LAPO RAN B U LANAN

HA-UPK-8A
PERAWATAN HIV DAN ART
UPK : Kode RS Rumah Sakit Lembar 1 - Laporan Bulanan ART
Kabupaten/Kota : Kabupaten
Propinsi : Propinsi
Periode laporan : bulan 1 tahun 2015
Nama penanggung jawab Unit Perawatan : (Harus diisi)
Tanggal terima laporan(MM/DD/YYYY) diisi
oleh Subdit/Dinkes : 1/1/2015
Laki-laki Perempuan KELOMPOK POPULASI KHUSUS
No. Total Sero Pasien
<1 1-14 15-19 20-24 25-49 50 Jml <1 1-14 15-19 20-24 25-49 50 Jml PENASUN PS WARIA LSL Discordance
Pasien TB
Hepatitis

1.0 MASUK DALAM PERAWATAN HIV

1.1 Jumlah kumulatif orang yang pernah masuk perawatan HIV s/d akhir bulan lalu 0 0 0
1.2 Jumlah orang baru yang masuk (termasuk rujuk masuk) perawatan HIV selama bulan ini 0 0 0
1.3 Jumlah orang yang rujuk keluar perawatan HIV selama bulan ini 0 0 0
1.4 Jumlah kumulatif orang yang pernah masuk perawatan HIV s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.5 Jumlah kumulatif ibu hamil yang pernah masuk perawatan HIV s/d akhir bulan lalu 0 0
1.6 Jumlah ibu hamil baru yang masuk (termasuk rujuk masuk) perawatan HIV selama bulan ini 0 0
1.7 Jumlah Ibu hamil yang rujuk keluar perawatan HIV selama bulan ini 0 0
1.8 Jumlah kumulatif ibu hamil yang pernah masuk perawatan HIV s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.9 Jumlah orang yang berkunjung ke perawatan HIV (termasuk ibu hamil) selama bulan ini 0 0 0
2.0 MEMENUHI SYARAT SECARA MEDIS UNTUK ART
2.1 Jumlah kumulatif orang yang memenuhi syarat untuk ART s/d akhir bulan lalu 0 0 0
2.2 Jumlah orang baru yang memenuhi syarat untuk ART (termasuk rujuk masuk) selama bulan ini 0 0 0
2.3 Jumlah orang yang rujuk keluar dan memenuhi syarat untuk ART selama bulan ini 0 0 0
2.4 Jumlah kumulatif orang yang memenuhi syarat untuk ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.5 Jumlah kumulatif orang yang memenuhi syarat untuk ART tetapi belum memulai ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.6 Jumlah kumulatif ibu hamil yang memenuhi syarat untuk ART s/d akhir bulan lalu 0 0
2.7 Jumlah ibu hamil baru yang memenuhi syarat untuk ART (termasuk rujuk masuk) selama bulan ini 0 0
2.8 Jumlah ibu hamil yang rujuk keluar dan memenuhi syarat untuk ART selama bulan ini 0 0
2.9 Jumlah kumulatif ibu hamil yang memenuhi syarat untuk ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.10 Jumlah kumulatif ibu hamil yang memenuhi syarat untuk ART tetapi belum memulai ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.0 MASUK DENGAN ART
3.1 Jumlah kumulatif orang yang pernah memulai ART s/d akhir bulan lalu 0 0 0
3.2 Jumlah orang baru yang memulai ART selama bulan ini 0 0 0
3.3 Jumlah orang dengan ART yang dirujuk masuk bulan ini 0 0 0
3.4 Jumlah kumulatif orang yang pernah memulai ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.5 Jumlah kumulatif ibu hamil yang pernah memulai ART s/d akhir bulan lalu 0 0
3.6 Jumlah ibu hamil baru yang memulai ART selama bulan ini 0 0
3.7 Jumlah ibu hamil dengan ART yang dirujuk masuk bulan ini 0 0
3.8 Jumlah kumulatif ibu hamil yang pernah memulai ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.0 DAMPAK ART
4.1 Jumlah kumulatif yang dilaporkan meninggal dunia s/d akhir bulan ini 0 0 0
4.2 Jumlah kumulatif yang pasti menghentikan ART s/d akhir bulan ini 0 0 0
4.3 Jumlah kumulatif yang tidak hadir dan gagal follow-up > 3 bulan s/d akhir bulan ini 0 0 0
4.4 Jumlah kumulatif yang dirujuk keluar dengan ART s/d akhir bulan ini 0 0 0
4.5 Jumlah kumulatif orang dengan ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.5.1 Jumlah yang masih dengan rejimen lini ke-1 orisinal 0 0 0
4.5.2 Jumlah yang substitusi dalam rejimen lini ke-1 0 0 0
4.5.3 Jumlah Switch ke rejimen lini ke-2 0 0 0
4.6 Jumlah kumulatif ibu hamil yang dilaporkan meninggal dunia s/d akhir bulan ini 0 0
4.7 Jumlah kumulatif ibu hamil yang pasti menghentikan ART s/d akhir bulan ini 0 0
4.8 Jumlah kumulatif ibu hamil yang tidak hadir dan lolos follow-up > 3 bulan s/d akhir bulan ini 0 0
4.9 Jumlah kumulatif ibu hamil yang dirujuk keluar dengan ART s/d akhir bulan ini 0 0
4.10 Jumlah kumulatif ibu hamil dengan ART s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.10.1 Jumlah yang masih dengan rejimen lini ke-1 orisinal 0 0
4.10.2 Jumlah yang substitusi dalam rejimen lini ke-1 0 0
4.10.3 Jumlah Switch ke rejimen lini ke-2 0 0
5.0 ADHERENCE PENGOBATAN
5.1 Jumlah pasien yang dinilai adherencenya selama bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.2 Dari yang dinilai adherencenya, derajat adherence pada akhir bulan ini :
5.2.1 < 3 dosis tidak diminum dalam periode 30 hari (> 95%) 0 0 0
5.2.2 3 - 12 dosis tidak diminum dalam periode 30 hari (80-95%) 0 0 0
5.2.3 > 12 dosis tidak diminum dalam periode 30 hari (< 80%) 0 0 0
6.0 KOINFEKSI TB-HIV
6.1 Jumlah ODHA yang diskrining status TB selama bulan ini 0 0 0
6.2 Jumlah kumulatif orang dengan koinfeksi TB-HIV s/d akhir bulan lalu 0 0 0
6.3 Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV selama bulan ini 0 0 0
6.4 Jumlah kumulatif orang dengan koinfeksi TB-HIV s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6.5 Jumlah kasus baru orang dengan koinfeksi TB-HIV dan mendapatkan terapi TB dan ARV selama bulan ini 0 0 0
7.0 PENGOBATAN PENCEGAHAN KOTRIMOKSAZOL (PPK)
7.1 Jumlah kumulatif orang dengan PPK s/d akhir bulan lalu 0 0 0
7.2 Jumlah kasus baru yang mendapat PPK selama bulan ini 0 0 0
7.3 Jumlah kumulatif orang dengan PPK s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.4 Jumlah kumulatif ibu hamil dengan PPK s/d akhir bulan lalu 0 0
7.5 Jumlah kasus baru ibu hamil yang mendapat PPK selama bulan ini 0 0
7.6 Jumlah kumulatif ibu hamil dengan PPK s/d akhir bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.7 Jumlah orang yang sedang mendapat PPK selama bulan ini 0 0 0
8 JUMLAH KONDOM YANG DIBERIKAN KE KLIEN 0 0 0 0
9 PENGOBATAN PENCEGAHAN INH (PP INH)
9.1 Jumlah yang memenuhi syarat untuk PP INH selama bulan ini kolom warna hijau wajib diisi
9.2
Jumlah ODHA yang memulai PP INH selama bulan ini (ODHA baru masuk perawatan jika tidak ada data isi nol (0)
dan sedang dalam perawatan)
9.2.1 Jumlah yang memulai PP INH di antara ODHA yang baru masuk perawatan bulan ini
10 JUMLAH CD4 SAAT MULAI PENGOBATAN ARV 0
10. 1 Jumlah kumulatif Odha dengan CD4 < 200 0 0 0
10. 2 Jumlah kumulatif Odha dengan CD4 200-350 0 0 0
10. 3 Jumlah kumulatif Odha dengan CD4 > 350 0 0 0
11 KONDISI PASIEN SEBELUM ART
11. 1 Jumlah pasien alpa pada bulan ini 0 0 0
11. 2 Jumlah kumulatif pasien meninggal sampai dengan bulan ini 0 0 0
Pimpinan/Kepala/Direktur UPK* (diisi Nama Pimpinan)

Tanda tangan dan cap

NIP/NRPTT. * (diisi NIP Pimpinan)
 LAPORAN BULANAN
HA-UPK-8B
PERAWATAN HIV DAN ART
Lembar 2 - Laporan Bulanan ART
UPK : Kode RS Rumah Sakit
Kabupaten/Kota : Kabupaten
Provinsi : Propinsi
Nama penanggung jawab Unit Perawatan : (Harus diisi)
Periode laporan : bulan 1 tahun 2015
Tanggal terima laporan : 1/1/2015
(diisi nama Petugas Pelaporan)
(diisi nomor HP Petiugas)
(diisi email petugas)

08. REJIMEN ART DEWASA DAN ANAK SAMPAI DENGAN AKHIR BULAN
Rejimen Dewasa Anak Rejimen lain Dewasa Anak

LINI I
ZDV(300)+3TC(150)+NVP(200)
ZDV(300)+3TC(150)+EFV(600)
d4T(30)+3TC(150)+NVP(200)
d4T(30)+3TC(150)+EFV(600)
TDF(300)+3TC(150)+NVP(200)
TDF(300)+3TC(150)+EFV(600)
TDF(300)+3TC(300)+EFV(600)
TDF(300)+FTC(200)+NVP(200)
TDF(300)+FTC(200)+EFV(600)
PEDIATRIK
ZDV(100)+3TC(150)+NVP(200)
ZDV(100)+3TC(150)+EFV(200)
d4T(30)+3TC(150)+EFV(200)
d4T(12)+3TC(60)+NVP(100) triple FDC junior 0
d4T(12)+3TC(60) dual FDC+EFV(200) 0
ZDV(60)+3TC(30)+NVP(50) Triple FDC Junior 0
d4T(6)+3TC(30)+NVP(50) Triple FDC junior 0
d4T(6)+3TC(30) dual FDC+EFV(200) 0
REJIMEN ALTERNATIF / LINI II
ABC(300)+3TC(150)+NVP(200)
ABC(300)+3TC(150)+EFV(600)
TDF(300)+3TC(150)+LPV/r(200/50)
TDF(300)+FTC(200)+LPV/r(200/50)
d4T(30)+3TC(150)+LPV/r(200/50)
ZDV(300)+3TC(150)+LPV/r(200/50)

0 0 0 0
Total pasien = Jumlah pasien dengan ART s/d akhir bulan ini 0
0

Keterangan Penggunaan FDC junior d4T/3TC/NVP Triple FDC Junior (12/60/100) d4T/3TC Dual FDC Junior (12/60) ZDV/3TC/NVP Triple FDC Junior (60/30/50) d4T/3TC/NVP Triple FDC Junior (6/30/50) d4T/3TC Dual FDC Junior (6/30)

Tablet yg Tablet yg Tablet yg Tablet yg

Tablet yg Tablet yg Tablet yg Tablet yg Jumlah
Jumlah diperlukan/ bln Jumlah diperlukan/ bln diperlukan/ Jumlah pasien diperlukan/ bln
Berat badan (kg) pasien anak
diperlukan/
(b x c x pasien anak
diperlukan/
(b x c x
Jumlah pasien anak diperlukan/
bln anak
diperlukan/
(b x c
pasien
hari hari hari hari anak
30) 30) (b x c x 30) x 30)

a b c d b c d b c d b c d b
3-5.9 1 0 1 0 2 0 2 0
6-9.9 1.5 0 1.5 0 3 0 3 0
10-13.9 2 0 2 0 4 0 4 0
14-19.9 2.5 0 2.5 0 5 0 5 0
20-24.9 3 0 3 0 6 0 6 0
>25 Menggunakan regimen dewasa Menggunakan regimen dewasa Menggunakan regimen dewasa Menggunakan rejimen dewasa Menggunakan rejimen dewasa
Jumlah tab yang diperlukan 0 0 0 0
Jumlah tab yang diperlukan + buffer 2 bulan 0 0 0 0
Jumlah pasien anak yang mendapat d4T/3TC dual FDC inisiasi selama bulan ini:
09. STOK OBAT
Apakah stok obat ARV habis selama bulan ini? -
Apakah stok obat IO habis selama bulan ini? -

Selisih fisik Stok obat

Perkiraan
Stok obat Stok obat stok obat pada akhir
Stok obat yang Stok obat yang Jumlah obat
pada awal yang diterima dengan bulan ini Stok obat pada Jumlah obat
dikeluarkan bulan kedaluwarsa Tanggal Kedaluwarsa dan yang Alasan selisih K
Nama obat Merek bulan bulan ini
ini (tablet) bulan ini (tablet)
pencatatan (tablet) akhir bulan ini
Jumlahnya (botol) (H) diperlukan
yang diminta
dan J
(tablet) (tablet) bulan ini (F) = (botol)(G) (botol) (K) *
(C) (D) * (botol)
(A) (B) (tablet) (A+B)-(C+D)
(J)
(E) * +E

Zidovudine (ZDV) 100mg REVIRAL 0 0

Zidovudine (ZDV) 100mg
Lamivudine (3TC) 150mg
Lamivudine (3TC) 150mg
Lamivudine (3TC) 150mg
Lamivudine (3TC) 150mg
Lamivudine (3TC) 150mg
Stavudine (d4T) 30mg
Stavudine (d4T) 30mg
Stavudine (d4T) 30mg
Stavudine (d4T) 30mg
Stavudine (d4T) 30mg
Efavirenz (EFV) 200mg
Efavirenz (EFV) 200mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Efavirenz (EFV) 600mg
Nevirapine (NVP) 200mg
Nevirapine (NVP) 200mg
Nevirapine (NVP) 200mg
Nevirapine (NVP) 200mg
Nevirapine (NVP) 200mg
Didanosine (ddI) 100mg
Didanosine (ddI) 100mg
Didanosine (ddI) 100mg
Didanosine (ddI) 100mg
Tenofovir (TDF) 300mg
Tenofovir (TDF) 300mg
Tenofovir (TDF) 300mg
Abacavir (ABC) 300mg
Abacavir (ABC) 300mg
Abacavir (ABC) 300mg
Abacavir (ABC) 300mg
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg
Zidovudine (ZDV)+Lamivudine (3TC) 300/150mg
Zidovudine (ZDV)+Lamivudine (3TC) 300/150mg
Zidovudine (ZDV)+Lamivudine (3TC) 300/150mg
Zidovudine (ZDV)+Lamivudine (3TC) 300/150mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC) 30/150mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC) 30/150mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC) 30/150mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC)+Nevirapine (NVP)
30/150/200mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC)+Nevirapine (NVP)
30/150/200mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC)+Nevirapine (NVP)
30/150/200mg
Stavudine (d4T) +Lamivudine (3TC)+Nevirapine (NVP)
30/150/200mg
Tenofovir (TDF) +Emtricitabine (FTC) 300/200mg
Tenofovir (TDF) +Emtricitabine (FTC) 300/200mg
Tenofovir (TDF) +Emtricitabine (FTC) 300/200mg
d4T+3TC Ped Dual FDC(12/60)
0 0
ZDV(100): Merek Lain 0 0
HIVIRAL 0 0
EPIVIR 0 0
HEPTAVIR 0 0 0 0
LAMIVOX 0 0
3TC(150): Merek Lain 0 0
STAVIRAL 0 0
STAVIR 0 0
VIROSTAV 0 0 0 0
ZERIT 0 0
d4T(30): Merek Lain 0 0
EFAVIR200 0 0
0 0
EFV(200): Merek Lain 0 0
AVIRANZ 0 0
SUSTIVA 0 0
EFAVIRENZ 0 0
0 0
EFAVIR600 0 0
STOCRIN 0 0
EFV(600): Merek Lain 0 0
NEVIRAL 0 0
NEVIPAN 0 0
NEVIMUNE 0 0 0 0
NEVIREX 0 0
NVP(200): Merek Lain 0 0
VIDEX 0 0
DIDANOSINE 0 0
0 0
DINEX 0 0
ddI(100): Merek Lain 0 0
VIREAD 0 0
TENOFOVIR 0 0 0 0
TDF(300): Merek Lain 0 0
ZIAGEN 0 0
ABAC 0 0
0 0
ABACAVIR 0 0
ABC(300): Merek Lain 0 0
ALUVIA 0 0
KALETRA 0 0 0 0
LPV/r(200/50): Merek Lain 0 0
DUVIRAL 0 0
ZIDOLAM 0 0
AVOCOM 0 0 0 0
ZDV(300)+3TC(150): Merek Lain 0
0
COVIRO 0 0
LAMIVIR 0 0
0
d4T(30)+3TC(150): Merek Lain 0
0
TRIOMUNE 0 0
TRIVIRO 0
0
0
NEVILAST 0 0
d4T(30)+3TC(150)+NVP(200):
0
Merek Lain 0
EMTRIVA 0 0
TRUVADA 0
0 0
0
TDF(300)+FTC(200): Merek Lain 0
0
d4T(12)+3TC(60) Ped Dual FDC:
0 0 0
Merek Lain 0

d4T(12)+3TC(60)+NVP(100) Ped
d4T+3TC+NVP Ped Triple FDC (12/60/100) 0
Triple FDC: Merek Lain
0 0 0
0 0
0
0
ZDV(60)+3TC(30)+NVP(50) Ped
ZDV+ 3TC+ NVP Ped Triple FDC (60/30/50 mg) 0 0
Triple FDC: Merek Lain
0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
Didanosine (ddI) 125mg ddI(125): Merek lain 0 0
0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
d4T(6)+3TC(30)+NVP(50) Ped
d4T+3TC+NVP Ped Triple FDC (6/30/50) 0 0
Triple FDC: Merek Lain
0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
d4T(6)+3TC(30) Ped Dual FDC:
d4T+3TC Ped Dual FDC (6/30) 0 0
Merek Lain

0 0
 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
TDF(300)+3TC(300)+EFV(600)
TDF+3TC+EFV (300/300/600) 0 0
Triple FDC: Merek Lain
0 0
0 0 0 0
0 0
0 0

Kepada Yth.:
1. Dirjen Bina Upaya Kesehatan cq Direktur BUK Rujukan .., ..
2. Dirjen PP&PL, cq Direktur PPML Pimpinan/Kepala/Direktur UPK ..
(diisi Nama Pimpinan)
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
4. Kepala Dinas Kabupaten/Kota

Nama Petugas Pembuat Laporan RR dan FARMASI: (diisi nama Petugas Pelaporan)
No. Telp / HP (Petugas RR dan FARMASI): (diisi nomor HP Petiugas) NIP (diisi NIP Pimpinan)
Email Petugas RR dan Farmasi : (diisi email petugas)

Kolom dengan * memerlukan keterangan khusus, mohon diisi di bagian NB

ZDV(100) 3TC(150) d4T(30)
REVIRAL HIVIRAL STAVIRAL
ZDV(100): Merek Lain EPIVIR STAVIR
HEPTAVIR VIROSTAV
LAMIVOX ZERIT
VIROLAM STAVUDINE
3TC(150): Merek Lain d4T(30): Merek Lain
EFV(200) EFV(600) NVP(200)
EFAVIR200 AVIRANZ NEVIRAL
EFV(200): Merek Lain EFAVIRENZ NEVIMUNE
STOCRIN NEVIPAN
SUSTIVA NEVIREX
EFAVIR600 VIRAMUNE
EFV(600): Merek Lain NEVIRAPINE
NVP(200): Merek Lain
ddI(100) TDF(300) ABC(300)
VIDEX TENOFOVIR ABAC
DIDANOSINE VIREAD ABACAVIR
DINEX TDF(300): Merek Lain ZIAGEN
ddI(100): Merek Lain ABC(300): Merek Lain
LPV/r (200/50) ZDV(300)+3TC(150) d4T(30)+3TC(150)
ALUVIA DUVIRAL LAMIVIR
KALETRA AVOCOM COVIRO
LOPINAVIR RITONAVIR ZIDOLAM d4T(30)+3TC(150): Merek Lain
LPV/r(200/50): Merek Lain LAMIVUDINE ZIDOVUDINE LAMIVUDINE STAVUDINE
ZDV(300)+3TC(150): Merek Lain
d4T(30)+3TC(150)+NVP(200) TDF(300)+FTC(200)
NEVILAST EMTRIVA
TRIOMUNE TRUVADA
TRIVIRO TDF(300)+FTC(200): Merek Lain
d4T(30)+3TC(150)+NVP(200): Merek Lain
d4T(12)+3TC(60) Ped Dual FDC
d4T(12)+3TC(60) Ped Dual FDC: Merek Lain
d4T(12)+3TC(60)+NVP(100) Ped Triple FDC
d4T(12)+3TC(60)+NVP(100) Ped Triple FDC: Merek Lain
TRIOMUNE JUNIOR
ZDV(60)+3TC(30)+NVP(50) Ped Triple FDC ddI(125)
ZDV(60)+3TC(30)+NVP(50) Ped Triple FDC: Merek Lain ddI(125): Merek lain
d4T(6)+3TC(30)+NVP(50) Ped Triple FDC
d4T(6)+3TC(30)+NVP(50) Ped Triple FDC: Merek Lain
d4T(6)+3TC(30) Ped Dual FDC
d4T(6)+3TC(30) Ped Dual FDC: Merek Lain
TDF(300)+3TC(300)+EFV(600)
TDF(300)+3TC(300)+EFV(600) Triple FDC: Merek Lain
non standar
ZDV(300)+3TC(150)+ABC(300)
ZDV(300)+3TC(150)+TDF(300)
TDF(300)+3TC(150)+ZDV(300)+LPV/r
ddI(100)+3TC(150)+LPV/r(200/50)
ddI(100)+3TC(150)+ZDV(300)+LPV/r(
TDF(300)+ddI(100)+LPV/r(200/50)
ddI(125)+3TC(150)+LPV/r(200/50)
ddI(125)+3TC(150)+ZDV(300)+LPV/r(
Kode RS Rumah Sakit Kabupaten
P9403200101 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403150201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403220201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403082101 PUSKESMAS TJAYAPURA
P9403201201 PUSKESMAS YJAYAPURA
P9403160101 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403221201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403230101 PUSKESMAS SJAYAPURA
P9403081201 PUSKESMAS AJAYAPURA
P9403161201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403210201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403080101 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403180101 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403170201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403140201 PUSKESMAS JAYAPURA
P9403240201 PUSKESMAS JAYAPURA
9271078 RSUD Yowari JAYAPURA
9202012 RSU Nabire NABIRE
P9404080105 PUSKESMAS NABIRE
P9404080204 PUSKESMAS NNABIRE
P9404080202 PUSKESMAS NABIRE
P9404080203 PUSKESMAS NABIRE
P9404081201 PUSKESMAS NABIRE
K9202001 Poliklinik San NABIRE
RSSOSRO-KU RSUD dr. Soe Kabupaten
Propinsi Ya/Tidak
Papua -
Papua Ya
Papua Tidak
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Papua
Kalimantan Utara
SUBDITSUBDIT4 SUBDITSUBDIT