KAJIAN AWAL

No Dokumen :

No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. NURUL AMALIA

NIP.198210222010012004
CIBULAN

Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses pengkajian
1. Pengertian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.

Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu mengetahui

2. Tujuan
riwayat penyakit pasien dengan mudah.

Keputusan Kepala Puskesmas No. 425/104/C/VII/2017, tentang Layanan Klinis yang

3. Kebijakan
Menjamin Kesinambungan Layanan.

Permenkes RI No 43 tahun 2019 tentang puskesmas

4. Referensi UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Buku Pemeriksaan Fisik Diagnostik Adams.

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.

2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk.
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam medis pasien.
4. Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan pasien saat ini.
5. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan.
6. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit sebelumnya.
7. Petugas menanyakan riwayat makanan dan aktivitas yang sebelumnya dilakukan.
8. Petugas menanyakan adalah riwayat keluarga yang mempunyai riwayat penyakit yang
5. Prosedur
sama dengan pasien dalam satu rumah.
9. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat.
10. Petugas melakukan pemeriksaan fisik lengkap.
11. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign ke rekam medis.
12. Melakukan pemerisaan penunjang jika diperlukan.
13. Petugas mencuci tangan dengan air mengalir menggunakan sabun.
14. Pasien mengambil obat bila diperlukan.
15. Pasien pulang.

6. Diagram Alir

7. Dokumen
-
Terkait
8. Unit Terkait Pelayanan Umum

Tanggal Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
9. Rekam Diberlakukan
Historis
Perubahan