KAJIAN AWAL

No.Dokumen :

STANDAR No Revisi :
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
PROSEDUR

Halaman : 2

PUSKESMAS RANCABALI Ditanda tangani oleh : Kepala Puskesmas

Jl. Taman Unyil Alamendah Kec. Rancabali
No. 7 Dr. Misyrofah
Kab. Bandung NIP. 19791231 201411 2 001
Pengertian Kajian awal adalah suatu proses yang memuat informasi yang
harus diperoleh selama proses pengkajian adalah suatu proses
untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.
Tujuan Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan
mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rancabali Nomor

Referensi 1. Permenkes no. 5 tahun 2014 tentang Panduan praktik klinis

bagi dokter.
2. Permenkes No 62/2015 tentang panduan praktik dokter Gigi.
3. Kepmenkes no 279 tahun 2006 tentang pedoman Perkesmas.
4. Kepmenkes no 58 tahun 2012 tentang penyelenggaraan
pekerjaan perawat gigi.
Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk.
3. Petugas unit pelayanan menanyakan ulang identitas pasien
disesuaikan dengan rekam medis pasien.
4. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan yang dirasakan
pasien saat ini.
5. Petugas unit pelayanan menanyakan berapa lama keluahan
dirasakan.
6. Petugas unit pelayanan menanyakan mengenai riwayat penyakit
sebelumnya.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat makanan dan
aktivitas yang sebelumnya dilakukan.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan adakah riwayat keluarga
yang mempunyai riwayat yang sama dengan pasien dalam satu
rumah.
 9. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan vital sign pada
pasien.
10. Petugas unit pelayanan menanyakan mengenai riwayat alergi
obat.
11. Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign ke rekam medis sesuai SOAP.
12. Petugas unit pelayanan menyerahkan rekam medis ke dokter
pemeriksa
13. Dokter melakukan pemeriksaan fisik.
14. Dokter mencatat hasil pemeriksaan kedalam rekam medis.
15. Dokter menegakkan diagnosa.
Unit Terkait Semua unit pelayanan

Rekaman Histrori Perubahan :

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal muali diberlakukan