SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Pekerjaan :

Adalah orang tua / wali murid dari siswa:

Nama :
Jenis Kelamin :
Kelas :
Tem. Tgl Lahir :
Tingkat :
Alamat :

Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Jambore
Pramuka yang diadakan oleh Gudep 02. 11. 12 pangkalan SDN TANJUNG SETIA

Tanjung Setia
Orang Tua / wali Murid

----------------------------
Catatan:
1. Surat Pernyataan orang tua ini dikumpulkan terakhir tanggal 1 November 2017
2. Setiap peserta perkemahan harus terbentuk dalam satu regu
3. Setiap peserta perkemahan wajib mematuhi peraturan yang berlaku baik tertulis maupun tidak tertulis
4. Setiap peserta perkemahan wajib membawa:
a. Seragam pramuka lengkap 1 stel
b. Pakaian sholat 1 stel
c. 1 buah senter untuk 1 Regu
d. 1 buah alas tidur (tikar, karpet, dll) untuk 2 orang
e. Sepatu lapangan
f. Alat pramuka lengkap
g. Alat tulis menulis (buku dan bolpoint)
5. Untuk kelengkapan regu diatur sendiri dengan regu masing-masing
6. Peserta wajib hadir pada tanggal 3 november 2017 jam 11.30
7. Hal-hal lain yang belum jelas dapat ditanyakan ke Panitia PERJUSAMI Rosmaniar, S.Pd no hp.
081369696964