RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Nona S

No RM : 240157

Ruangan Rawat : Baji Kamase I

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Sasaran Intervensi Rasional

1 Nyeri berhubungan dengan Klien akan mengatakan 1. Kaji tingkat nyeri dengan 1. Untuk mengetahui
terputusnya kontuinitas rasa nyeri teratasi dengan skala ringan 1-3, sedang 4-6, tingkat nyeri
berat 7-10.
jaringan, spasme otot, kriteria :
gerakan fragmen tulang - Klien tidak mengeluh 2. Untuk mengetahui
2. Observasi TTV
DS : nyeri perubahan atau
Klien mengatakan - Klien dapat bergerak perkembangan
nyeri pada daerah yang
tanpa keluhan pasien
sudah dioperasi.
- Klien nampak ceria
Klien mengeluh nyeri - TTV:
3. Atur posisi senyaman 3. Untuk menguragi
pada daerah betis kiri TD:120/80 mmHg rasa nyeri
mungkin
Klien mengatakan S : 36,5 C 0
 nyeri yang dirasakan N : 72/menit
hilang timbul P : 22x/i 4. HE tentang teknik mengurangi 4. Untuk mengetahui
Klien mengatakan nyeri teknik nyeri dengan
nyeri seperti teknik:
tertususuk-tusuk. - relaksasi dengan cara
DO : tarik nafas dalam
Nampak kerusakan lewat hidung dan
jaringan pada daerah keluarkan perlahan-
extremitas bawah lahan lewat mulut
sebelah kiri - - distraksi dengan cara
Klien nampak mendengarkan musik,
meringis membaca Koran
-
5. Penatalaksanaan pemberian 5.Membantu proses
obat analgetik penyembuhan
2. Intoleran aktivitas Klien mampu beraktivitas kaji kesukaran yang dialami merupakan dasar
berhubungan dengan nyeri kembali dengan kriteria : klien dalam pemenuhan dalam pemenuhan
pada saat bergerak ADL dikerjakan sendiri kebutuhan. kebutuhan klien.
DS : tanpa bantuan orang
Klien mengatakan lain.
tidak dapat bergerak bantu klien dalam memudahkan klien
dengan bebas. memenuhi kebutuhannya dalam memenuhi
Keluarga klien sehari-hari. kebutuhannya dan
mengatakan aktifitas mencegah aktivitas
klien dibantu oleh berlebihan yang
keluarga. dapat memperburuk
keadaan klien
DO :
Klien nampak tidak libatkan keluarganya dalam perasaan senang
bisa bergerak dengan pemecahan masalah klien dan tentram
bebas. dan kebutuhan klien dirasakan klien
Aktivitas klien dibantu karena Ibunya dan
oleh keluarga dan keluarganya dalam
perawat memenuhi
 kebutuhannya.

Mengetahui
3. Kurang pengetahuan tentang Klien mengutarakan Kaji tingkat pengetahuan
kondisi, prognosis dan pemahaman tentang klien dan keluarga tentang seberapa jauh
penyakitnya pengalaman dan
kebutuhan pengobatan kondisi, efek prosedur dan
berhubungan dengan proses pengobatan. pengetahuan klien

keterbatasan kognitif, Dengan kriteria : dan keluarga

kurang terpajan/mengingat, - Klien tidak bertanya- tentang

salah interpretasi informasi tanya lagi penyakitnya.

DS : - Klien tidak cemas lagi

Berikan penjelasan pada Dengan mengetahui
Klien mengatakan
klien tentang penyakitnya penyakit dan
tidak mengerti dengan dan kondisinya sekarang.
kondisinya
penyakitnya
sekarang, klien dan
Klien mengatakan
keluarganya akan
cemas dengan
merasa tenang dan
penyakitnya
mengurangi rasa
cemas.
DO :
Klien nampak cemas Minta klien dan keluarga
Mengetahui
mengulangi kembali
seberapa jauh
 dengan penyakitnya tentang materi yang telah pemahaman klien
Klien selalu bertanya diberikan. dan keluarga serta
menilai
tentang penyakitnya keberhasilan dari
TTV tindakan yang
TD : 110/80 mmHg dilakukan.

N : 84 x/menit
P : 18 x/menit
S : 37 c