PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLEWALI
Alamat : Jl.Teuku Umar No.92 Kel.Kuajang Telpon 0428-2410725

SURAT TUGAS
Nomor : / PKM POL / I / 2013
Tanggal : 25 27 April 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. CHAIRIAH, DS, M.Kes
NIP : 19620227 199203 2 003
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Polewali

Memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

25-27 Pemeriksaan Kesehatan

Drg. Chairiah DS,M.Kes
1 APRIL Desa Mammi Kulit Masyarakat Keg.
NIP. 19620227 199203 2 003
2013 RVS (refig Village survey)

25-27 Pemeriksaan Kesehatan

Anna Ferawati. S.kep
2 APRIL Desa Mammi Kulit Masyarakat Keg.
NIP. 19800111 2005 02 2 011
2013 RVS (refig Village survey)

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kab/Kota Polewali Mandar
Tahun 2013
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala UPTD
Puskesmas Polewali

drg. CHAIRIAH, DS, M.Kes

NIP. 19620227 199203 2 003