NOTULEN

Jenis Rapat : Rapat Rutin

Bagian : Divisi Perawatan
Tanggal : 12 September 2014 jam 10.15 14.00
Tempat : Kantor Divisi Perawatan

No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi

jawab Waktu /Tindak
Lanjut
I Doa Dibuka dengan doa oleh
pembukaan pimpinan rapat

II. Evaluasi Hal hal yang sudah Kepala Setelah

notulen rapat menjadi keputusan Ruang rapat
bulan lalu bersama di rapat bulan
lalu segera
ditindaklanjuti.

III Masukan dari

Manager
Perawatan
1.Penghitungan Untuk menghitung nadi / Kepala Setelah
nadi HR pasien harus sesuai Ruang Rapat
dengan SPO yaitu dengan
cara meraba denyut nadi
pasien, oxymetri
digunakan sebagai
pembanding.

2. Pemakaian Oxymetri digunakan pada Kepala Setelah

oxymetri pasien yang memakai Ruang Rapat
oksigen atau pasien
dalam kondisi khusus dan
dibebankan 1x / hari

3. Penggunaan Untuk penggunaan Pokja Setelah

thermometer thermometer digital Perawatan Rapat
digital belum ada SPO nya, akan
dibuatkan SPO

4. Pintu Untuk pengajuan

samping BTD pemasangan pinta BTD Kepala Setelah
mohon untuk dicek Ruang Rapat
kembali.

1
 Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
No jawab Waktu /Tindak
Lanjut

5. Kompor Gas Untuk pemakaian kompor Manager Setelah

gas akan diusulkan untuk Perawatan Rapat
diganti dengan kompor
listrik guna
meminimalkan terjadinya
kebakaran dan untuk
kelas VIP akan diusulkan
fasilitas teko pemanas.

6. Waterhiter Untuk pantry yang belum Manager Setelah

ada waterhiternya akan Perawatan rapat
diusulkan untuk
pemasangannya seperti
ruang BTN A, BTN B,
HDN / US, EVA dan RI
Untuk waterhiter di SPH
yang belum memiliki
ruang BTN A dan BTN B

7. Sterilisasi Sterilisator botol susu Kepala Setelah

botol susu akan dimasukan program Ruang Rapat
th 2015 2 buah untu
ruang Eva

8. Informasi Ada perubahan tarip Kepala Setelah

alat baru doopler yang baru. Ruang Rapat
Ada alat cardiotocografi
yang berada di ruang Eva
untuk mengetahui tanda
tanda distress pernapasan
pada janin.
Rencana akan disediakan
CPAP di Peristi

9. Rencana Akan diadakan operasi Panitia Setelah

operasi gratis gratis bibir sumbing dan operasi Rapat
hernia kerjasama dengan gratis
YOBI yang direncanakan
untuk screening tgl 19
dan pelaksanaan operasi
tgl 20 September 2014,
ruangan yang akan
dipakai ruang Kana

2
No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

9. Lomba Akan diadakan lomba Panitia Setelah

akreditasi akreditasi tetapi masih akreditasi Rapat
tunggu informasi dari
panitia akreditasi.

IV. Masukan
dari Ass.
Man Yan
Kep.
1.Surat Untuk kelengkapan dan Kepala Setelah
pesanan kebenaran isi surat Ruang rapat
pulang pesanan pulang mohon
untuk diperhatikan
karena masih ditemukan
surat pesanan pulang
yang tidak lengkap.

2. Observasi Kondisi jumlah pasien Kepala Setelah

pasien sedikit diharapkan Ruang rapat
observasi dan caring
kepada pasien lebih
ditingkatkan sehingga
tidak terjadi hal hal
yang tidak diharapakan.

V. Masukan
dari Ass Man
SDM dan
Sarana
1.Kebersihan Lebih diperhatikan lagi Kepala Setelah
ruangan tentang kebersihan Ruang rapat
ruangan dan fasilitas
yang ada terlebih saat ini
jumlah pasien menurun
Peletakan / penempelan
cara penggunaan alat /
fasilitas lebih
diperhatikan, apabila
sudah rusak segera
diganti.

3
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

VI. Masukan
dari IPCN
1.Paparan Mohon untuk Komite PPI Setelah
benda tajam disosialisasikan alur Rapat
paparan benda tajam,
sudah terjadi 3 kasus
pajanan benda tajam di
OK oleh karena itu
mohon melakukan
tindakan sesuai prosedur
untuk meminimalkan
terjadinya pajanan benda
tajam mengingat
membutuhkan biaya
yang tinggi untuk
pengelolaannya..

2. Pemakaian Untuk ruang ICU, HDN , Kepala Setelah

APD VK harus memakai Ruang Rapat
. sandal yang tertutup atau
memakai sepatu

3.Proses Proses cleaning tidak Kepala Setelah

cleaning diperbolehkan dibawah / Ruang Rapat
di lantai harus di
washbak karena itu perlu
dimasukan dalam
program th 2015

4. Laporan Bila ada temuan di Kepala Setelah

temuan di ruangan yang Ruang Rapat
ruangan disampaikan bukan untuk
menjatuhkan ruangan
tersebut tetapi untuk
peningkatan bersama
seperti barang barang
milik pribadi yang masih
disimpan di RS.

5. Handuk Sudah dilakukan Kepala Setelah

cuci tangan penghtungan biaya antara Ruangan Rapat
pemakaian handuk cuci
tangan dan tissue,
sehingga utk cuci tangan
menggunakan tissue dan
pakai sesuai kebutuhan

4
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

6. Jadwal / Untuk bulan oktober Kepala Setelah

POA desember 2014 ini agar Ruang Rapat
diprogramkan
penggantian kain mancet
dan bongkar gudang,
troly, pantry dan SPH
sehingga pelaksanaannya
terjadwal dengan baik..

7. Cuci tangan Pelaksanaan audit cuci Kepala Setelah

tangan diperhatikan Ruang Rapat
Akan diadakan lomba
cuci tangan tunggu
pelaksanaannya.
Edukasi tentang cuci
tangan dilaksanakan dan
didokumentasikan dalam
lembar KIE

8. Kriteria Kriteria bersih adalah Kepala Setelah

. bersih sudah dicuci, ruang Rapat
dikeringkan,dibungkus,
bebas dari debu

VII Masukan
dari ruangan
1.ICU
a.Pasien Pasien dari Eva Kepala Setelah
meninggal di dilakukan tindakan di Ruang Rapat
ICU OK dan meninggal di
OK kemudian pasien
dibawa ke ICU,
bagaimana pemberesan
administrasinya.
Lakukan sesuai prosedur
dan komunikasikan
dengan baik antar
ruangan.

2. MRT 2 .
a. Air mineral Usul untuk disediakan air Manager Setelah
mineral berkemasan Perawatan Rapat
Akan disampaikan dalam
rapat departemen

5
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut
3. HDN / US
a. Proses Proses pasien pulang Kepala Setelah
pasien pulang lama dikarenakan banyak Ruang Rapat
lama hal,untuk ruangan retur
harus dilakukan setiap
hari dan perbaiki apa
yang menjadi tanggung
jawab ruangan

4. BTD
a. Petugas Petugas pantry Nita akan Kepala Setelah
pantry off off 1 bulan mulai tanggal Rapat Rapat
21 september 2014 dan
panggilan dinas
dilakukan tanggal 17
September 2014

5. BTN A
a. Visite Dengan adanya kantor Kepala Setelah
terlewatkan yang baru, kadangkala Ruang Rapat
visite dokter di A1
. terlewatkan, perawat
mengingatkan dokter,
bila perlu dokter diantar
sampai ke A1.

6. MNT 1
a.Bon uang Ruangan tidak memiliki Manager Setelah
stok blangko sehingga Perawatan Rapat
saat permintaan bon uang
kesulitan, akan
disampaikan dalam rapat.

b. Proses Proses pemulangan Manager Setelah

asuransi lama pasien dengan asuransi Perawatan Rapat
lama dan ada asuransi
yang tiap hari harus
mengisi dalam formulir
followup pasien, akan
dikonfirmasi ke bagian
terkait

c. Kunjungan Saat pengunjung banyak, Manager Setelah

pasien yang ternyata security tidak Perawatan Rapat
banyak berwenang untuk masuk
ke kamar pasien, akan
konfirmasi ke securiti

6
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

d. Stok obat Stok obat di ruangan Manager Setelah

seminimal mungkin Perawatan Rapat
hanya obat emergenci
tetapi bila ruangan
membutuhkan obat dan
minta ke apotik
pelayanannya lama, akan
dikonfirmasikan ke
bagian terkait

e. Dari Dr Didik untuk Kepala Setelah

Pemeriksaan pemeriksaan lab CT, BT Rapat Rapat
laborat pre op tidak dicek lagi ganti
APT,PTTK, perlu adanya
standingorder

f. Surgical Checklist yang Kepala Setelah

safety disediakan tidak didisi Ruang Rapat
checklist dengan lengkap, mohon
. untuk
kelengkapanpengisian
checklist baik pre
maupun post operasi

7. BTN B
a.Pemanfaatan Ruangan di sesbelah Kepala Setelah
ruangan kamar jenazah apakah Ruang Rapat
boleh diminta ?
sementara ini manfaatkan
ruangan yang ada dulu.

b. SDM Ponco Hadi perawat dari Kepala Setelah

BP Mardi Utama per 11 Ruang Rapat
September mutasi ke
BTN B

c. Ruang Tulisan ruang kohort Kepala Setelah

Kohort sudah dimintakan tetapi Ruang Rapat
belum terealisasikan

d. Pemakaian Ada dokter yang tidakl Kepala Setelah

tissue mau pakai handuk cuci Ruang Rapat
tangan sehingga pakai
tissue biasa

7
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

e. Pemasangan wallfan dan Kepala Setelah

Pemasangan exhause fan baru dimulai Ruang Rapat
sarana

f. Kontroling Mohon bantuan P3 untuk Kepala Setelah

P3 kontroling perawat saat Rapat Rapat
membantu memandikan
pasien total care dan
pengawasan

8. EVA
a.
Kepala Setelah
Ruang Rapat

.
Manager Setelah
Perawatan Rapat

Manager Setelah
Perawatan Rapat

Manager Setelah
Perawatan Rapat

8
 No Topik Keputusan Penanggung Tenggat Evaluasi
jawab Waktu /Tindak
Lanjut

Kepala Setelah
Ruang Rapat

Kepala Setelah
Rapat Rapat

Kepala Setelah
Ruang Rapat

Manager Setelah
Perawatan Rapat

Manager Setelah
Perawatan Rapat

Manager Setelah
Perawatan Rapat

9
 Mengetahui Kudus, 25 Juni 2014

Notulis

Sri Edy Hernani, SKep Ns Tri Haryanti W,SKep

Manager Perawatan Asisten Man. Yan. Kep.

10