
yang diinformasikan
6. Bagan Alir
7.Unit Terkait UGD
Rawat Inap
Poli Umum
Poli KIA
Pustu, Polindes
8. Hal-hal yang perlu
diperhatikan

9.Dokumen Terkait
10.Rekaman historis
perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan