Skenario 2 : Postur tubuh besar dan Mudah Lelah

Kata sulit :
1. Obesitas : gangguan sitem pengaturan BB, tanda : penimbunan lemak
berlebih yg dapat menyebabkan gangguan kesehatan, ketidakseimbangan
input dan keluaran, kelainan pada pengaturan nafsu makan. Dinilai dengan
IMT , normal 18-23, dihitung tebal lipatan kulit
2. Postur : bentuk/keadaan tubuh/perawakan tubuh
3. Komprehensif : menyeluruh, bersifat mampu menangkap dan menerima
dgn baik.
4. Konseling : Consulium : bimbingan/bantuan dr ahli ttg masalah yg dialami
5. Diabetes mellitus : gangguan pada hormone insulin. Tipe 1 : rusak sel
Langerhans ( tdk bias produksi insulin sama sekali ). Tipe 2 : terjadi
resistensi insulin. Kurang bias memanfaatkan glukosa tubuh
Pertanyaan :
1. Apa hubungan sering makan gurih dan manis dengan keluhan pasien trsbt ?
Manis mengandung fruktosa ( Glukosa ), dlm metabolisme lemak akan
diubah jd FFA, insulin akan mengambil glukosa dan menambah FFA
GurihNaclhipertensi
2. Mengapa pasien cepat lelah? Apa kaitannya dgn postur badannya ?
- Gemuk lbh beresiko trhdp DM, trjd resistensi insulin, cadangan
glukosa didlm sel lbh cepat menurunhiperglikemi, tdk terjadi glikolisis,
dll, shnga dengan anaerob ( as.laktat), ATP berkurang, kerja insulin
berkurang cepat lelah
- Tdk semua resistensi insulin itu DM
- Obesitas, penyimpanan banyak
- DM, glukosa darah meningkat, tp tdk disimpan dilemak
OR : jarak pendek( msh bias pakek aerob ), jarak panjang : pakek
anaeron, pijat ( relaksasi ) : oksigennya bertambah
3. Apakah jenis kelamin dan usia berpengaruh terhadap penyakit yg diderita
oleh pasien ?
Laki2 BMR lebih tinggi, sehingga cenderung tdk mudah obesitas,
androgen memecah lemak
Wanita estrogen ( lebih mudah menimbun lemak)
 Usia30an, 40an, aktivitasnya berkurang, pekerjaan ( era industri), sekarang
usia tdk berpengaruh.
4. Apa saja dan mengapa gangguan kesehatan yg dapat ditimbulkan dr
obesitas pasien ?
- Sleep Apnea/OSA: Obstruktif Sleep Apnea : O2 yg berkuranghipoksia-
>as.laktatlelah
- Tidur mendengkur
a. Persisten ( kambuh2an ); pd obesitas tingkat rendah,karena pola
hidup kurang sehat
b. Menetap ( Resisten ): kurang aktivitas fisik, pada Obesitas tingkat
berat
- Dislipidemia : trjd resistensi insulin peningkatan sintesis insulin
aktivasi lipase peka hormone peningkatan kadar as. Lemak dihati
akan diubah jd kolesterol dan trigliserid diangkut dlm serum dlm
bentuk VLDL, HDL turun
-
5. Bagaimana pengaruh aktifitas fisik yg dialami pasien ?

6. Apa hubungan TD dgn keluhan yg diderita ?

Obesitas, luas permukaan tubuh meningkat, tubuh mengkompensasi
dengan hipertensi( vasokontriksi)
7. Apa yg menyebabkan pegal2 di punggung dan lutut ?

-Asupan glukosa berkurang

-Hipoksia
-Bisa menyebabkan osteoarthritis, Obesitas bone spure ( penumpukan
tulang)pegal
-Punggung : karena kekakuan pd system Musculoskeletal

8. Bagaimana cara pencegahan obesitas ?

-Life style
- farmakologi
SoBrutamin : menekan sekresi NE, serotonin kadar nafsu makan
berkurang
Orlistat : menghambat penyerapan lemak
9. Apakah penyakit pasien merupakan penyakit genetic ? kalau iya kenapa ?
Apakah Dm ibunya memicu obesitas anaknya ?
78 % anak dr ortu obes, pasti obes, ada HLA yg sama dgn ortunya
10.Mengapa pasien di skenario bagian perutnya membesar ?
Laki2 Obesitas jenis Android ( apel ) : obesitas bagian abdomen atas, rasio
pinggang : pinggung, wanita > 0,8, laki2 >1 : Obesitas
Obesitas Ginekoid ( buah pir ): rasio pinggang:pinggung= wanita < 0,8, laki2
<1 : Obesitas
Perut lemak subkutan manampung lemak lbh banyak
11.Apa dan bagiamana penyebab kegemukan ?
- Trigliserida ( dr mkanan ) simpanan dlm lemak(jar.adiposa), selnya tdk
berkurang tapi hipertrofi, hyperplasia ( penambahan jumlah) orang yg
obesitas sulit menurunkan BB, karena sel lemak sekali terbentuk tdk bias
hilang.
- Hormon Ghrelin: lapar
- Hormon Leptin : Kenyang ( menghambat neuropeptide Y, AgRP ),
obesitas Leptin menurun
Leptin turun Hipersekresi Ghrelin
Leptin tdk bias melewati sawar darah otak
- Hormon adinopektin, sinergis dgn leptin
- Gangguan bagian hypothalamus, yaitu bagian ventromedial ( pusat lapar
), ventrolateral ( pusat makan ),
12.Mengapa rasa percaya diri pasien menurun ?
- Cuek
- Lingkungan
13.Bagaimana pengobatan terhadap obesitas ?
14.Apa saja pemeriksaan kesehatan rutin yg dilakukan oleh dokter ?
- Pemeriksaan antropometri
- Pemeriksaan kimia darah