DIARE

No. Dokumen :

No. Revisi :

DAFTAR Tanggal terbit : 16 Maret 2016

TILIK

Halaman : 1/2

PUSKESMAS
RAJEG

Unit :.

Nama Petugas :.

Tanggal Pelaksanaan :.

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah
Petugas memanggil pasies sesuai nomor urut
2 Apakah
Petugas melakukan anamnesa pada pasien
3 Apakah
Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
sejak kapan BAB cair, berapa kali BAB dalam
sehari, apakah terdapat lendir, darah atau ampas
dalam tinja, adakah orang lain yang terkena diare
dan makanan atau minuman yang dikonsumsi
sebelum diare.
4 Apakah Petugas menanyakan keluhan penyerta diare,
apakah pasien mengeluhkan demam, mual,
muntah, nyeri perut sampai kejang perut.
5 Apakah Petugas menanyakan adanya gejala dehidrasi
seperti lemas, merasa haus, lidah dan
kerongkongan kering, suara serak, pada bayi
ubun-ubun cekung, air mata tidak keluar dan
turgor kulit menurun.
6 Apakah
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
7 Apakah
Perugas mengukur nadi pasien
8 Apakah
Petugas mengukur suhu tubuh pasien
9 Apakah
Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien,
apakah bising usus meningkat, nyeri tekan pada
bagian perut, turgor kulit menurun, selaput lendir
mulut dan bibir kering.
8 Apakah
Petugas menegakan diagnose

1/2
 9 Apakah
Petugas menentukan derajat dehidrasi
9 Apakah Petugas menuliskan resep untuk mengobati
gejala dan penyebab diare:
a. Zink selama 10 hari berturut - turut
Bayi < 6 bulan dengan dosis 1 x 10 mg
Bayi > 6 bulan dengan dosis 1 x 20 mg
b. Pengobatan antibiotic sesuai indikasi
c. Pemberian anti emetik seperti
domperidon

10 Apakah Apabila ditemukan tanda-tanda dehidrasi,

petugas mengarahkan pasien ke IGD.
11 Apakah
Petugas mencatat di rekam medic dan buku
register

CR: %.

Tangerang, 2016
Pelaksana/ Ouditor

()

2/2
3/2