BIODATA CALON PENERIMA TUNJANGAN FUNGSIONAL

GURU BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL (GBPNS) SMA, SMALB & SMK
NAMA :
NUPTK :
TEMPAT TUGAS :
NAMA BANK :
CABANG BANK :
NO REKENING :
ATAS NAMA REKENING :
STATUS GURU : Guru Tetap Yayasan (GTY) *) Pilih salah satu
: Guru Tidak Tetap (GTT)
: Guru Bantu
TMT GURU TIDAK TETAP (GTT) : tgl / tgl /
TMT GURU TETAP YAYASAN (GTY) : tgl / tgl /
NO SK GURU TETAP YAYASAN (GTY) :
NPWP :
JABATAN SEKOLAH INDUK : Kepala Sekolah 6 *) Pilih salah satu
TUGAS TAMBAHAN SEKOLAH INDUK : Wakil Kepala Sekolah 12
: Kepala Perpustakaan 12
: Kepala Laboratorium 12
: Kepala Bengkel/Unit Produksi 12
:
NO. SK TUGAS TAMBAHAN SEKOLAH INDUK :
BIDANG STUDI DIAMPU SEKOLAH INDUK :
BIDANG STUDI DIAMPU LAINNYA SEKOLAH INDUK :
(KALAU MENGAJAR LEBIH DARI 1 BIDANG STUDI)
JAM MENGAJAR SEKOLAH INDUK : Jam
NO SK JAM MENGAJAR SEKOLAH INDUK :
JUMLAH ROMBEL YANG DIAMPU SEKOLAH INDUK : Rombel
JUMLAH SISWA YANG DIAMPU SEKOLAH INDUK : Siswa
TEMPAT TUGAS LAIN :
JABATAN SEKOLAH LAIN :
TUGAS TAMBAHAN SEKOLAH LAIN : Kepala Sekolah 6 *) Pilih salah satu
: Wakil Kepala Sekolah 12
: Kepala Perpustakaan 12
: Kepala Laboratorium 12
: Kepala Bengkel/Unit Produksi 12
NO. SK TUGAS TAMBAHAN SEKOLAH LAIN :
BIDANG STUDI DIAMPU SEKOLAH LAIN :
BIDANG STUDI DIAMPU LAINNYA SEKOLAH LAIN :
(KALAU MENGAJAR LEBIH DARI 1 BIDANG STUDI)
JAM MENGAJAR SEKOLAH LAIN :
NO SK JAM MENGAJAR SEKOLAH LAIN :
JUMLAH ROMBEL YANG DIAMPU SEKOLAH LAIN :
JUMLAH SISWA YANG DIAMPU SEKOLAH LAIN :
TANGGAL LAHIR :
IBU KANDUNG :
NOMOR INDUK GURU BANTU (NIGB) :
NO SK PERPANJANG KONTRAK :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
JURUSAN :
NO.HP :

Yang Menyerahkan

.....................................