DESKRIPSI KASUS/RESEP

I. Identitas Pasien
Nama : Rusmiyati
Usia : 48 tahun
Alamat : Banyubiru Dukun

II. Vital Sign

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri tengkuk (leher), tangan, dan
kaki. Dari hasil pemeriksaan kolesterol didapatkan hasil kolesterol total 259
mg/dl. Dokter kemudian memberikan resep.

III. Resep
1) Asam Mefenamat 500 mg
2) Vitamin B Complex
3) Simvastatin 10 mg

KELENGKAPAN RESEP DAN PEMBAHASAN

 No Ceklis Ada/tidak
1. Identitas Dokter Tidak
2. Supersciptio Ada
3. Inscriptio Ada. Namun dokter tidak menuliskan kekuatan
obat dan hanya menuliskan jumlah obat yang
diperlukan menggunakan angka romawi.
4. Subscriptio Ada. Namun dokter tidak mencantumkan bentuk
sediaan obat, seperti tab maupun syr dan
sebagainya.
5. Signatura Ada, hanya saja kurang lengkap. Dokter hanya
menuliskan S 3 dd 1 tanpa disertai keterangan
lebih lanjut untuk konsumsi obat. Dokter tidak
mencantumkan petunjuk lainnya seperti cara
meminum obat sebelum atau setelah makan yang
disimbolkan dengan ac maupun pc
6. Tanda tangan/paraf Tidak
7. Identitas Pasien Ada. Namun dokter tidak mencantumkan alamat
pasien.

ASPEK FARMAKOLOGIS OBAT

1) Asam Mefenamat
a) Farmakodinamika (Schmitz, Lepper, et al., 2009)
Inhibisi reversibel siklooksigenase
 Gambar 1. Mekanisme Inhibisi COX. (Gilron, Minrae, et al., 2003)

b) Farmakokinetika (Schmitz, Lepper, et al., 2009)

- Absorpsi oral : 70%
- Ikatan protein : 99%
- t : 2 4 jam
- Metabolisme : hepatik
- Eliminasi : 50% di feses, 20% di ginjal
c) Dosis dan Bentuk Sediaan di Indonesia
- Dosis : 3 x 250 500 mg/hari (Theodorus, 2012)
3 x 750 1500 mg/hari (Schmitz, Lepper, et al., 2009)
- Bentuk sediaan : Tablet, kapsul, kaplet, sirup, suspensi
(Theodorus, 2012)
d) Indikasi
Analgesik-antipiretik, demam reumatik akut, artritis reumatoid,
dismenorea (Theodorus, 2012).
e) Efek Samping
Iritasi lambung, dispepsia, reaksi alergi (Theodorus, 2012).
f) Instruksi Pengobatan
Diminum jika perlu, apabila rasa nyeri sudah hilang dapat
dihentikan.
g) Peringatan
Sebaiknya digunakan dengan hati-hati pada pasien lansia,
pengobatan jangka lama lakukan tes darah (Anonim, 2008).
h) Kunjungan berikutnya
Saat gejala yang dirasakan tidak mereda atau jika muncul efek
samping dari penggunaan obat.

2) Vitamin B Complex
a) Farmakodinamika
B1 (Tiamin)
 Pada dosis kecil atau dosis terapi, tiamin tidak memperlihatkan efek
farmakodinamik yang nyata. Pada pemberian IV secara cepat dapat
menimbulakn efek langsung seperti vasodilatasi ringan pembuluh darah
perifer disertai penurunan tekanan darah yang bersifat sementara.
Tiamin pirofsfat adalah bentuk aktif tiamin yang berfungsi sebagai
koenzim dalam karboksilasi asam piruvat dan asam ketoglutarat. Tiamin
berperan dalam metabolisme karbohidrat (Syarif, Setiawati, et al.,
2001).

B6 (Piridoksin)
Pemberian piridoksin secara oral dan parenteral tidak memberikan
efek yang nyata. Piridoksal fosfat dalam tubuh merupakan koenzim
yang berperan penting dalam metabolisme berbagai asam amino,
diantaranya dekarboksilasi, transaminasi, dan reseminasi triptofan
(Syarif, Setiawati, et al., 2001).

B12 (Sianokobalamin)

Vitamin B12 berperan dalam reaksi enzim esensial yang ada pada
manusia. Vitamin B12 berperan dalam perantara dalam pemindahan satu
gugus metul dari N5-metiltetrahidrofolat ke homosistein, membentuk
metionin. Tanpa vitamin B12, perubahan folat makanan dan simpanan
menjadi terahidrofolat tidak dapat terjadi. Hal ini dikarenakan adanya
defisiensi kofaktor folat untuk memindahkan gugus-gugus satu-karbon.
Pada akhirnya dampak dari defisiensi ini adalah menghambat
pembentukan deoksitimidilat (dTMP) dan purin yang dibutuhkan dalam
sintesis DMA di sel-sel yang cepat membelah (Katzung, Francisco, et al.,
2006)

b) Farmakokinetika
B1 (Tiamin)
 Absorpsi per oral berlangsung dalam usus halus dan duodenum
maksimal 8 15 mg/hari yang dicapai dengan pemberian oral 40 mg.
Dalam 1 hari, sebanyak 1 mg tiamin mengalami degradasi di jaringan
tubuh. Jika asupan jauh melebihi jumlah tersebut, maka zat ini akan
dikeluarkan melalui urin sebagai tiamin atau pirimidin. (Syarif,
Setiawati, et al., 2001)

B6 (Piridoksin)
Piridoksin, piridoksan, dan piridoksamin mudah diabsorpsi
melalui saluran cerna. Metabolit terpernting dari ketiga bentuk tersebut
adalah 4-asam piridoksat. Eksresi melalui urin utama dalam bentuk 4-
asam piridoksat dan piridoksal. (Syarif, Setiawati, et al., 2001)

B12 ( Sianokobalamin)
Vitamin B12 diabsorpsi oleh tubuh dengan bantuan faktor intrinsik
yang disekresikan oleh sel parietal mukosa gaster. Vitamin B12
diabsorpsi di terminal ileum membentuk kompleks faktor intrinsik-B12.
Setelah diabsorpsi, vitamin B12 berikatan dengan trans-cobalamin II
(TC II), yaitu plasma glikoprotein yang membantu mendistribusikan
menuju jaringan terutama ke hepar. Waktu paruh TC-II hanya 1 jam.
Vitamin B12 melewati siklus enterohepatik dan diekskresikan dalam
jumlah yang sangat sedikit di urin. Konsentrasi plasma normal untuk
vitamin ini adalah 200 900 miumeter/mL. (Seth, 2009)

c) Dosis dan Bentuk Sediaan di Indonesia (Syarif, Setiawati, et al., 2001)

B1 (Tiamin) : Tablet 5 500 mg, larutan steril 100 200 mg untuk
penggunaan parenteral, dan eliksir mengandung 2 25 mg tiamin tiap
mL.
B6 (Piridoksin) : Tablet Piridoksin HCl 10 100 mg, larutan steril
100 mg/dL piridoksin HCl untuk injeksi.
B12 (Sianokobalamin) : Tablet 50 mg
d) Indikasi (Syarif, Setiawati, et al., 2001)
 Pasien defisiensi tiamin dengan dosis 2 5 mg/hari, defisiensi vitamin
B6, defisiensi vitamin B kompleks, mengobati neuritis perifer

e) Efek Samping (Syarif, Setiawati, et al., 2001)

B1 (Tiamin)
Tiamin tidak menimbulkan efek toksik bila diberikan per oral dan bila
berlebihan dapat dieksresikan lewat urin. Reaksi anafilaktoid dapat
terjadi setelah pemberian IV dosis besar pada penderita yang memang
sensitif dan dapat berakibat fatal.

B6 (Piridoksin)
Neuropati sensorik atau sindrom neuropati. Gejala awal dapat berupa
sikap yang tidak stabil dan rasa kebas di kaki, diikuti pada tangan dan
mulut. Gejala berangsung-angsur hilang jika konsumsi dihentikan.

B12 (Sianokobalamin)
Defisiensi vitamin B12 dengan manifestasi paresthesis tangan dan kaki,
penurunan sensitasi vibrasi dan posisi.
f) Instruksi Pengobatan
Setelah makan agar lebih mudah diabsorpsi.
g) Peringatan
h) Kunjungan Berikutnya
Saat gejala yang dirasakan tidak mereda atau jika muncul efek samping
dari penggunaan obat.

3) Simvastatin
a) Farmakodinamika

Inhibitor enzim HMG KoA Reduktase (Schmitz, Lepper, et al., 2009).

Menginhibisi secara kompetitif agar tidak terjadi biosintesis kolesterol di
hepar (Zocor, 2017). Inhibitor ini meningkatkan ekspresi reseptor LDL
berafinitas tinggi. Efek ini meningkatkan laju katabolik fraksional LDL
 dan ekstraksi prekursor LDL (sisa VLDL) oleh hepar dan darah, sehingga
menurunkan LDL (Katzung, Francisco, et al., 2006)

Gambar 2. HMG CoA Reductase Inhibitor. (Davidson dan Jacobson, 2017)

b) Farmakokinetika (Anonim, 2017)

- Bioavailabilitas : <5%
- Onset : > 3 hari
- Waktu puncak di plasma :1,3 2,4 jam
- Distribusi : 95% berikatan dengan protein
- Metabolisme : hepatic first pass metabolism
- Eliminasi : Feses (60%), urin (13%)
c) Dosis dan Sediaan Obat di Indonesia
Dosis : 10-40 mg/hari (malam hari) (Anonim, 2008).
Sediaan : tablet dengan dosis 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, dan 80 mg.
d) Indikasi (Katzung, Francisco, et al., 2006)
Ketika kadar kolesterol tinggi (kolesterol total, LDL, dan trigliserida).
Simvastatin digunakan untuk menurunkan LDL.
e) Efek Samping
Efek samping simvastatin diantaranya adalah sakit kepala, konstipasi,
mual, sakit perut, bersin, dan tenggorokan kering. Simvastatin juga
dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, nyeri otot, kelemahan, dan
urin berwarna gelap.
 f) Instruksi Pengobatan (Katzung, Francisco, et al., 2006)
Sehari sekali pada malam hari
g) Peringatan (Katzung, Francisco, et al., 2006)
Tidak boleh diberikan kepada wanita yang sedang hamil dan menyusui
karena dapat mengakibatkan defek pada bayi.
h) Kunjungan Berikutnya
Saat gejala yang dirasakan tidak mereda atau jika muncul efek samping
dari penggunaan obat.

RESEP YANG BENAR

Daftar Pustaka

Anonim. 2008. Informatorium Obat Nasional Indonesia 2008 Badan Pengawas

Obat dan Makanan Republik Indonesia. Jakarta: Badan POM
Anonim. 2017. Simvastatin (Rx). http://reference.medscape.com/drug/zocor-
simvastatin-342463
Davidson, M.H., Jacobson, T.A. 2017. How Statins Work: The Development of
Cardiovascular Disease and Its Treatment With 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl
Coenzyme A Reductase Inhibitors.
http://www.medscape.org/viewarticle/416521_13
Gilron, I., Milne, B., Hong M. 2003. Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Postoperative
Pain Management: Current Evidence and Future Directions. The Journal of
American Society of Anestesiologist, Inc.
Katzung, B.G., Francisco, S., Akporiaye, E.T., Aminoff, M. J., Basbaum, A. I.
Chrousos, G.P. 2006. Basic and Clinical Pharmacology (10th Edition). San
Francisco: Mc Graw Hill Companies
Schmidzt, G., Lepper, H., Heidrich, M. 2009. Farmakologi dan Toksikologi, Ed. 3.
Jakarta: EGC
Seth., S.D. 2009. Textbook of Pharmacology 3rd Edition. India: Elsevier
Syarif, A., Setiawati, A., Muchtar, A., Arif, A., Bahry, B., Tirza, D. 2001.
Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Gaya Baru
Theodorus. 2012. Penuntun Praktis Peresepan Obat. Jakarta: EGC