KLINIK drg. URSULA M.T.

EKO
SIP No. 503/4511.187/VII/2018
Sumberan Baru Jalan Soragan Gang I/5A Kasihan Bantul Yogyakarta 55182
Jadwal Praktek : Setiap Hari Kerja Jam 14.00 – 20.00
HP. 08112628557

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien
untuk mengumpulkan data penyakit agar memperoleh informasi yang
lengkap sesuai kebutuhan pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah yang dijalankan dokter gigi
dan perawat gigi untuk Pengkajian Awal Klinis Ruang Kesehatan Gigi dan
Mulut
3. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 89 Tahun 2015 tentang Upaya
Kesehatan Gigi dan Mulut.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/ MENKES/ 62/ 2015
Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi.
4. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
2. Petugas melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama
dan tanggal lahir pasien.
3. Petugas memperkenalkan diri.
4. Petugas melakukan anamnesa penyakit, meliputi:
a) CC (Chief Complain) / Keluhan Utama
- Keluhan apa ?
b) PI (Present Ilness) / Keluhan Sakit Saat Ini
- Apakah sekarang sakit?
c) PDH (Past Dental History) / Riwayat Penyakit Gigi
- Lokasi yang sakit ?
- Kapan mulai sakit & berapa lama ?
- Rangsangan apa yang membuat rasa sakit
bertambah/berkurang?
- Sudah berobat apa belum ?
d) PMH, (Past Medical History) / Riwayat Penyakit Sistemik
- Apakah ada penyakit penyerta?
e) FH (Family History) /Riwayat Penyakit Keturunan
- Apakah ada penyakit keturunan?
5. Petugas melakukan pemeriksaan obyektif/fisik:
a) Keadaan umum, Tekanan Darah, Nadi
b) Pemeriksaan intra oral
 c) Pemeriksaan ekstra oral
d) Pemeriksaan Elemen
6. Petugas memberitahukan kepada pasien hasil pemeriksaan
7. Petugas memberitahu kepada pasien bila diperlukan pemeriksaan
penunjang
8. Petugas menulis rujukan internal/eksternal bila diperlukan
9. Petugas menentukan diagnosa
10. Petugas menentukan rencana perawatan: Tindakan, Pengobatan,
Upaya Rujukan, Konsul, dan lain-lain.
11. Petugas mencatat hasil pemeriksaan/perawatan di Rekam Medis(ITM)
dan Register unit.
12. Petugas memberikan media (koin kepuasan) untuk menilai kepuasan
pelanggan terhadap proses pelayanan.
13. Petugas mempersilahkan pasien untuk pulang.
 pasien pulang
Mempersilahkan
Menentukan rencana proses pelayanan
perawatan: Tindakan, Mencatat hasil pelanggan terhadap
Pengobatan, Upaya pemeriksaan/perawata menilai kepuasan
Rujukan, Konsul, dan n di Rekam Medik (ITM) (koin kepuasan) untuk
lain-lain dan Register unit Memberikan media
Menulis rujukan Memberitahu kepada
Menentukan diagnosa internal/eksternal bila pasien bila diperlukan
diperlukan pemeriksaan penunjang
Memberitahukan
Melakukan pemeriksaan
Melakukan anamnesis kepada pasien hasil
fisik
pemeriksaan
antrian
Melakukan identifikasi sesuai nomor
pasien dengan
Memperkenalkan diri memanggil pasien
menanyakan nama dan Petugas
tanggal lahir pasien
5. Bagan Alir