PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Novia Tinfajari, A.Md.Keb

NIP : 19801126 200501 2 015
Jabatan : Koordinator Imunisasi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL Imunisasi

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Koordinator Imunisasi

dr. Hesti Sulistyaningsih Novia Tinfajari, A.Md.Keb

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19801126 200501 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ajmain
NIP :-
Jabatan : Petugas Klaim BPJS
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. ACER Klaim BPJS

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Klaim BPJS

dr. Hesti Sulistyaningsih Ajmain

NIP. 19720908 200212 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Sukma Wulan Sari, S. Psi

NIP :-
Jabatan : Petugas Administrasi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. ASUS Administrasi

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Administrasi

dr. Hesti Sulistyaningsih Sukma Wulan Sari, S. Psi

NIP. 19720908 200212 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rizki Awal Sujarwoko

NIP :-
Jabatan : Petugas Administrasi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL INSPIRON Administrasi

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Administrasi

dr. Hesti Sulistyaningsih Rizki Awal Sujarwoko

NIP. 19720908 200212 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rizki Awal Sujarwoko

NIP :-
Jabatan : Petugas Administrasi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. ACER ASPIRE E1470 Administrasi

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Administrasi

dr. Hesti Sulistyaningsih Rizki Awal Sujarwoko

NIP. 19720908 200212 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Eko Prasetyo, A.Md.Kep

NIP : 19820812 201101 1 009
Jabatan : Programer TB P2P
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL INSPIRON TB P2P

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Programer TB P2P

dr. Hesti Sulistyaningsih Eko Prasetyo, A.Md.Kep

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19820812 201101 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Yulianita Perdani, A.Md.Keb

NIP : 19840724 201704 2 002
Jabatan : Programer HIV, SIP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL INSPIRON 14 HIV, SIP

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Programer HIV, SIP

dr. Hesti Sulistyaningsih Yulianita Perdani, A.Md.Keb

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19840724 201704 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rina Puji Hastuti, A.Md.Kep

NIP : 19860429 202221 2 001
Jabatan : Petugas Sistem Rujukan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL INSPIRON 14 SISTEM RUJUKAN

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Sistem Rujukan

dr. Hesti Sulistyaningsih Rina Puji Hastuti, A.Md.Kep

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19860429 202221 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Retno Erin Puji Astuti, A.Md. AK

NIP : 19840501 200212 2 004
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. NOTEBOOK TOSHIBA Bendahara

Pengeluaran Pembantu

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Hesti Sulistyaningsih Retno Erin Puji Astuti, A.Md. AK

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19840501 200212 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Fitri Astuti Mustofiyah, A.Md.Keb

NIP : 19890818 201704 2 002
Jabatan : Bendahara Barang
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. ASUS A455L SIMASET

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Bendahara Barang

dr. Hesti Sulistyaningsih Fitri Astuti Mustofiyah, A.Md.Keb

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19890818 201704 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Rizki setiawan, A.MKg

NIP :-
Jabatan : Perawat Gigi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL INSPIRON 14 INPUT DATA LAPORAN

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Perawat Gigi

dr. Hesti Sulistyaningsih Rizki setiawan, A.MKg

NIP. 19720908 200212 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dwi Setyorini, A.Md.Keb

NIP : 19760312 200801 2 004
Jabatan : Bendahara Gaji
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. ASUS A455L Administrasi Penggajian

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Bendahara Gaji

dr. Hesti Sulistyaningsih Dwi Setiorini, A.Md.Keb

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19760312 200801 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dian Silviani Rukmana, A.Md.Keb

NIP :-
Jabatan : Petugras Entry Data
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. DELL ENTRY DATA

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Petugas Entry Data

dr. Hesti Sulistyaningsih Dian Silviani Rukmana, A.Md.Keb

NIP. 19720908 200212 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ifa Ida Astuti, A.Md.Kep

NIP : 19810406 201001 2 016
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. Lenovo T210 Melakukan Penata

usahaan Keuangan
Bagian Pengeluaran

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Bendahara Pengeluaran

dr. Hesti Sulistyaningsih Ifa Ida Astuti, A.Md.Kep

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19810406 201001 2 016
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENDAL I
Jl. Pahlawan 01 No. 256Sukodono - Kendal Kode Pos 51317
Telp. (0294) 383409 email : uptdpuskkendal01@gmail.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LAPTOP
Nomor : 440/ / Pusk Kendal I

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Desember Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Dua (27 Desember 2022), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. Hesti Sulistyaningsih

NIP : 19720908 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Kendal I
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Retno Erin Puji Astuti, A.Md. AK

NIP : 19840501 200212 2 004
Jabatan : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Menyatakan bahwa pihak kesatu memberikan laptop kepada pihak kedua

untuk membantu menjalankan kegiatan pelayanan di puskesmas. Berikut
rinciannya:
NO MERK LAPTOP UNTUK KEGIATAN KETERANGAN

1. Lenovo T210 Bendahara Pengeluaran

Pembantu

Demikian Berita Acara seraah terima obat ini dibuat untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kendal I Bendahara Pengeluaran Pembantu

dr. Hesti Sulistyaningsih Retno Erin Puji Astuti, A.Md. AK

NIP. 19720908 200212 2 005 NIP. 19840501 200212 2 004